一、婦產(chǎn)科門診護(hù)士發(fā)生職業(yè)危害的危險因素

1、分類、清洗過程中的危險因素

在婦產(chǎn)科門診工作的護(hù)理人員，對于回收的各類物品均要進(jìn)行清洗，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機(jī)械清洗）。清洗過程中易被患者的血液、體液或羊水污染。同時還要與下收人員交接回收的物品數(shù)量，還要根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。分類過程中，會引起生物性危害。比如，一些乙肝、丙肝和ＨＩＶ病毒的患者使用過的利器造成感染的危險性最大。護(hù)士在回收物品清點時，往往接觸帶有血液和分泌物的器械，經(jīng)常被針頭、刀片等利器刺傷；或者有的護(hù)士不戴手套直接用手接觸污物等，這些造成了極大的危險因素。

2、其他形式的危險因素

在操作中，其他的一些因素也會引起損傷，如心理因素、工作流程不合理、環(huán)境中的噪音等。如果護(hù)士對職業(yè)潛在危險認(rèn)識不足，不能有效利用防護(hù)用具保護(hù)自己，沒有形成很好的防護(hù)意識與行為習(xí)慣，都可能對自己造成傷害。同時，如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想觀念滯后，對職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備方面不舍得投入資金，使醫(yī)院落后的職業(yè)防護(hù)條件得不到改善，對血液性傳染性認(rèn)知不足，易造成危害。

二、防護(hù)對策

婦產(chǎn)科門診護(hù)士由于其工作的持久性，每天不得不暴露于各種各樣的危險因素中，如各種傳染病、消毒劑及器械和物理、化學(xué)因素?fù)p傷等。因此，護(hù)理人員要充分認(rèn)識到影響自己的健康和安全問題，防范職業(yè)風(fēng)險，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識

健全制度加強(qiáng)對護(hù)士的教育培訓(xùn)是有效減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。缺乏培訓(xùn)是發(fā)生針刺傷的重要危險因素。職業(yè)暴露培訓(xùn)需要經(jīng)常進(jìn)行，除對新上崗護(hù)士和護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，還對在崗護(hù)士每年進(jìn)行１～２次培訓(xùn)。同時建立安全防護(hù)管理制度，如何防護(hù)、發(fā)生暴露后如何上報、如何采取補(bǔ)救措施、何時需要專家評估等均有章可循。通過培訓(xùn)，護(hù)士充分認(rèn)識到了職業(yè)暴露預(yù)防的重要性，對職業(yè)暴露的情形能做出科學(xué)、客觀的評價。一旦發(fā)生職業(yè)暴露能從容應(yīng)對。

2、加強(qiáng)安全管理，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

婦產(chǎn)科門診的特殊性決定了護(hù)士要頻繁地接觸不同患者的陰道分泌物。因此，對于婦產(chǎn)科門診的工作人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按照流程、制度進(jìn)行工作。落實各項措施，加強(qiáng)安全管理，在處理污物時，均應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。對于科室工作的人員，要加強(qiáng)責(zé)任心教育，認(rèn)真做好防護(hù)工作，減輕心理壓力，緩解生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的精神狀態(tài)。

3、加強(qiáng)防護(hù)措施，減少職業(yè)危害

在婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)行為中較為理想的是接觸羊水時戴手套和工作中有皮膚破損時會保護(hù)兩個環(huán)節(jié)。在工作的各個環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格按損傷規(guī)程進(jìn)行工作。最大限度地避免在回收、分類、消毒、清洗、包裝等各個環(huán)節(jié)中被銳器損傷。在回收清點物品時、清洗消毒物品時、分類處理醫(yī)療廢物時必須戴橡膠手套，遇手套有漏水時隨時更換，工作完畢應(yīng)立即洗手，皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。

4、提高防護(hù)意識，做好個人防護(hù)

做好婦產(chǎn)科門診護(hù)士的防護(hù)工作，首先要提高人員自身的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，提高工作能力及自身防護(hù)能力。配備足夠的防護(hù)用品，做好防護(hù)監(jiān)工作。有問題及時匯報，并制定相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)，以達(dá)到保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全、防患于未然的目的。護(hù)士在護(hù)理未破水但已有宮縮的產(chǎn)婦時，站在產(chǎn)婦的側(cè)面，會陰部用一次性防水多用巾遮蓋，防止突然破水出現(xiàn)羊水噴濺，而造成皮膚黏膜暴露于羊水的危險及周圍環(huán)境的污染。在進(jìn)行陰道檢查時，為避免血液及羊水的污染，檢查者戴防水套袖，穿防水圍裙和長筒膠鞋。圍裙底邊蓋過膠鞋長筒上緣５ｃｍ以上，防止羊水或血液流入鞋內(nèi)。接生、縫合切口、陰道深部操作時戴雙層乳膠手套，防水套袖遠(yuǎn)端夾在兩層手套的中間，手套與套袖銜接大于５ｃｍ。縫合會陰切口時，以及手部皮膚有破損者在接觸患者血液和體液時，戴雙層手套。４結(jié)果通過強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)的教育和采取必要的措施，婦產(chǎn)科門診護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識明顯提高，在工作過程中被損傷的幾率大幅度下降，護(hù)理人員的心理壓力得到了明顯改善。

三、小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染已經(jīng)成為一項重要職業(yè)安全問題，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障職工安全，是醫(yī)院感染管理的一項重要工作內(nèi)容。婦產(chǎn)科門診是醫(yī)院感染管理的重點科室，護(hù)士面臨著多種職業(yè)暴露的危險因素，因此，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識，掌握相關(guān)防護(hù)措施，才能保障醫(yī)院的安全生產(chǎn)和人身安全。要加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全與健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的管理規(guī)范和工作流程，日常工作的慎獨精神、防范意識須落實到每個人做每一項操作的每一個環(huán)節(jié)。醫(yī)院要加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為護(hù)理人員提供安全的工作環(huán)境。如布局合理的醫(yī)療環(huán)境、適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施、科學(xué)的消毒隔離方法、正確的污物處理系統(tǒng)等，以防止院內(nèi)交叉感染。

作者：王曉玲 單位：山西省古縣人口和計劃生育服務(wù)中心