作者：徐天強 張帆 張蓓蕾 貝文 謝洪彬 匡圓 陳剛 單位：上海市衛生局衛生監督所 復旦大學公共衛生學院

1現狀分析

1.1上海衛生監督學科建設探索

1.1.1制定學科發展規劃。上海市的衛生監督學科建設尚處于起步期，學科建設重點在孵化和積累階段。為此全市制定了衛生監督學科發展規劃，凝練衛生監督學科下一步發展方向。明確以衛生監督發展過程中的問題為導向，繼續重視并進一步開展對衛生監督工作的理論研究并有所創新和發展。同時，關注衛生法律法規、標準規范的實踐和應用情況，深化和擴展各類衛生監督技術方法的研究，努力提升研究成果的被認可度，使之發揮更好的社會效益。

1.1.2完善學科發展決策機制。為促進衛生監督各?？瓢l展與相互滲透，充分發揮專家在學科建設重大決策中的作用，按照學科發展規律，市和部分區縣衛生監督機構組建了所級、學科組兩級學術委員會，并建立健全了相應的管理制度，所級學術委員會充分聽取各學科組的意見，并在此基礎上進行統籌、規劃、管理，有重點、有步驟地負責學科建設的具體實施。

1.1.3健全學科建設日常管理機制。為加強科研課題管理，使科研工作逐步實現規范化和科學化，制訂了《科研管理制度》，對科研課題實施過程管理、目標管理，并開展課題中期評估以及結題驗收，促進科研規模不斷擴展，科研質量不斷提高。為加強與區縣所的溝通，推動各區縣所科研工作的交流，還建立了市區兩級科教聯絡員制度，在科研管理中引入了互動機制。

1.1.4建立學術交流定期平臺。定期召開學術論文交流會、講壇及學術論壇，組織開展多種形式的學術交流活動，積極與高校、研究單位合作，邀請學術界知名學者和專家，每年組織多次全市性學術講座。通過多形式、多層次的學術交流與講座，擴大視野，了解前沿，促進了衛生監督學科建設。另外，2006年初我們創辦了《上海衛生監督》雜志，2011年更名為《衛生監督理論與實踐》，為衛生監督學術交流及論文質量的提高起到了積極的推動作用。

1.1.5形成學科、項目、人才孵化機制。我們根據“全面推進、突出重點”的原則，建立了“衛生監督管理”、“環境衛生監督”和“醫療安全質量監控”3個二級重點學科，有重點的進行學科建設。自2006年起設立了“上海衛生監督科研基金”項目，充分發揮衛生監督科研課題“孵化器”的作用，鼓勵全市衛生監督機構開展應用性衛生監督課題研究。實施青年人才培養計劃。自2006年起在全市衛生監督系統內通過“個人申報、專家評審”的形式，擇優遴選了23名35歲以下青年衛生監督員，實施為期3年的優秀青年衛生監督人才培養計劃，培養模式為人才培養與課題研究相結合的方式，并采用“雙導師制”。

1.2上海衛生監督學科建設的成效

1.2.1科研課題。從2005年來，上海市衛生監督機構累計獲得各級各類項目354項、約1004.42萬元的資助(見表1)。“衛生監督學”已列為上海市第二輪公共衛生體系建設3年行動計劃中公共衛生重點學科建設項目并獲100萬元的資助。

1.2.2論文發表。為促進學術交流，繁榮學術空氣，提高學術水平，推動學科發展，2006年初創辦了《上海衛生監督》雜志，2011年更名為《衛生監督理論與實踐》。為衛生監督學術交流及論文質量的提高起到了積極的推動作用，每百名監督員論文發表數從5.15篇增加到14.00篇(見表2)。

1.2.3人才培養。近年來已輸送多位學科帶頭人到國外知名學術研究機構交流訪問學習，掌握國際前沿動態，引入先進理念、原則、做法，為衛生監督學科快速發展提供推進引擎。2008年，市級衛生監督機構1名人員成功入選上海市公共衛生學科帶頭人培養計劃并獲30萬元的資助，10人成功入選上海市公共衛生優秀青年人才培養計劃。

1.2.4上海市衛生監督人員學歷變化。2006年，與復旦大學公共衛生學院合作開設衛生監督研究生課程班，鼓勵和支持全市衛生監督系統在職人員參加經濟管理、行政管理、公共事務管理、法律等專業學習，通過系統培養，提高衛生監督人員的整體素質和水平。本科以上學歷人員占總人數的比例從2006年的42.20%增加到80.18%(見表3)。

2主要問題分析

2.1衛生監督學科基礎薄弱

根據國務院學位委員會、國家教育委員會1997年6月頒布的《授予博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄》，學科應具備以下基本條件:學科應具備其理論體系和專門方法的形成;有關科學家群體的出現;有關研究機構和教學單位以及學術團體的建立并開展有效的活動;有關專著和出版物的問世等條件。從學科建設發展角度上講，學科建設的內容包括學科規劃、學科隊伍、學科基地、學科項目、學科環境等方面［1］。對照上述基本條件和要求，衛生監督學科建設還有很長的路。

2.2衛生監督學科總體學術水平和人才培養不高

盡管近年來衛生監督機構在學術科研、人才培養等方面有了明顯進步，但整體而言，衛生監督學科建設仍處于起步階段，基礎較為薄弱，學科建設規模僅初具雛形。學科規劃、學科人才隊伍、學科基地、教學書籍等基礎條件與臨床醫學、預防醫學的主干學科相比有相當大的差距。如尚未形成系統的學科發展規劃、缺乏學科領軍人才，沒有專門的教科書等。

2.3衛生監督學科不能適應業務發展需求

面對人民群眾健康需求的不斷提高、社會公共衛生問題的日益嚴峻、政府監管職能不斷強化等新形勢，衛生監督作為國家管理衛生事務的重要手段，承擔的任務越來越重，面臨的挑戰越來越大。而相對于公共衛生體系中的醫療服務和疾病預防控制，衛生監督學科的發展尚處于起步階段。由于成立時間較短，且限于目前人員的學歷層次，我們在工作中往往更多地依靠經驗執法，對問題的分析僅停留在操作層面，滿足于完成任務，既對遇到的新問題、新情況缺乏深入、系統研究的能力，也缺乏對自身工作科學發展的系統考慮。由于缺乏學科建設對于業務工作的支撐，造成衛生監督日常工作中取證手段和標準的缺乏、現場快速檢測標準的缺乏、評估指標的缺乏，這些都制約了衛生監督工作的發展。

3思考和對策

3.1明確衛生監督學科建設的長期戰略目標

學科建設是人才培養的基礎，是人才孵化成長的搖籃，是提高衛生監督能力和衛生監督工作基礎建設的一項重要任務，把握好學科建設這個有力抓手，就把握住了衛生監督發展的關鍵，就能帶動衛生監督的全面可持續發展［2］。但是，學科建設并不能一蹴而就，它需要十幾年甚至幾十年的積累，是一項長期而艱巨的任務，這就需要我們有耐心、有信心，以學科應具備的基本條件為目標，科學合理的設定目標，循序漸進，不斷探索改革現有衛生監督工作的方法和技術，致力于建設既能與國際接軌、又能反映和支持我國衛生監督工作實際的衛生監督學科。