作者：許峻峰 單位：山東省濟寧市衛(wèi)生局

社會衛(wèi)生協調工作是社會衛(wèi)生工作的重要內容之一，搞好部門協作，同“唱”衛(wèi)生“一臺戲”是各級政府多年來的一貫倡導。經過多年來的努力，這項工作取得了顯著成績，社會衛(wèi)生工作由衛(wèi)生部門“獨唱”、“領唱”到全社會“合唱”的局面已初步形成。但也應看到，目前社會衛(wèi)生協調工作中尚存在一些急待解決的問題和薄弱環(huán)節(jié)，如部門職責落而不實，部門配合意識淡化，各目標間關系不夠協調，單向制約等等，這些薄弱環(huán)節(jié)和問題能否得到及時加強和解決，直接關系到社會衛(wèi)生工作的效率和質量。本文試就當前社會衛(wèi)生協調工作中存在的問題、產生原因及應采取的對策，作一淺析。

一、問題及原因

當前，社會衛(wèi)生協調工作中存在的問題及產生的原因是多方面的，主要有以下幾點:

1.對社會衛(wèi)生協調工作缺乏有力的監(jiān)督和檢查。社會衛(wèi)生協調工作是一項跨行業(yè)、跨部門、難度較大的工作，因此，‘各級政府宏觀上的積極參與是保證這一工作順利進行的關鍵。近年來，各級政府對社會衛(wèi)生協調工作非常重視，并成立了一些專項領導小組，如愛國衛(wèi)生領導小組、初級衛(wèi)生保健領導小組、地方病防治領導小組等，同時制訂了部門職責，這無疑對社會衛(wèi)生工作的開展起到了積極地推動作用，但從整個工作來看仍有抓而不實，“放開”有余之感，對社會衛(wèi)生協調工作缺乏宏觀上的監(jiān)督和部門職責執(zhí)行情況的檢查，以致時間一長部門間凝聚力減弱，結構松散，功效降低。某些部門的配合意識淡化，部門職責落而不實，工作能推則推。有的單位領導甚至不知其是某領導小組成員，嚴重影響了社會衛(wèi)生協調工作的開展。

2.衛(wèi)生部門的“領唱”工作存在弊端。主要表現為以下幾個方面:①缺乏專門機構，協調工作中“級差”明顯。目前，多數地區(qū)衛(wèi)生部門均無專門的社會衛(wèi)生協調機構，各科室涉及部門協調問題時，多是“親自出馬”與有關部門負責人協商，這樣無論從業(yè)務或級別來講，雙方皆有“門不當，戶不對”之感。一方有自卑心理，腰桿不硬，一方則認為有越級之嫌，隨生不悅，從而增加了協調工作的難度，降低了工作效率。②協調人員缺乏公關意識。首先，表現為協調工作時語言表達多為“本分”有余，缺乏感染力。其次，表現為心理上往往是“求”字當頭，無形中將自己置于被動地位，不敢明確闡明對方在所協調工作中應承擔的職責，容易使對方誤認為此項工作可參加可不參加，甚至不應參加。再次，表現在協調意識上缺乏徹底性。有時需協調的工作，由于其本身的性質及有關部門對這一工作的認識、理解等方面的原因，可能不是協調一、二次就能解決問題的，而是需做反復地解釋工作和多次協調，遇到種這種情況時，有些協調人員往往產生畏難情緒，甚至知難而退，使工作“擱淺”，而缺乏“三顧茅廬”、事不成不罷體的精神。

3.有關部門對衛(wèi)生工作的社會性魷乏全面的認識。衛(wèi)生工作的社會性包含有嚴方面的含義:一是效益的社會性，即“健康為人人”，二是責任的社會性，即“人人為健康”。當前多數部門及領導對其效益的社會性有了比較深刻的認識和感受，而對其責任的社會性缺乏足夠的理解，對本部門勝社會衛(wèi)生工作中應承擔的責任認識不足，不是積極主動地承擔，而是當做額外工作，份外事情。

4.部門間缺乏經常性信息交流。無論是日常工作中，還是制訂政策、計劃時，部門間缺乏相關工作方面的信息傳遞，造成一方面部門間有關工作的統計資料、工作計劃、進展情況等相互所知甚少，導致各部門分目標間關系或分目標與總目標關系不一致，部門間工作配合不協調現象;另一方面，由于部「1間相互不了解對方的活動計劃，協調工作時皆是臨時抱佛腳，在準備不足的情況下匆忙開展工作，影響了工作質量和工作效率。

5.衛(wèi)生部門某些改革措施的缺陷及個別醫(yī)療衛(wèi)生單位影響了衛(wèi)生部門的社會形象。當然這其中有公眾由于對當前國家的衛(wèi)生政策及衛(wèi)生單位采取的相應改革措施缺乏理解，一時難以適應而產生的“非議”，但也應看到某些衛(wèi)生單位自身的責任。個別醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療工作制度的改革中，重“錢”輕“義”，加之自我約束機制不健全，工作中產生了一些與社會主義醫(yī)德不相符的現象，影響了衛(wèi)生部門的社會形象和聲譽，以致社會上某些部門對衛(wèi)生工作產生了一定程度的抵觸情緒和“報復”心理，出現了一些單向制約現象。

二、對策

1.各級政府應進一步重視社會衛(wèi)生協調工作。首先，應重點加強對社會衛(wèi)生協調工作，尤其是各部門對其職責執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查，并把職責執(zhí)行情況作為對某部門政績考核的內容之一，以增強其配合社會衛(wèi)生工作的責任感。其次，應定期(例行)或不定期(針對部門新換領導)地召集有關部門座談了解協調工作情況，一來可總結交流協調經驗，利于下步工作;二來無形中增加了有關部門負責人的配合意識。另外，對一些協調難度大，時間緊近的工作，政府應親自出面協調，以保證工喻勺順利開展。

2.加強社會衛(wèi)生協調工作的“硬件”和“軟件”建設。有條件的地區(qū)可設立單獨的衛(wèi)生協調機構，固定專人，并在機構的行政級別方面盡量與有關部門“持平”。這樣以便使人員、時間、精力都可以做到相對集中，并且由于所固定人員經常與有關部門、人員接觸，易建立和穩(wěn)定工作關系，利于合作。條件不具備的地方，可對涉及對外協調工作較多的科室人員進行公關常識培訓，以提高他們的協調技能。

3.完善改革措施，樹立良好形象。根據當前實際，筆者認為應從以下幾個方面著手:①完善現有改革措施，使各項工作皆突出“社會效益第一”這一核心，以贏得公眾和部門。②深化業(yè)務工作改革的同時，更要加強職工思想教育工作的改革。要結合當前客觀實際，采取切實有效地方法，提高職工的醫(yī)德水平，使每個人都在思想上建立起“自我約束機制”。③“預防為主”。每一項改革措施的實施都應的有自我約束機制的保障，實施每一項改革措施時，不應只分哲其長處，能帶來多大的效益，更應注意其可能產生的“副作用”，應同時采取相配套的預防措施，防患于未然。