一、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展通識(shí)教育的重要意義

通識(shí)教育的目標(biāo)首先是把學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)合格的人類成員、一個(gè)合格公民，進(jìn)而成為“完整的人”。通識(shí)課程中的文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、倫理學(xué)等課程，能夠促進(jìn)學(xué)生人格的陶冶、心性的培養(yǎng)、精神生活的提升，對(duì)于實(shí)現(xiàn)學(xué)生的完美人格起著重要作用。基于此，美國(guó)50%以上的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等課程，開(kāi)闊了學(xué)生視野，對(duì)于學(xué)生健康成長(zhǎng)與完美人格形成發(fā)揮著重要作用。

二、醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育存在的問(wèn)題

1.部分學(xué)校對(duì)通識(shí)教育的指導(dǎo)思想不科學(xué)。在不少人(包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與管理人員)看來(lái)，通識(shí)教育就是讓學(xué)生廣泛地通曉各種知識(shí)，開(kāi)闊學(xué)生視野，擴(kuò)大選修課的范疇和數(shù)量成為許多學(xué)校不謀而合的選擇。對(duì)此，牟宗三先生指出，“通識(shí)教育不是叫個(gè)人懂得許多，自然科學(xué)懂一點(diǎn)，人文科學(xué)也懂一點(diǎn)，美術(shù)音樂(lè)都懂一點(diǎn)，這樣的話頂多不過(guò)是百科全書，百科全書你自己可以到圖書館去翻……”通識(shí)教育絕非要使每一個(gè)人成為各種知識(shí)兼?zhèn)涞?ldquo;通才”、“全才”，而是通過(guò)傳授基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，運(yùn)用得當(dāng)?shù)慕逃虒W(xué)方式與方法，提升人的綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)，使學(xué)生成為具有通融識(shí)見(jiàn)、博雅精神和優(yōu)美情感的人，不僅學(xué)會(huì)如何做事(howtodo)，更要學(xué)會(huì)如何做人(howtobe)。指導(dǎo)思想的不科學(xué)，必然導(dǎo)致通識(shí)教育嚴(yán)重偏離正確方向，影響人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.通識(shí)教育課程設(shè)置存在突出問(wèn)題。由于專業(yè)學(xué)科門類多、課業(yè)負(fù)擔(dān)重等原因，不少醫(yī)學(xué)院校只留給通識(shí)教育很小的發(fā)展空間，導(dǎo)致課程種類單一、學(xué)時(shí)數(shù)較少、學(xué)分較低，成為“僅僅是在主課以外‘擴(kuò)大’一點(diǎn)學(xué)生的興趣和知識(shí)面，說(shuō)到底只是在傳統(tǒng)的‘專業(yè)主義’不變的前提下給學(xué)生加點(diǎn)‘小甜點(diǎn)’”。在課程設(shè)置結(jié)構(gòu)上，公共必修課學(xué)時(shí)、學(xué)分所占比重過(guò)大。特別是思想政治課占去較多的學(xué)時(shí)與學(xué)分，成為最重要的人文社會(huì)科學(xué)通識(shí)課程，大學(xué)英語(yǔ)所占學(xué)分比例之高、學(xué)生投入精力之多，且學(xué)生存在較強(qiáng)的功利學(xué)習(xí)目的(考研、考博、出國(guó)考試等)，使其性質(zhì)發(fā)生“異化”。擔(dān)負(fù)著人類精神文化傳承、人文素質(zhì)培養(yǎng)、健全人格形成等重要職能的其他課程所占學(xué)時(shí)、學(xué)分卻明顯偏少。選修課擔(dān)負(fù)著開(kāi)展通識(shí)教育的重要使命，但是由于認(rèn)知偏差、思想上重視不夠等原因，各學(xué)校對(duì)于課程開(kāi)設(shè)存在較大的隨意性，且教學(xué)管理不到位，教學(xué)質(zhì)量無(wú)法保證。

3.通識(shí)教育教學(xué)方法、評(píng)價(jià)與考核機(jī)制存在嚴(yán)重缺陷。許多醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育在方法上與專業(yè)教育并無(wú)二致，以傳授知識(shí)與技能為主要目的，以課堂講授為主要教學(xué)方法，教學(xué)效果大打折扣，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與人文素養(yǎng)。在教學(xué)評(píng)價(jià)與考核方面，“重知識(shí)、輕能力”與“重評(píng)價(jià)、輕過(guò)程”是大多數(shù)學(xué)校通識(shí)教育存在的通病。考核側(cè)重于考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和技能的掌握程度，考核內(nèi)容以書本知識(shí)、理論記憶為主，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，特別是創(chuàng)新能力與批判精神等內(nèi)容涉及較少。考核方式主要有開(kāi)卷考試、閉卷考試、論文寫作、撰寫調(diào)查報(bào)告等，均屬于結(jié)果性評(píng)價(jià)模式，忽視了對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的考察;考試題型大都以客觀性試題為主，答案標(biāo)準(zhǔn)而單一，分析題、論述題等鍛煉發(fā)散性思維的題型較少，影響了對(duì)學(xué)生創(chuàng)造力、想象力的培養(yǎng)。

4.學(xué)生對(duì)通識(shí)教育缺乏認(rèn)真、理性的思考和足夠的重視。在大多數(shù)醫(yī)學(xué)生心目中，“專業(yè)至上”的觀念根深蒂固，不少人學(xué)習(xí)通識(shí)教育必修課的主要?jiǎng)恿κ菫榱藨?yīng)付考試，學(xué)習(xí)通選課的動(dòng)機(jī)是為了“掙學(xué)分”，即便出于個(gè)人興趣的原因選修某門課程，也并不真正重視，曠課、遲到等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。某校調(diào)查顯示，關(guān)于選課的動(dòng)機(jī)，31.84%的學(xué)生因?yàn)?ldquo;與所學(xué)專業(yè)相關(guān)”而選課;41.95%的學(xué)生為“學(xué)分”選課;7.49%的學(xué)生選課因“教師個(gè)人魅力”;19.1%的學(xué)生“與舍友一起選課”;38.95%的學(xué)生重視課程的“實(shí)用性”;19.85%的學(xué)生認(rèn)為“熱門的課程都被選完了，只好選剩下的”。學(xué)生對(duì)通識(shí)教育存在糊涂認(rèn)識(shí)由此可見(jiàn)一斑。

三、醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育的改進(jìn)與完善

1.對(duì)通識(shí)教育進(jìn)行明確定位。“目前通識(shí)教育還遠(yuǎn)沒(méi)有成為我國(guó)大學(xué)的辦學(xué)理念，通識(shí)教育并不是作為一種獨(dú)立的教育模式，而是作為專業(yè)教育的基礎(chǔ)、補(bǔ)充、糾正。”在許多醫(yī)學(xué)院校，通識(shí)教育課程往往被視為承載著為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的功能，或者被看做開(kāi)闊學(xué)生視野、拓寬知識(shí)范圍的途徑，歸根結(jié)底從屬于、服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。應(yīng)該明確，通識(shí)教育是具有自由教育內(nèi)核、有別于專業(yè)教育的一種教育。盡管與專業(yè)教育并非“相悖與對(duì)立”，二者卻在人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式等方面存在明顯區(qū)別。必須轉(zhuǎn)變教育觀念，著眼于把通識(shí)教育作為每一所學(xué)校基本的辦學(xué)理念，探索建立適合的人才培養(yǎng)模式，從根本上為通識(shí)教育的開(kāi)展開(kāi)辟道路。

2.對(duì)通識(shí)教育課程進(jìn)行整體規(guī)劃、精心設(shè)計(jì)。針對(duì)思想政治課與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，可以適當(dāng)減少學(xué)時(shí)與學(xué)分?jǐn)?shù)，前者應(yīng)當(dāng)通過(guò)采用形式多樣的教學(xué)方法、突出實(shí)效性(如結(jié)合社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行)達(dá)到教學(xué)效果，后者作為公共基礎(chǔ)課，在整合教學(xué)內(nèi)容、一定幅度地降低學(xué)分?jǐn)?shù)與壓縮學(xué)時(shí)后仍能保障教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)———當(dāng)前大學(xué)英語(yǔ)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力很大程度上是因?yàn)橐呀?jīng)遠(yuǎn)離通識(shí)教育的初衷而走上應(yīng)付各種考試的功利主義迷途。同時(shí)，增加倫理學(xué)、哲學(xué)、法律、文學(xué)、歷史等課程的學(xué)時(shí)與學(xué)分所占比重。對(duì)于選修課，應(yīng)該從教學(xué)目的、課程體系、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)要求等多方面進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和嚴(yán)格管理，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和相關(guān)制度予以支持。在課程開(kāi)設(shè)方面，可以借鑒哈佛大學(xué)核心課程，并結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際確定所要開(kāi)設(shè)課程的門類，在教師申報(bào)時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)改變隨意開(kāi)設(shè)、無(wú)人重視的“雜、亂、差”現(xiàn)狀。

3.改革教學(xué)方法、評(píng)價(jià)與考核機(jī)制。通識(shí)教育著眼于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與人文素養(yǎng)，需要改變以傳授知識(shí)為目的、教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，更多地靈活采用實(shí)踐教學(xué)法、討論教學(xué)法、案例教學(xué)法等方式與方法，充分運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段，使學(xué)生拓寬視野、培養(yǎng)能力、陶冶情操。對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)與考核，實(shí)行形成性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，特別要高度重視形成性評(píng)價(jià)模式的作用。在考核目標(biāo)上，以提高學(xué)生整體素質(zhì)為核心，淡化對(duì)所學(xué)知識(shí)的考查;在考核內(nèi)容上，擴(kuò)大考核范圍，除了考核書本知識(shí)，著力考查學(xué)生的人文素養(yǎng)(對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的觀點(diǎn)，等)、基本能力(論文寫作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、思考問(wèn)題能力，等)以及基本素質(zhì)(人際交往、遵紀(jì)守法情況，等);在考核方法上，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，采取靈活多樣的考核方式———課堂表現(xiàn)打分、進(jìn)行多次小測(cè)驗(yàn)、論文與作業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定等。

4.探索開(kāi)展通識(shí)教育的多種路徑。通識(shí)教育是一項(xiàng)全面系統(tǒng)工程，需要借助于一切適合的路徑促進(jìn)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)該實(shí)行“必修課與選修課”相結(jié)合、“專業(yè)課與公共課相結(jié)合”、“課堂教育與課外教育相結(jié)合”。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)相對(duì)缺失的實(shí)際，設(shè)置哲學(xué)、心理學(xué)、歷史學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)、倫理學(xué)等課程為必修課，同時(shí)開(kāi)設(shè)部分選修課，滿足學(xué)生個(gè)人興趣愛(ài)好及全面發(fā)展的需要。在專業(yè)教育過(guò)程中，應(yīng)該從各學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，有目的、有意識(shí)地開(kāi)展通識(shí)教育，例如，教師向?qū)W生介紹專家學(xué)者們的思維方法、敬業(yè)精神、學(xué)術(shù)美德等。開(kāi)展通識(shí)教育還需要盡可能整合一切教育教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)課堂教育與課外教育齊頭并進(jìn)。耶魯大學(xué)高度重視校園文化熏陶對(duì)于學(xué)生培養(yǎng)的不可替代作用，特別鼓勵(lì)學(xué)生參加課外活動(dòng)，無(wú)數(shù)個(gè)課外文化小組活躍在校園中，包括辯論賽小組、撰寫新聞小組、音樂(lè)小組、社區(qū)服務(wù)小組以及政治團(tuán)體等等，培養(yǎng)出政治、經(jīng)濟(jì)、學(xué)術(shù)界等社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域一代又一代的精英。耶魯大學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，學(xué)校一草一木都應(yīng)該也能夠成為育人的手段。

作者：王曉波 單位：山東濱州醫(yī)學(xué)院