臨床帶教是護理教學的重要組成部分，是護生將在校學習的理論知識與臨床實踐相結合的重要環節，也是護生向護士角色轉化的關鍵性過渡期[1]。如何提高護理實習質量，培養具有較強實踐能力的實用型人才，帶教老師的帶教方法起著舉足輕重的作用。根據多年的帶教經驗，采用改良教學方法，在臨床帶教中收到較好效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象與分組

某學院護理專科學生120名，均為女生，年齡19-23歲。2009年實習的60名護生作為對照組，2010年實習的60名護生作為實驗組。

1.2教學方法

1.2.1實驗組:教學方式為改良后的教學法，即在不斷回顧、溫習在校學習理論知識的同時進行臨床實踐，具體模式為:回顧理論—講解提問—操作示教—當場練習—下班后再次回顧并記錄學習筆記—次日再回顧練習。改良后的教學法要求老師提前制訂帶教計劃，并要求護生提前一天根據第二天的帶教計劃回顧在校所學理論知識，第二天帶教老師邊講解邊提問并作操作示教，再讓護生當場練習并糾正錯誤;練習結束要求護生下班后回顧當日所學理論及操作，并記錄學習筆記;次日帶教老師再次提問并練習。

1.2.2對照組:教學模式是傳統主講式教學法，以帶教老師為主體，具體模式為:老師講解—操作示教—學生練習。

1.2.3教學效果評價標準:①考試:護生實習結束參加出科考試，考試總分200分，理論與操作各占100分，考試內容為實習計劃內的知識點。②調查問卷:向學生發放調查問卷，內容包括學生掌握知識點所需時間、對教學的滿意度、對學習的興趣度。

1.3統計處理

采用SPSS12.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生考試成績比較

見表1。實驗組護生理論考核和操作考核的分數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2學生反饋

調查問卷結果顯示，改良后的教學法可以使學生在較短的時間內掌握所學內容，兩組護生掌握知識點所需時間比較差異具有統計學意義(P＜0.01);改良后的教學法可活躍課堂氣氛，提高學生對教學的滿意度，兩組滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.01);改良后的教學法還可以激發護生的學習興趣，兩組興趣度比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

3討論

3.1改良后教學法的特點與作用

改良后教學法的特點是護生反復回顧理論知識及反復練習操作，作用是不斷強化學生的記憶。人類的記憶過程分為四個階段:感覺性記憶階段、第一級記憶階段、第二級記憶階段和第三級記憶階段，前兩個階段為短時記憶，后兩個階段為長時記憶。短時記憶信息在大腦中僅存20s左右，長時記憶信息則長期存儲于大腦中[2]。短時記憶信息需多次重復才可以進入長期記憶階段，正是根據記憶的這些特點要求護生反復回顧學過的知識，達到長期記憶，從而牢固掌握所學知識。

3.2改良后教學法的優點

3.2.1促使護生理論知識與實踐有機結合:護生經過2-3年的理論學習進入臨床，有時大腦中一片茫然，在校所學的大量理論知識無地放矢，不知如何從大腦中整理出來聯系實踐。帶教老師根據提前制訂的帶教計劃有針對性地指導護生回顧和整理所學知識，并在講解示教中不斷提問，督促護生認真準確地掌握理論知識，并在練習中尋求理論依據。這樣，護生的臨床實習就是在理論指導下進行操作、在操作的基礎上強化理論，最終做到理論與實踐的有機結合[3]。

3.2.2促使護生更牢固地掌握理論知識與操作技能:護理操作是一種動作技能，動作技能是指個體運用已有的知識經驗，通過練習形成的復雜的操作系統，是人類有意識、有目的地利用身體動作去完成任務的能力。心理學家費茨將動作技能的學習過程分為四個階段，認知階段、分解階段、聯系形成階段和自動化階段，是一個需要不斷強化的過程。因此，動作技能必須經過大量過渡學習和練習才能掌握且不易遺忘，而改良后的教學法正是這樣一個過程。

3.2.3調動護生學習的主動性并起到激勵帶教老師的作用:傳統的帶教模式強化的是護生的被動角色和依賴性，而改良后的教學法護生主動參與學習，在整個學習過程中以護生為中心;同時，帶教老師要不斷鼓勵和表揚護生，千方百計幫助她們成功，讓成功的喜悅成為動力，增強她們的自信心，激發她們的學習興趣，從而自覺地完成學習任務。在這個過程中，對帶教老師也提出了更高要求，要求帶教老師有過硬的技能和扎實的基礎知識，帶教老師有效的指導與示教非常重要。傳統的主講教學模式，使老師形成了按計劃完成教學任務的習慣;而改良后的教學法要求帶教老師必須不斷學習各種先進的教學理念、教學知識及專業知識，使師生雙方都發揮導向作用，這對帶教老師也是一個再提高的過程[4]。