一、資料與方法

1.方法

將護士采用隨機單盲的分配方式分為對照組和觀察組各３０名，觀察組采用轉(zhuǎn)變后的護理培訓模式進行培訓，同時對照組采用院內(nèi)常規(guī)護理培訓模式培訓，在實施相關(guān)措施一年半后對兩組各項相應臨床情況進行對比分析。

2.轉(zhuǎn)變后的護士培訓模式

2.1思想培訓

由相關(guān)人員對入選的護士思想進行統(tǒng)一，激發(fā)其臨床服務熱情，同時使其明了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的重要意義，充分理解和把握優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵及實質(zhì)。圍繞怎樣更進一步有效地改善護理工作服務、提高患者對于護士的服務滿意度及如何推進護理工作創(chuàng)新發(fā)展等問題進行探討分析，使護士充分理解“優(yōu)”“質(zhì)”的概念及怎樣才能做到“優(yōu)”“質(zhì)”。同時結(jié)合國內(nèi)先進醫(yī)院的護理工作分析差距，激發(fā)護士的服務熱情以及護士的主觀能動性。

2.2護理工作實施前要求

嚴格認真執(zhí)行護理工作中的各項要求，努力組織好學習《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目》《基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范》《分級護理服務項目》以及《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的等相關(guān)規(guī)定的護理工作內(nèi)容，切實按照相應規(guī)范落實每日的基礎(chǔ)護理項目。進一步要求護士嚴格按照規(guī)范后的“鋪床法”“口腔護理法”及“床上擦浴法”“皮膚護理技術(shù)”“皮膚壓瘡評估量表使用方法”“危重患者翻身法”“氣管切開吸痰”等相關(guān)護理操作來對患者進行護理工作。

2.3臨床護理工作要求

在護理工作過程中，盡量使責任細化，使護士和患者相對固定，這樣可以便于護士較為系統(tǒng)地對自己的患者開展相應的護理工作。同時選擇１～２名責任組長，主要對本組護士進行調(diào)查，如在護理工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，應及時進行糾正，同時修訂各班次護士崗位職責以及相應護理工作流程，改變傳統(tǒng)的院內(nèi)排班制度，在本組中患者最需進行生活護理的時段（如晨、晚間），增設(shè)由本組護士組成的護理班，主要是在晨、晚間負責對患者進行日常護理、巡視病房等生活護理并及時觀察患者的病情、對患者進行相應的康復指導等工作。

2.4病歷書寫

簡化優(yōu)化本組護士所在科室的病歷書寫模式，取消“一般患者護理記錄以及一級護理巡視單”等相關(guān)護理記錄，簡化“入院評估表”以及“危重患者護理記錄”書寫格式，重視護理工作文書的內(nèi)涵質(zhì)量，這種方法不僅可以節(jié)省護士書寫時間，增加護士對患者進行臨床護理的時間，而且還突出了對重要內(nèi)容的相關(guān)記錄，使護士能夠集中精力對主要內(nèi)容展開相應工作，達到“把時間還給護士，把護士還給患者”的臨床目的。

3.評價指標

收集護士培訓模式轉(zhuǎn)變前和實施一年半以后（２０１１年５月至２０１２年１２月）的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析比較。患者滿意度調(diào)查情況采用本院自制的患者護理滿意度調(diào)查表對相應的患者進行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括健康宣教、基礎(chǔ)護理、專科護理、護患溝通等方面，評分采用Ｌｉｋｅｎ５級評分法：很滿意為５分，較滿意者為４分，較不滿意為３分，不滿意者為２分，很不滿意計為１分。問卷滿分總計１００分，由醫(yī)院聘請的第三方相關(guān)調(diào)查員在患者出院時完成滿意度相關(guān)調(diào)查。護理人員工作滿意度采用ＭＭＳＳ量表對護理人員工作滿意度展開調(diào)查。

4.統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用ｘ±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢驗，計數(shù)資料比較采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.患者滿意度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，在護理培訓模式轉(zhuǎn)變前，兩組患者滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），但在轉(zhuǎn)變護理培訓模式后，觀察組的患者滿意度為（９５．１５±５．１２）分，明顯高于對照組的（８７．２３±５．０３）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。

2.護理人員滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，在護理培訓模式轉(zhuǎn)變前，兩組護理人員滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），但在轉(zhuǎn)變護理培訓模式后，觀察組護理人員滿意度為（４．０１±０．４７）分，明顯優(yōu)于對照組的（３．２５±０．５５）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。

三、討論

護士是保證患者能得到專業(yè)化、高質(zhì)量醫(yī)療護理的必要人員，故臨床中能否合理安排專科護士進行專業(yè)化的護理顯得格外重要，為此，本院根據(jù)醫(yī)院科室的實際臨床護理工作需求情況，結(jié)合專科專業(yè)的護士培訓特點、素質(zhì)要求以及相應的使用范圍，配置了比例合理的專科專業(yè)化護士來開展護理工作，同時制訂了合理的應用方法和相應標準，通過實施護士培訓模式的轉(zhuǎn)變工作，進一步提高了本院優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的質(zhì)量。扎實的護理理論基礎(chǔ)是每一個護士所必備的條件，同時護士的規(guī)范化培訓也是護士進入臨床工作所必不可少的。林征等指出，對護理人員所開展的相關(guān)培訓也是一個質(zhì)量持續(xù)改進的過程。規(guī)范化的護理工作要求是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的根本所在，故重視對護理人員的培訓管理不僅有利于院內(nèi)護理隊伍的整體發(fā)展，還有利于實現(xiàn)為患者提供專業(yè)、到位、安全、優(yōu)質(zhì)護理服務的目標。故在護士進入臨床護理工作之前勢必要進行相關(guān)培訓工作，正確的護士培訓對于今后護士開展臨床護理工作有著很重要的意義。

護士培訓的規(guī)范化不僅能在醫(yī)院中形成較好的護理理念，而且還能使護士進一步提高護理技能，增進臨床護理工作能力，故對護士開展崗前、崗中的規(guī)范化培訓是必不可少的過程。但在很多醫(yī)院中，護士培訓依舊沿用以前的模式，隨著人們對于護理質(zhì)量要求的不斷提升，此種培訓模式已不能很好地滿足患者的需要，故在常規(guī)護士培訓模式的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變護士培訓模式顯得至關(guān)重要。本院在以前培訓模式的基礎(chǔ)上，對護士培訓模式進行了轉(zhuǎn)變。崗前培訓的主要目的是使護士熟悉工作流程、醫(yī)院環(huán)境，同時結(jié)合患者實際需要對護理工作進行改進。有很大一部分護士是剛剛畢業(yè)走上工作崗位的人員，其觀點還沒有完全從書本知識轉(zhuǎn)變到臨床應用中，通過適時的崗前培訓可以使其盡快進入角色，實現(xiàn)從學生到醫(yī)務人員的轉(zhuǎn)變。在崗培訓的主要目的是結(jié)合患者實際臨床要求對護士進行培訓。

現(xiàn)今醫(yī)院往往采取的是轉(zhuǎn)科實習的方式，通過在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)，熟悉不同科室的護理工作以及工作內(nèi)容的差異，進而熟練掌握各種不同疾病的相關(guān)護理知識，為日后的專科護理工作打下堅實基礎(chǔ)。同時，本院在對剛剛?cè)温毜淖o士的培訓過程中，采用多種教學方法相結(jié)合的方式，以進一步提高本院護理人員的護理水平，如根據(jù)護士實際接受情況進行１周２次或者３次的相關(guān)重復培訓，確保每位護士能對本科相關(guān)護理工作非常熟悉；實行分組護理比賽制，對每組護理人員的滿意度進行對比，并對優(yōu)勝者進行獎勵；同時對其進行心理素質(zhì)的提升，心理素質(zhì)好是護理工作中的一個要點，只有具備較好的心理素質(zhì)，才能在遇到緊急情況時，及時、準確地對情況進行處理。這些措施的實施，不僅幫助護士將理論與實踐進行有機結(jié)合，同時還有利于避免出現(xiàn)不必要的差錯，有助于提高護理工作的質(zhì)量。本院在對相關(guān)文件進行學習的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實際護理情況開展了轉(zhuǎn)變護理培訓模式的實踐。通過相應的護理培訓工作，進一步提高了本院患者對護理工作者的滿意度。同時在護理培訓中，本院總結(jié)護理經(jīng)驗，展開相關(guān)調(diào)查，對比患者、護士對“好護士”和“高護理質(zhì)量”概念理解的差異，從實際出發(fā)，結(jié)合患者與護士的情況與要求對護士進行有目的的培訓，正如王翠香等指出的，患者和護士對于“好護士”和“高質(zhì)量的護理服務”理解存在差異，雖然有很多相同點，但在護士培訓工作中更加應該注重差異點，只有縮小差異，才能進一步提高護理質(zhì)量，增加患者的信任度，提升患者滿意度。

因此，在臨床護理培訓中，應以患者需求為中心，護理工作應多從患者的相關(guān)要求出發(fā)，只有這樣才能改善護患關(guān)系。雖然近年來護理工作人員的滿意度有所上升，但仍未達到患者的相關(guān)要求，而本院自從轉(zhuǎn)變護理培訓模式之后，患者對護士的滿意度得到提升，護士對相關(guān)技能的掌握程度也進一步得到改善。本研究中，雖然培訓前兩組的患者滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），但經(jīng)過不同培訓模式培訓后，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過轉(zhuǎn)變的護理培訓模式培訓后的觀察組護理人員滿意度為（４．０１±０．４７）分，顯著優(yōu)于對照組的（３．２５±０．５５）分，兩組比較差異也有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。

四、結(jié)論

綜上所述，通過轉(zhuǎn)變護理培訓模式可以提高護士的工作效率，同時還可以提高護士工作滿意度，深化護理工作內(nèi)涵，故筆者認為此方法值得在臨床護理工作中進一步推廣使用。

作者：胡卓卓 廖小萍 謝娟 單位：武警廣西總隊醫(yī)院護理部