一、護理信息系統的應用ＮＩＳ

1、病人醫囑信息管理

該系統由主治醫生錄入醫囑，經核實醫囑無疑問后確認即產生各種執行單、當日醫囑變更單和醫囑明細表，供病人和護理人員查閱；確認所開具的藥物后，病區藥房開具請領匯總表和單個病人明細表，計算藥費后自動在收費處聯網入賬。該系統錄入由主治醫生操作，充分體現了醫囑的嚴肅性和法律效應，做到了醫護分工明確，責任到人，以確保患者的醫療安全。

2、病人藥物信息管理

該系統在病區電腦終端設有病人藥物領取與使用情況記錄，醫護人員可以隨時監控藥物的使用情況，避免人為因素造成藥物濫用、錯用等。

3、病人醫療費用管理

該系統可以統計整個住院過程中患者治療的費用、詳細藥物費用清單、醫保報銷及自費情況等，有利于患者了解治療所產生的費用，真正考慮患者的知情權，達到科學管理。

4、護理人員工作管理

該系統設置了護理工作管理流程，一是護理排班，護士長只需錄入密碼，即可顯示排班程序，進行排班、修改、打印，并與護理部設立電子郵件，或短信通知，使信息溝通更便捷；二是護理分工，按照不同的病種病癥進行不同的分級護理，通過信息錄入，系統篩選出最佳護理方案，使護理工作更加人性、高效，大大提高管理效率。

二、ＮＩＳ的優勢

1、人性化

ＮＩＳ在醫囑信息處理與執行中，對于藥物的使用及特殊用藥的使用時間段均設有標記提示，從而避免了藥物錯用、濫用等情況的發生。為了更好地對重癥病人進行實時監護，護理信息系統與監護儀相連接，患者的各種生理監測信息可由監護儀直接導入醫生電腦和護士工作站，不僅減少了醫護人員手工錄入的負擔和可能發生的差錯，同時也能夠更好的保證病人的安全。２．２智能化該系統改變了原有的手寫醫囑模式，最大限度地保證了患者的安全治療要求，拉近了護士與患者的距離。同時能對醫囑執行過程進行全程記錄，每一條醫囑的執行人、執行時間等主要執行信息均能得到完整的數字化體現，不僅提高了醫護質量，還可有效避免醫療事故的發生，對于護理工作效率和管理水平的提高起到了積極的促進作用。

2、系統化

該系統能很好地改善病區護理、患者用藥、病情監護等管理，如藥房可以根據電腦提供的主治醫生的醫囑進行發藥，系統對每一條醫囑提供發藥明細、停藥扣減查詢，護士能清楚地了解每位患者的用藥和藥物使用時間等動態情況，避免錯誤錄入，并增強了護士對藥品的管理意識。藥房管理人員也能隨時查詢藥品存藥數，做到及時領補，對藥品使用過程進行監管，使藥品管理更規范。

3、高效化

該系統不僅可完成護理記錄的各個環節，標本處理，費用及耗材的管理，還可直接查閱病人的病歷及相關信息，包括各種檢查結果、結論及各種檢測樣本圖像。同時可以掌握病人及護理的動態情況，管理整個護理團隊，從而提高護理管理效率與質量，而且對于科室考核能起到積極作用，如該系統可提供階段時間內護士的具體工作量、任務分配情況及出錯率等量化指標，可把量化指標作為護理質量考核的依據之一，與各護理單元效益工資直接掛鉤，從而調動護士的工作熱情，有效實現了護理管理高效、有序的目標。

三、ＮＩＳ的缺陷

1、國內系統設計缺陷

相關研究報道顯示，國內的ＮＩＳ尚存在相關功能不夠完善、界面使用不夠直觀等缺陷，以及信息不能完全共享、推廣應用不足等。筆者分析認為，這主要是因為ＮＩＳ開發研制缺少統一的管理標準，政府指導與醫院之間缺乏相互配合與信任所導致。而且目前國內尚無專門機構或政府職能部門對ＮＩＳ進行監管，國家對此也無統一的規范。因此，有必要對現有的系統設計進行標準化改進，加強與國外成熟的系統設計公司合作。政府應積極組織各級醫院之間進行系統并網、信息共享，減輕病人的重復檢查，共同建立適合我國臨床實際情況的醫院護理信息系統。

2、系統成本高，銜接難

該系統軟、硬件投入大，在運行中調試、維護較困難。目前我國已有醫院嘗試使用ＰＡＤ與ＨＩＳ鏈接，主要功能用于藥物的管理，目的是給病人以清晰、明了的用藥信息，方便醫患溝通，但由于缺少監護參數整合，導致系統使用效率偏低。隨著醫院信息化進程的加快，各種網絡系統的融合、鏈接勢在必行，為了快速、準確地處理突發事件，護理信息系統應成為醫院信息化發展的一個方向。

3、系統安全與維護問題

系統的安全管理問題包括硬件安全、系統軟件安全和應用系統安全等，一旦出現服務器系統崩潰、交換機等設備癱瘓、病毒和黑客入侵、供電線路或網線發生故障、人為操作不當引起的系統故障將會給醫護工作造成極大不便，甚至是無法預料的后果。對此，必須事先設計好應急預案，在故障發生時，醫保科室應及時報告維護中心故障情況，并作好解釋和協調工作。門、急診護士應幫助醫生準備手寫處方及相應的檢查治療單等。待系統恢復后，及時將中斷的信息輸入到計算機。

四、展望

隨著醫學科學技術的不斷進步，護理信息系統（ＮＩＳ）對護理科學管理的意義越來越顯現。ＮＩＳ的應用是21世紀護理管理的發展方向，如移動護理工作站、無線射頻系統、消毒器械的跟蹤管理系統等。這些新的科學技術將改變原有的護理工作模式，對于進一步提高護理安全和護理服務質量大有裨益。筆者相信，隨著對護理信息系統研究的不斷深入，以及護理管理系統的進一步應用，該系統將不斷完善，對于護理質量的提高和醫院科學化管理水平的提升都將發揮出積極作用。

作者：劉君文 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫院