為了解干休所醫療保健經費管理使用情況，最近我們對其進行了調查。現報告如下。

１保障現狀

１．１經費需求較大

１．１．１大病經費壓力大

現行老干部醫療保健經費能夠滿足老干部一般性醫療和疾病預防等開支，但大病、特殊病、疑難病經費保障不足。老干部“兩高期”后，患大病、重病、急病日漸增多，給經費保障造成了一定的壓力。

１．１．２用藥需求大

現行的《軍隊合理醫療藥品目錄》，基本能滿足老干部一般醫療需求，但腫瘤晚期使用的人血清蛋白，治療前列腺癌的醋酸戈舍瑞林緩釋植入藥、比魯卡胺片等不足。此外，由于老干部的年齡普遍偏大，慢性疾病多，需要中醫中藥治療，但一些常用中成藥不在目錄范圍內，少數老干部不滿意。

１．１．３鑲牙配鏡經費標準低

現行鑲牙每顆不超過２０元、配鏡不超過１５０元的標準，與老干部對鑲牙配鏡需求實際價格差距較大。據調查，目前每顆牙平均價至少２００元，配鏡平均價至少６００元。

１．２使用管理薄弱

１．２．１管理不嚴

醫療保健經費的使用管理是做好老干部醫療保健工作的關鍵，也是老干部最關心、最敏感的問題［１］。上級明確規定，老干部衛生事業費使用管理應當遵循統籌共濟原則。調查發現，絕大多數老干部對于上級的規定表示支持，但部分老干部對經費如何使用持有不同意見，個別老干部建議將經費發放到個人使用。

１．２．２用藥不合理

個別老干部盲目追求高檔藥、廣告藥，存在著用藥不合理、不科學的現象。少數干休所衛生所不是幫助并引導老干部樹立正確合理的用藥觀作者單位：１００８２０北京，第二炮兵后勤部衛生部（彭鵬）；北京，軍事醫學科學院一所（殷小杰）；上海，第二軍醫大學衛生事業管理學教研室（熊林平）；北京，６６０１８部隊財務股（布和）通訊作者：熊林平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｌｉｎｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ念［２］，而是“迎合”老干部的喜好，致使老干部用藥品種多和重復用藥，不僅浪費了衛生資源，而且影響了用藥安全。

２建議

２．１加強配套措施建設

應充分發揮衛生政策在老干部經費使用管理中的導向作用，最大限度利用現有資源水平、提高衛生資源利用效率。一是政策措施應緊貼老干部實際醫療保健需求。老干部醫療保健經費保障能否滿足需求，如何進行資源配置，最大程度地發揮經費效益，是老干部醫療保健工作面臨的最基本問題。因此，相關政策的制定、調整、改進，要以老干部的健康為基點，充分考慮老干部的醫療保健需求。如應適度放寬老干部住院條件，合理擴大老干部用藥目錄，提高老干部遺屬醫療費標準和鑲牙配鏡經費標準等。二是建立老干部醫療保健經費的長效增長機制。近年來，老干部醫療保健經費逐步提高，經費緊張狀況得到了緩解，但是供需不平衡的矛盾仍然存在。應從老干部的醫療保健需求出發，建立科學合理的長效增長機制，以便從經費保障上確保老干部醫療保健工作有效開展［３］。

２．２加強管理制度建設

一是建立健全和落實經費使用管理制度，做到衛生經費收支公開透明；二是讓老干部參與衛生經費使用管理，調動老干部當家理財的積極性，對經費使用管理進行監督；三是建立多部門聯合審查衛生經費的機制，定期對老干部衛生事業費進行審計，并公示審計結果，以確保經費合理開支。