日常活動地環境對老年人健康的影響研究

　　摘要：建成環境對老年人主觀幸福感的影響是老齡化地理學的熱點話題, 僅從居住地視角探討建成環境影響可能導致研究結果偏差。為更精確揭示老年人日常活動所處場所建成環境與主觀幸福感的關系, 利用問卷調查等數據, 基于老年人日常活動的時空模式及活動地建成環境特征, 采用邏輯回歸模型對比不同日常活動地建成環境要素對廣州市老年人主觀幸福感的影響。研究發現:老年人的主觀幸福感受到不同活動地建成環境的共同影響。

　　其中, 居住地與日常活動空間建成環境對老年人主觀幸福感影響的模型偽R2最大, 而維護性活動地與休閑性活動地能反映出僅考慮居住地視角下忽略的部分建成環境變量。由于老年人在不同活動地的停駐時長、頻率和目的不同, 日常活動地建成環境對老年人主觀幸福感的影響機制也存在差異, 主要通過影響不同活動地相應的活動機會和出行環境產生作用。結論從老年人群日常活動的角度補充了時空間行為研究, 有助于為老年主動健康服務供給與老齡宜居城市建設提供科學支撐。

　　關鍵詞：不確定的地理背景問題; 老年人; 主觀幸福感; 建成環境; 日常活動;

　　1 引言

　　中國人口老齡化的迅速發展導致城市人口結構發生了巨大變化, 據2015年全國人口抽樣調查顯示, 中國60周歲以上老年人數占總人口數的16.15%, 同2010年相比上升2.89%[1]。中國的人口老齡化發展與城鎮化進程高度同步[2], 眾多中西方研究也致力于探討公共服務設施、社會網絡等城市環境對老年人健康的影響[3,4], 提出防控負面環境因素的早期健康干預措施[5]。目前國內外學者已就建成環境設計能引導居民生活狀態, 從而影響個體發病率這一結論達成了基本共識, 并從道路可達性、人口密度、綠色空間、土地利用混合度等不同層面對建成環境作用于個體健康的機制進行分析[6,7,8], 或探討中西方建成環境對居民健康影響機制的異同[9]。

　　現有研究對建成環境的地理尺度界定主要為社區、鄰里等基于居住地的界定方式[10,11], 然而居民日常活動并不局限于居住地周邊, 在居住地以外場所活動時也受到所在地建成環境的影響。因此, 基于居住地單一地理背景的建成環境影響研究可能偏離個體所處場所的真實建成環境, 無法完全反映個體環境暴露的實質狀況, 進而從病因學層面誤解環境對健康的作用機制[12]。

　　“不確定的地理背景問題” (Uncertain Geographic Context Problem, UGCoP) 這一概念由Kwan Meipo提出, 認為個體的日常活動伴隨著時間與空間位置的變化, 在探討個體出行、活動模式等行為及健康狀況時, 由于城市時間與空間的不確定性, 即使其他要素相同, 針對不同地理背景單元的分析結果也可能不同。因此在研究城市環境變量作用于個體行為、健康等的過程中, 需要考慮地理背景單元劃分所產生的影響[13,14]。“不確定的地理背景問題”的核心在于識別和描繪能夠代表個體日常活動真實環境的地理單元。

　　在此基礎上, Goodchild更具體地提出了地理背景在不同語境下的特定特征, 即尺度、范圍、內涵等要素均存在不確定性[15]。其他學者也基于不確定的地理背景問題展開各類實證性研究, 包括城市宜居性評估[16]、建成環境影響身體健康機制分析[17]、活動中心識別[18]等等。針對不確定的地理背景問題, 中國學者主要集中于探討地理背景對通勤效率[19]、活動模式[20]等的影響。但總體而言, 上述研究的研究主體仍以年輕的工作人群為主, 針對老年人群體的研究相對缺乏。

　　而老年人群體日常活動特征明顯區別于年輕人群體[21], 基于居住地、就業地的地理背景劃分方法并不適用于老年人群體。除此之外, 城市建成環境對不同年齡段人群的影響也存在差異。因此, 本文重點討論:老年人日常活動有何時空特征?如何針對老年人群進行日常活動的地理背景劃分?建成環境在多個日常活動地中是否均會影響主觀幸福感?在不同地理背景中, 建成環境分別如何作用于個體健康?針對上述問題, 本文在探討老年人時空活動模式的基礎上, 嘗試比較多個日常活動地中建成環境對老年人健康影響的異同, 從而為老齡宜居城市建設和公共健康服務供給提供相應的科學支撐。

　　2“環境-活動-健康”概念模型

　　主觀幸福感是健康地理學研究的重要課題之一, 往往被理解為個體在與外部環境的交互作用關系中受到個體所擁有環境資源影響的主觀感受[22], 與主觀行為關系密切, 因此本文主要針對老年人主觀幸福感展開分析。基于不確定的地理背景問題的研究基礎, 構建“環境-活動-健康”的分析概念框架 (圖1) 。

　　居民的日常活動指居民穩定、高度重復的慣常活動, 不同年齡段居民的日常活動模式差異導致其活動所處的地理背景也有所不同。根據活動目的, 居民的日常活動一般分為日用品購物、接送孩子等滿足家庭生活需求的維護性活動 (Subsistence activity) , 上班、上學等與工作相關的生存性活動 (Maintenance activity) 以及文娛體育、外出就餐、探親訪友等休閑性活動 (Recreation activity) 三類[23,24]。對老年人而言, 他們在日常生活中幾乎沒有與工作相關的生存性活動, 但購物、休閑等活動的頻率在高齡之前并沒有明顯下降[25], 其日常活動模式主要有買菜、接送小孩等維護性活動與外出就餐、散步等休閑性活動二類。

　　已有研究在劃分地理背景時, 一般有居住地、家外活動地的兩類劃分方式[20], 及居住地、工作地與活動路徑空間的三類劃分方式[19], 即將家外活動地作為整體或提取生存性活動地, 與居住地進行對比研究。而考慮到維護性、生存性、休閑性等不同的活動類型受到建成環境要素的影響作用不同[26], 有必要從活動類別的角度對活動地做更進一步的細分, 以更好地還原個體所處的真實地理單元。結合老年人的主要活動類別, 本文在延續已有的居住地與家外活動地劃分方式的基礎上, 依托維護性活動與休閑性活動的細分地理背景, 將老年人日常活動的地理背景劃分為四大類。其中, 居住地僅考慮居住地周邊設施, 家外維護性活動地僅考慮家外維護性活動場所周邊設施, 家外休閑性活動地僅考慮家外休閑性活動場所周邊設施, 可通過點緩沖區界定。而日常活動空間綜合考慮居住地與家外活動地周邊設施, 通過最短路徑緩沖區[27]、活動置信橢圓[28]等方式進行測度 (圖2) 。

　　圖2 基于老年人日常活動的不同地理背景

　　已有研究指出, 社會交往[29]、健身[30]、就醫[31]、出行[32]等日常活動機會均對老年人主觀幸福感狀況造成重要影響。因此, 在“環境-活動-健康”框架中, 老年人日常活動地周邊的建成環境提供各類有利于健康的活動機會, 或是對老年人的日常活動形成制約, 進而對主觀幸福感產生一定的影響。在不同活動地中, 以老年人日常活動機會差異為媒介, 導致了建成環境健康效應的空間異質性。居住地周邊建成環境通過影響老年人家內及家周邊日常活動而作用于個體主觀幸福感;維護性活動地和休閑性活動地附近的建成環境分別約束了老年人相應的家外活動, 進而影響主觀幸福感狀況;日常活動空間則綜合考慮了家內外以及活動路徑沿途的建成環境, 整體分析其健康效應。

　　本文將圍繞“環境-活動-健康”的概念框架展開研究與討論: (1) 基于微觀活動視角比較不同活動模式的老年人群體健康狀況的差異; (2) 基于宏觀統計視角比較不同地理背景中建成環境特征的差異。在此基礎上, 分別以居住地、維護性活動地、休閑性活動地以及日常活動空間作為地理單元, 對比建成環境對老年人主觀幸福感的影響機制。

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