非特異性陰道感染是婦科中常見(jiàn)疾病之一，一般是女性陰道受到大腸桿菌、葡萄球菌以及糞腸球菌等細(xì)菌的感染而致病的[1]。本文采用氯喹那多－普羅雌烯(可寶凈)治療pH＞4.5的非特異性陰道感染，并對(duì)可寶凈的有效率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行認(rèn)真的觀察和分析，了解該藥物對(duì)患者陰道分泌物PH值的影響。

臨床資料

1一般資料：選取我院婦科自2010年2~2010年12月期間，接收的50例非特異性陰道感染患者，所有患者年齡在20~50歲之間。入選標(biāo)準(zhǔn):①陰道內(nèi)有不適感，白帶較多，陰道瘙癢，陰道黏膜有充血癥狀;②陰道分泌出來(lái)的物質(zhì)的pH值，經(jīng)測(cè)定高于4.5；③陰道分泌出來(lái)的物質(zhì)為Ⅲ度清潔度;④非宮頸糜爛、滴蟲(chóng)性陰道炎、急性宮頸炎或者外陰陰道假絲酵母菌病[2]。

2方法：采用氯喹那多－普羅雌烯治療，每天患者在入睡前，要先將外陰進(jìn)行清洗，然后在患者陰道內(nèi)放入1枚氯喹那多－普羅雌烯陰道片，如此這樣進(jìn)行18天。治療期間，若有例假來(lái)臨，則暫停治療，待例假結(jié)束后繼續(xù)治療。患者在用藥期間要停止性生活，并注意個(gè)人陰道衛(wèi)生。

3觀察指標(biāo)：待患者停止治療后的第10天左右到醫(yī)院進(jìn)行首次復(fù)查，在第30天時(shí)，到醫(yī)院進(jìn)行第2次復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容主要是患者陰道分泌物ph值、臨床癥狀變化等基本情況。

4療效判定

4.1有效性判定：若患者在首次復(fù)查時(shí)，判定為有效無(wú)效或改善，則無(wú)需進(jìn)行第2次復(fù)查；若患者首次復(fù)查時(shí)，判定為痊愈或顯效，則需要再次復(fù)查，從而對(duì)該藥物的復(fù)發(fā)率進(jìn)行判定。判定為痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀基本或完全消失，陰道清潔度達(dá)到Ⅰ~Ⅱ度；判定為顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀尚未全部消失，但有了顯著的好轉(zhuǎn)，陰道清潔度達(dá)到Ⅰ~Ⅱ度；判定為改善的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀有所緩解，但是陰道清潔度仍為Ⅲ度；判定為無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善，陰道清潔度仍為Ⅲ度。

4.2復(fù)發(fā)的判定：若患者進(jìn)行第2次復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的陰道清潔度再次變?yōu)棰蠖龋⒕哂斜容^明顯的臨床癥狀，就判定為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))×100%。

4.3陰道微生態(tài)環(huán)境改善的判定：判定為改善的標(biāo)準(zhǔn)是：患者陰道分泌物的ph值小于或等于4.5;判定為沒(méi)有改善的標(biāo)準(zhǔn)是：患者陰道分泌物的ph值大于4.5。改善率=改善例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5結(jié)果

5.1第1次復(fù)診觀察結(jié)果。停藥后7~10天，50例患者中45例痊愈或顯效，改善3例，無(wú)效2例，有效率90%(45/50)，50例患者中pH≤4.5的有42例，pH改善率84%(42/50)。見(jiàn)表1。

5.2第2次復(fù)診觀察結(jié)果：停藥1個(gè)月復(fù)查時(shí)，45例氯喹那多－普羅雌烯治療有效的患者有4例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.9%(4/45)。4例復(fù)發(fā)的患者我們?cè)俅芜M(jìn)行同樣的治療后，有3例得到了明顯的改善，還有1例仍沒(méi)有效果。

5.3藥物不良反應(yīng)：在整個(gè)治療及復(fù)診過(guò)程中，患者沒(méi)有出現(xiàn)陰道流血、陰道黏膜過(guò)敏充血、水腫、乳房脹痛等藥物不良反應(yīng)。討論本研究結(jié)果顯示停藥后7~10天pH改善率84%，有效率為90%，停藥后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.9%，與國(guó)內(nèi)有關(guān)結(jié)果一致[4,5]。結(jié)果表明，單一使用氯喹那多－普羅雌烯治療存在著陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂的非特異性陰道感染可以取得較好的治療效果，使陰道微生態(tài)環(huán)境能夠在一定程度上得到恢復(fù)，從而促進(jìn)患者陰道內(nèi)乳桿菌的生長(zhǎng)。本組治療過(guò)程中，有4例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，并且患者的陰道分泌物的ph值都大于4.5，其中有3例是在首次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，說(shuō)明該藥物沒(méi)有很好地改善患者的陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，這3例中的1例在再次治療后恢復(fù)到了正常水平，然而過(guò)了沒(méi)有多久，又出現(xiàn)了異常情況，這說(shuō)明陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂的程度是因人而異的。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，我院醫(yī)生給患者再次進(jìn)行了通樣的治療，有3例得到了明顯的改善，還有1例仍沒(méi)有效果。這說(shuō)明對(duì)于復(fù)發(fā)患者來(lái)說(shuō)，再次進(jìn)行鞏固治療，是可以有效地改善其陰道微生物環(huán)境的，從而將復(fù)發(fā)率降低，但是這方面的研究需要我們?cè)龠M(jìn)行研究方可。

本次研究過(guò)程中，我們沒(méi)有進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)和研究，而且對(duì)于患者的改善情況，也只是通過(guò)患者陰道分泌物的ph值來(lái)進(jìn)行判定的，所選患者的人數(shù)也偏少，有可能會(huì)存在一定的誤差。因此，今后我們還需要對(duì)非特異性陰道感染的治療做更加深入、更加詳細(xì)的研究，從而能夠明確病原體的藥物敏感性，使我們的研究方法和評(píng)估方法更加完善。