作者：張建英 胡珊敏 諸治英 單位：上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務中心

飲食指導:指導老年人根據(jù)病情和自己的喜好選擇合適的飲食。多吃營養(yǎng)、新鮮、易于消化的食物，要多吃新鮮水果和蔬菜，不要吃隔夜飯菜和霉變的花生等，做到粗糧、葷菜、素菜搭配。應少吃多餐，不宜過飽，在睡前、起床后或二餐間可適當吃少許食物作為點心。運動指導:指導老年人根據(jù)自己的年齡、身體狀況，選擇適合自己的運動。如公園散步、打太極拳、做廣播操、爬樓梯代替坐電梯等。告知老年人在運動中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適應立即停止運動。有過中風史的老年人在鍛煉時一定要有家人陪伴，確保老年人的安全。

睡眠指導:老年人常表現(xiàn)為難以入睡、容易驚醒、醒后不易再睡，清晨醒來過早，而白天昏昏沉沉的。指導老年人睡前應盡量不要想過多事情，避免喝茶或長時間看電視等。睡前可喝杯溫牛奶，用熱水洗腳等。指導老年人生活起居，順應自然規(guī)律，春季晚臥早起，夏季晚臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起［3］，達到防病治病、健康長壽的目的。安全指導:指導老年人體位變換時，動作要慢。上下樓梯要慢，手要扶好欄桿，行動不便的老年人最好有家人陪同。宜選擇拐杖椅子雙用途的輔助用具。睡前避免大量飲水，以減少晚間上廁所的次數(shù)。一次洗澡時間不能過長，洗澡水不要過熱。要及時更新一些陳舊的電器及燃氣用具。告知老年人一些隨時要用到的物品，應該擺放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。

對家庭環(huán)境設施的干預:家庭設施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內一定要開燈照明。心理護理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩(wěn)定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復發(fā)作，總是怨天尤人，護理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護理，預防疾病復發(fā)，延緩病情進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。督促老年人進行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發(fā)展、加重、減輕，有利于指導以后的治療。也可針對自身疾病重點進行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。

社區(qū)家庭護理方便了老年人，護理人員上門服務，使老年人在自己的家中接受治療及護理，免除了路途顛簸的痛苦，受到了老年人的歡迎。家庭支持很重要，家庭支持越多，老年人對疾病的遵從行為越好，對待疾病的態(tài)度也越積極，因而疾病的控制越好。老年人在家中能吃到可口的飯菜，心情舒暢;能隨時得到親人的安慰，后顧之憂少;能在熟悉家庭的溫馨環(huán)境里治療，保持原來的生活秩序不變;能和家屬保持良好的溝通，隨時和親人交談，享受天倫之樂。由于老年人記憶力減退，時常將發(fā)病的時間、癥狀記不準、說不清，如將腹痛說成胸痛等。根據(jù)老年人主訴不準確的特點，在護理上要注意分析主訴的可靠性，細心觀察其癥狀。根據(jù)老年人患病癥狀不典型的特點，對任何較輕的癥狀都應給予足夠的重視，否則就容易將小病發(fā)展成大病，將新病當做老病，延誤治療［4］。老年人一般比較固執(zhí)，不愿改變多年形成的生活習慣，如飲食、睡眠習慣等，只要這些習慣無礙于健康，一般順從，不強行改變，使其得到尊重感和舒適感［5］。根據(jù)老年人文化程度的不同，一定要反復的向老年人及家屬講解服藥及遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，詳細介紹藥物的治療作用，告知用藥期間的各項注意事項，熟悉各種藥物的使用方法。如舌下含服硝酸甘油者不可吞服，控釋片、緩釋片及腸溶片不宜掰碎后服用。

護理人員必須有嫻熟精湛的業(yè)務素質，如操作不熟練，容易造成老年人緊張心理，加重病情，不配合治療。并要具有敏銳的觀察力，嚴密地觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化等。家庭護理工作具有相對的獨立性和自主性，護理人員需要有更高的職業(yè)道德素質和慎獨的高尚思想境界，自覺履行職責，嚴格、正確地執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，保證老年人的治療、護理安全。

護理人員除了運用專業(yè)的護理技能外，還應具備良好的人際溝通協(xié)調能力和心理護理技巧，通過家庭護理使護理人員的綜合能力得到提升。總之社區(qū)家庭護理順應了社會的經(jīng)濟發(fā)展，適應新醫(yī)學模式的轉變及新時期衛(wèi)生保健的需要。家庭護理作為一種有效的社區(qū)護理模式，可以解決人口老齡化帶來的很多問題，滿足老齡化社會的需求。逐步解決社會養(yǎng)老問題，使老年人在居家狀態(tài)下享受醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健指導，緩解社區(qū)醫(yī)院人滿為患的矛盾。幫助老年人和家屬掌握一定的保健知識，加強健康的自我管理，養(yǎng)成健康的生活方式提高老年人的生活質量。社區(qū)家庭護理作為一種打破常規(guī)的護理嘗試，許多方面與發(fā)達國家相比還需進一步完善［6］。在護理專業(yè)發(fā)展中社區(qū)家庭護理的作用日益重要，有關家庭護理的理論、研究、教育也在迅速發(fā)展，相信將來我國的社區(qū)家庭護理會得到更大的發(fā)展［7］。