1989年以來，我省物價總水平有大幅度提高，試驗用材料大幅度漲價。據(jù)測算，各種試驗試劑、材料22年來上漲幅度都在5倍以上，有些試劑價格的上漲幅度甚至超過10倍。目前，我省的收費標準不僅遠遠低于外省水平，而且，同一收費項目，疾控機構(gòu)的標準與省內(nèi)其他系統(tǒng)的標準也相差懸殊。1989年頒布的收費標準已遠遠不能適應實際工作需要。收入實行“收支兩條線”管理。按照《省財政廳、省監(jiān)察廳、省計委、省審計廳、人行鄭州中心支行關(guān)于省直行政事業(yè)性收費實行“票款分離”辦法有關(guān)事項的通知》（豫財綜［2001］3號）要求，從2001年8月開始，監(jiān)測檢驗收入實行“票款分離”，強化了多年實行的財政專戶儲存管理和“收支兩條線”管理；2004年1月起，按照省財政廳要求，衛(wèi)生監(jiān)測檢驗收入繳入國庫，納入預算管理。監(jiān)測檢驗收入全額上繳財政，支出安排與監(jiān)測檢驗服務收入相分離，成本性投入得不到全面補償，缺乏有效激勵機制。

執(zhí)收主體多元化，均系委托服務性收費。各級疾病預防控制中心內(nèi)設(shè)的衛(wèi)生檢測檢驗中心（科）是該收費項目的具體執(zhí)收主體。河南省疾病預防控制中心所屬的衛(wèi)生檢測檢驗中心系國家級衛(wèi)生檢測檢驗機構(gòu)，主要承擔健康相關(guān)產(chǎn)品的檢驗、衛(wèi)生質(zhì)量仲裁檢驗、產(chǎn)品投產(chǎn)前的鑒定檢驗、預防性衛(wèi)生監(jiān)測檢驗等工作。受托于衛(wèi)生行政部門、與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測及技術(shù)仲裁工作，有專項委托經(jīng)費安排收費的監(jiān)測檢驗項目均系企業(yè)和個人委托服務行為。而我省具有同樣資質(zhì)和能力的衛(wèi)生檢測檢驗機構(gòu)還有省農(nóng)業(yè)科學院的質(zhì)檢中心、省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的監(jiān)測檢驗院，省食品藥品監(jiān)督管理局的藥檢所、省進出口檢驗檢疫局的檢驗檢疫中心等，委托監(jiān)測檢驗企業(yè)和個人可自主選擇具有資質(zhì)的監(jiān)測檢驗機構(gòu)，涉及收費的監(jiān)測檢驗行為已呈現(xiàn)明顯的市場經(jīng)營服務特征。

建議

監(jiān)測檢驗收費政策和疾病預防控制工作的開展息息相關(guān)，針對監(jiān)測檢驗收費管理存在的問題，應進一步完善收費管理定價機制，有效規(guī)范疾控機構(gòu)監(jiān)測檢驗收費管理，提出以下建議。

1.盡快出臺新的監(jiān)測檢驗收費項目和標準。目前我省執(zhí)行的收費標準是1989年制訂的，1992年，按照《財政廳國家物價局衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布中央管理的衛(wèi)生系統(tǒng)行政事業(yè)性收費項目及標準的通知》（價費字［1992］314號）精神，要求各省理順衛(wèi)生監(jiān)督防疫防治收費，但我省由于種種原因至今未做調(diào)整，外省早在1992--1993年、1996-1997年、2007-2009年進行了多次收費標準調(diào)整，使我省收費標準遠遠低于周邊省，無法開展正常的衛(wèi)生監(jiān)測檢驗和防治工作。從2000年開始，我省衛(wèi)生主管部門一直致力于新的監(jiān)測檢驗收費項目和標準的制定，并于2009年2月出臺《河南省發(fā)展和改革委員會河南省財政廳關(guān)于核定部分疾病預防控制機構(gòu)監(jiān)測檢驗項目收費標準的通知》［豫發(fā)改收費［2009］115號］，對新增的212項監(jiān)測檢驗項目進行明確，一定程度促進了監(jiān)測檢驗工作的開展。但1989年的收費項目和標準一直未作調(diào)整，不同程度影響了疾控機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作的開展。建議價格、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門對現(xiàn)有的監(jiān)測檢驗收費項目進行清理規(guī)范，理順關(guān)系，明確職能，科學測算，合理定價，盡快對1989年的收費項目進行調(diào)整，出臺科學規(guī)范、符合監(jiān)測檢驗工作實際的項目和標準。

2.按經(jīng)營服務性收費管理，更符合目前工作實際。1992年，財政部、國家物價局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《衛(wèi)生監(jiān)督防疫收費管理辦法》（價費字［1992］314號），當時的衛(wèi)生防疫站具有衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生監(jiān)督的的雙重職能，衛(wèi)生監(jiān)測檢驗服務的開展完全依靠衛(wèi)生監(jiān)督行政職能的發(fā)揮，監(jiān)測檢驗服務收費定性為行政事業(yè)性收費項目符合當時的實際情況，有其歷史背景。但衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生防疫體制發(fā)生重大變化，仍按行政事業(yè)性收費項目管理已不適應衛(wèi)生監(jiān)測檢驗服務工作實際。2001年，衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的若干意見》和《關(guān)于疾病預防控制體制改革的指導意見》（見衛(wèi)辦發(fā)［2001］112號），按照政事分開的原則，調(diào)整和理順了衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務的關(guān)系，據(jù)此，成立了河南省衛(wèi)生監(jiān)督所，將衛(wèi)生監(jiān)督的職能從防疫站剝離出，2004年，原河南省衛(wèi)生防疫站撤并為河南省疾病預防控制中心，衛(wèi)生行政執(zhí)法的職能不復存在，成為實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務的公益事業(yè)單位，監(jiān)測檢驗服務收費均系監(jiān)測檢驗企業(yè)和個人自主委托行為，不具有指定性和強制性，實質(zhì)上已脫離行政事業(yè)性收費項目的范疇。而我省監(jiān)測檢驗服務收費至今仍按行政事業(yè)性收費管理，建議財政、發(fā)改委和衛(wèi)生主管部門能結(jié)合工作實際，按照規(guī)定的權(quán)限和程序，考慮明確衛(wèi)生監(jiān)測檢驗收費性質(zhì)和定價形式，按照經(jīng)營服務性收費管理要求，制定、調(diào)整政府指導價、政府定價，明確項目與標準，并納入中央和省級《定價目錄》。

3.加強收費的管理和監(jiān)督。從外部政策講，價格管理部門對疾控機構(gòu)的收費管理脫節(jié)，政策滯后，以致各地政策執(zhí)行不一，矛盾疊現(xiàn)。但衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作事關(guān)廣大人民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展，衛(wèi)生主管部門和各級疾病預防控制機構(gòu)在目前形勢下，仍要加強對收費管理工作的領(lǐng)導，認真履行職責，建立健全收費管理的內(nèi)部控制制度，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)測檢驗收費行為，切實杜絕亂收費和收費不服務，重收費輕服務，超范圍收費等問題。在積極協(xié)調(diào)價格主管部門明確有關(guān)政策的同時，要進一步健全財務制度，加強財務管理，及時對監(jiān)測檢驗收費過程、行為進行監(jiān)管，加強對資金的全程監(jiān)控。疾控中心的行風監(jiān)察部門和內(nèi)部審計小組要定期對執(zhí)收部門進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，嚴禁違規(guī)收費和私設(shè)“小金庫”等行為的發(fā)生。嚴格界定、劃清服務性質(zhì)和界限，對承擔政府賦予履行公共衛(wèi)生服務職能的衛(wèi)生監(jiān)督檢測堅決不能收費，對個人或其它組織的委托性檢測實施收費。建立獎懲制度，把衛(wèi)生監(jiān)測檢驗收費管理作為考核部門工作的重要指標之一。同時，要加強外部監(jiān)督，完善投訴管理制度。各級疾控機構(gòu)有義務接受客戶對價格問題的咨詢和發(fā)生費用問題的查詢，并如實向客戶提供價格或費用信息。要公示收費項目、收費標準、服務內(nèi)容、服務承諾以及監(jiān)督舉報電話等。聘請社會義務監(jiān)督員進行監(jiān)督，并形成制度，自覺接受社會監(jiān)督。

本文作者：謝金月常紅單位：河南省疾病預防控制中心