本文作者：黎祺 張少華 陳建剛 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)置應(yīng)符合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)規(guī)模和發(fā)展的需求，達(dá)到口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的專業(yè)規(guī)范要求，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步，為學(xué)生提供專業(yè)化的職業(yè)技能培訓(xùn)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)建有口腔臨床技能實(shí)訓(xùn)室、口腔模擬診室、口腔頜面放射實(shí)訓(xùn)室、口腔解剖實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本模型陳列室、口腔實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室等，引入臨床牙椅、口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行操作演示和訓(xùn)練，并配備多媒體教學(xué)設(shè)備。場地面積與設(shè)備數(shù)量應(yīng)與學(xué)生人數(shù)相協(xié)調(diào)，能滿足實(shí)踐教學(xué)需要。實(shí)訓(xùn)基地要按照未來專業(yè)崗位群對(duì)基本技術(shù)技能的要求，營造真實(shí)或仿真的職業(yè)環(huán)境，在校內(nèi)或附屬醫(yī)院建設(shè)口腔模擬診室，配置臨床牙椅和口腔臨床診療設(shè)備，形成濃厚的職業(yè)氛圍，讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下，按照未來專業(yè)崗位的基本技能的要求，訓(xùn)練專業(yè)操作和培養(yǎng)綜合素質(zhì)。加強(qiáng)校院合作，形成資源共享。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向，面向市場，建立校院合作、資源共享的建設(shè)模式，實(shí)行共建共管、規(guī)范開放、靈活高效的運(yùn)行機(jī)制，合理配置實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源［4］。這是實(shí)訓(xùn)基地適應(yīng)市場化運(yùn)作的一種形式，既解決了學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足的難題，又充實(shí)了學(xué)校的教學(xué)資源，有利于實(shí)訓(xùn)基地向生產(chǎn)化、市場化、效益化方向發(fā)展，保證實(shí)訓(xùn)基地的可持續(xù)發(fā)展［5］。

學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)口腔診療中心等合作企業(yè)或社會(huì)用人單位建立以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、口腔醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員為主體的口腔專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，共同參與實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)劃和建設(shè)。學(xué)校按照協(xié)作單位的要求提供“訂單式”人才培養(yǎng)，開發(fā)培訓(xùn)項(xiàng)目、課程及跟蹤服務(wù)，協(xié)作單位為實(shí)訓(xùn)基地提供兼職實(shí)訓(xùn)教師，參與實(shí)訓(xùn)基地規(guī)劃、實(shí)踐場地建設(shè)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)、實(shí)訓(xùn)設(shè)施選型、實(shí)訓(xùn)教材編寫、實(shí)訓(xùn)過程監(jiān)控、實(shí)訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，向我校提供就業(yè)信息，同等條件下優(yōu)先錄用本校畢業(yè)生，在設(shè)備、師資、技術(shù)上共享，體現(xiàn)校企互惠互利原則［6］。加強(qiáng)師資建設(shè)，建立“雙師型”教師體系，與合作單位兼職教師共同形成高水平的師資隊(duì)伍，在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的專業(yè)操作技能和實(shí)踐能力。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師要求具有本科以上(含本科)學(xué)歷、中級(jí)以上(含中級(jí))技術(shù)職稱，或碩士研究生以上(含碩士)學(xué)歷、初級(jí)以上(含初級(jí))技術(shù)職稱。校內(nèi)教師需要經(jīng)常到附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院從事臨床工作，將先進(jìn)診療技術(shù)、診療經(jīng)驗(yàn)和臨床分析能力等融入教學(xué)中，才能培養(yǎng)出一線急需的高素質(zhì)技能型專門人才［7］。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)，在改革課程體系和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的過程中，針對(duì)高職高專口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，根據(jù)地區(qū)行業(yè)需求和學(xué)校自身情況，與協(xié)作單位共同撰寫體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的自編實(shí)訓(xùn)教材，實(shí)訓(xùn)大綱及技能考核標(biāo)準(zhǔn)等。

所謂開放性是指實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)從空間到時(shí)間都要向?qū)W生、社會(huì)全面開放，而不能成為學(xué)校、專業(yè)的專用場所［8］。①基地要面向?qū)W生開放，要使實(shí)踐教學(xué)基地成為一個(gè)完全開放性的實(shí)踐訓(xùn)練場所，能讓學(xué)生在這里自主學(xué)習(xí)，完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;②校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要面向教師開放，為教師開展科研工作和科技開發(fā)提供條件;③校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要向社會(huì)開放，大力開展產(chǎn)學(xué)合作，為社會(huì)提供多方位的服務(wù)［9］。實(shí)訓(xùn)基地集教學(xué)、培訓(xùn)、科研、生產(chǎn)多種功能于一體，不僅能承擔(dān)本校學(xué)生的基本技術(shù)技能實(shí)訓(xùn)，而且能承擔(dān)各級(jí)各類口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)資格考核，也是校企合作開展專業(yè)課題研究、技術(shù)應(yīng)用和科技成果轉(zhuǎn)化的場所，是生產(chǎn)和推廣新材料、新技術(shù)、新產(chǎn)品的平臺(tái)［10］。可通過加強(qiáng)與周邊地區(qū)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、企業(yè)及其他相關(guān)部門的聯(lián)系，形成資源共享，真正體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地多元化的特征，充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)基地為區(qū)域口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步服務(wù)的輻射作用［11］。

校外實(shí)訓(xùn)基地承擔(dān)一定的實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)、見習(xí)任務(wù)，以彌補(bǔ)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地在場地設(shè)備、資金、職業(yè)環(huán)境、師資等方面的欠缺和不足。學(xué)生第3年在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行1年完全工學(xué)結(jié)合的頂崗實(shí)習(xí)，要求學(xué)生以實(shí)習(xí)醫(yī)師身份參加臨床一切醫(yī)護(hù)活動(dòng)，認(rèn)真進(jìn)行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)思維方法，掌握常見疾病的檢查、診斷、鑒別診斷和防治技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)甲等以上，有足夠的師資、先進(jìn)的設(shè)備、良好的環(huán)境和滿意的就診量，能滿足臨床教學(xué)需要。校院雙方簽訂合作協(xié)議，制定針對(duì)性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)指導(dǎo)和實(shí)習(xí)生規(guī)章制度，建立由醫(yī)院分管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、科教科、臨床科室專人負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)督小組，校院保持密切聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)和共同督促實(shí)習(xí)教學(xué)，定期進(jìn)行實(shí)習(xí)生理論和操作轉(zhuǎn)科考核，積極開展教學(xué)查房、病例討論和專題講座。學(xué)校定期派資深教授到醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)［12］。

根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要合理調(diào)整和改良專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)，積極設(shè)計(jì)和開展“基于崗位工作過程以項(xiàng)目為導(dǎo)向”的綜合性實(shí)踐項(xiàng)目，例如對(duì)慢性牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療，把離體牙固定在口腔仿真牙頜模型中，學(xué)生利用口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)，在模擬正常的醫(yī)患診療體位下，通過牙科渦輪機(jī)等工具依次進(jìn)行離體牙鉆孔開髓、牙髓摘除、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、洞型制備、雙層墊底、充填拋光等操作。這樣學(xué)生按照未來職業(yè)崗位的工作流程進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，將課堂教學(xué)內(nèi)容融入到臨床實(shí)際工作中，夯實(shí)專業(yè)基本操作技能，提高專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力，為畢業(yè)實(shí)習(xí)和今后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極開展“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)方式，如口腔臨床檢查、口腔局部麻醉、口腔頜面部外傷急救、取印模技術(shù)、齦上刮治術(shù)、全口超聲潔治術(shù)等模擬診療實(shí)踐項(xiàng)目進(jìn)行“模擬情景教學(xué)”，教師先進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的理論講授，再進(jìn)行操作技能示教和講解，然后學(xué)生2人一組模仿臨床治療情景，互相扮演醫(yī)生和患者，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔臨床真實(shí)技能操作。這種模擬臨床情景的教學(xué)方法可使學(xué)生按照未來職業(yè)崗位群的要求，在模擬或真實(shí)的職業(yè)場景中專業(yè)技能得到有效的臨床鍛煉，有利于熟悉未來崗位常規(guī)工作過程，學(xué)會(huì)正確的診療姿勢(shì)，體驗(yàn)醫(yī)患關(guān)系和樹立職業(yè)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)與校外頂崗實(shí)習(xí)的有機(jī)銜接與融通。

積極開展“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)”，如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動(dòng)或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調(diào)查和統(tǒng)計(jì)等，把課程內(nèi)容設(shè)計(jì)成與臨床工作過程相似的任務(wù)，知識(shí)點(diǎn)隱含在每個(gè)任務(wù)中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下利用實(shí)驗(yàn)課和課余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室邊學(xué)邊做，完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，上交實(shí)驗(yàn)作品［13］。學(xué)生在解決“問題”、完成“任務(wù)”的同時(shí)，通過自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析思考和動(dòng)手實(shí)踐，充分發(fā)揮個(gè)人能力，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性關(guān)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，知識(shí)的掌握更加深刻和透徹，有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、分析和解決問題能力［14］。校內(nèi)部分專業(yè)課程也可安排在附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院等校外實(shí)訓(xùn)基地，如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和腫瘤等實(shí)行“病例討論教學(xué)”和“醫(yī)院床邊教學(xué)”，通過接觸真實(shí)病歷，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生站在主診醫(yī)生的角度去采集病史、分析病例、分組討論和各自提出診治方案，給每個(gè)學(xué)生自主思考和發(fā)言空間，積極參與課堂教學(xué)，活躍課堂氣氛，最后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、講解和總結(jié)，有效培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔常見疾病的逆向思維、橫向思維和臨床分析能力［15］。實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要場所。本文對(duì)目前實(shí)訓(xùn)基地存在的問題作了剖析，提出了改進(jìn)措施，特別是要加強(qiáng)校企合作、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，營造具有職業(yè)氛圍的環(huán)境。