作者：何暉雄 林章恩 林眾 楊明金 黃定武 單位：福建省衛生廳衛生監督所

通過對全省2009年縣(市、區)級衛生監督機構農村衛生監督工作開展現況進行調查、分析,了解我省農村衛生監督工作現狀及存在問題,為改進工作提供依據,保障農民群眾健康權益。

1對象與方法

1.1調查對象福建省各縣(市、區)級衛生監督機構。

1.2內容與方法①有否開展農村衛生監督工作,未開展農村衛生監督工作的原因;②鄉鎮衛生監督機構設立情況、開展農村衛生監督工作的模式、機構人員管理和經費來源;③鄉鎮衛生監督機構開展的衛生監督工作種類。采用普查法。

1.3數據分析用SPSS11.5軟件包建立數據庫,進行統計分析。

2結果

2.1鄉鎮衛生監督機構設立情況調查問卷回收率95.5%(84/88),其中有效調查表79份。

2.1.1農村衛生監督工作模式79個縣中開展農村衛生監督的有60個(75.9%),未開展的19個(24.1%)。有效填寫調查表中相應選項的縣共58個,采用在鄉鎮衛生院聘任助理監督員或衛生檢查員的模式的縣31個(53.4%),采用設立獨立的衛生監督派出機構的2個(3.4%),用在鄉鎮衛生院設立衛生監督部門模式的3個(5.2%),用其他模式的22個(37•9%)。

2.1.2人員管理模式開展人員管理工作且有效填寫調查表中相應選項的縣共54個,采用事業單位的管理模式的縣37個(68.5%),采用參照公務員模式的2個(3.7%),用其他模式的15個(27.8%)。

2.1.3經費來源有開展經費來源管理工作且有效填寫調查表中相應選項的縣共55個,結果由鄉鎮衛生院撥款22個(40.0%),縣衛生局撥款5個(9.1%),財政撥款14個(25•5%),其他經費來源14個(25.5%)。

2.2衛生監督工作種類

鄉鎮衛生監督機構均開展了餐飲衛生監督,開展化妝品衛生監督的占18.5%,開展公共場所衛生監督的占90.7%,開展消毒產品衛生監督的占29.6%,開展醫療機構管理的占57.4%,開展職業衛生的占50.0%,開展飲用水衛生監督的占61.1%,開展學校衛生監督的占72.2%。說明開展的工作以餐飲、公共場所和學校衛生監督為主。

2.3未開展農村衛生監督工作的原因

在本次調查中,未開展農村衛生監督工作的原因主要有:經費不足9個(56.3%),編制不足3個(18.8%),其它原因4個(25.0%)。

3討論

至2009年,我省79個縣中開展農村衛生監督的已有75.9%,可見我省大部分地區均有開展了農村衛生監督工作,但少數偏遠地區還未覆蓋。經費來源主要以鄉鎮衛生院撥款為主(40.0%),其次為財政撥款和其他經費來源,均為25•5%,縣衛生局撥款僅9.1%,說明我省大部分縣級衛生行政部門對當地農村衛生監督工作應加強經費投入。

我省現存多種衛生監督模式,采用在鄉鎮衛生院聘任助理監督員或衛生檢查員的監督模式的占53.4%,但這種模式也存在問題,如不能獲取經費保障和足夠的人員編制。龍海市和武夷山市的農村衛生監督模式具有代表性:①龍海市模式:鄉鎮衛生監督分所掛靠當地鄉鎮衛生院,實行兩塊牌子一套班子的管理方式,工資由衛生院統一核發。主要履行以下職責:協助和配合衛生行政部門開展轄區內衛生執法日常監督工作、協助衛生監督員參加對有關突發公共衛生事件調查和承辦對轄區內的衛生許可事項進行初審。②武夷山市模式:在全市10個鄉鎮衛生院設立防疫組,由市衛生局聘任助理衛生監督員26名開展日常衛生監督工作。防疫組人員編制隸屬當地鄉鎮衛生院,市衛生監督所在業務上提供指導;防疫組人員負責對轄區內小型餐飲業、食品經營單位、理發室、美容店和錄像廳進行初審、受理許可證換發、年審工作。

我省農村衛生監督人員管理模式不統一,以事業單位管理為主(68.5%),目前迫切任務是:①重新核定機構人員編制。明確在編和缺少人數,制定人員任用標準,以競爭上崗的形式向社會招聘專業人員。②統一管理模式。可學習借鑒其它省市的先進經驗,如:北京市已將全市衛生監督機構由事業單位調整為行政執法機構,人員由事業編制調整為行政執法專項編制,按照公務員管理。天津市衛生監督機構的性質為依照公務員管理的執法機構,人員全部依照公務員管理,監督機構人員編制按照不低于轄區人口1.2/萬比例進行配備。

浙江省編辦、衛生廳、財政廳和人事廳聯合下發了《浙江省縣級衛生監督機構編制配備和經費保障參考標準》,明確“每2~4個鄉(鎮、街道)或每6~12萬人口設立1個衛生監督派出機構,每個派出機構的衛生監督員一般不少于4人”[1]。

目前,我省還有16個縣未開展農村衛生監督工作,主要原因為經費和編制不足,應對此采取相應措施。首先,要保證經費的充足和穩定。所有經費由國家和地方財政負擔,設立專項資金[2]。根據《關于衛生事業補助政策的意見》、《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》等文件,明確各級衛生行政部門及衛生監督機構履行衛生管理和監督職責所需經費由同級財政預算支出。其次,要向編辦等相關人事部門積極爭取編制。衛生部《關于衛生監督體系建設若干規定》規定“各級衛生監督機構的人員編制,應當根據轄區人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素科學合理制定”。各級衛生監督機構應據規定,從本轄區的實際出發,借鑒有關省市的做法,為本級政府編制主管部門提供科學的理論依據,爭取到合理的人員編制數量,以便向鄉鎮派駐衛生監督人員。