作者：胡曉松 王濤 宋海星 張濤 梁德萬 楊拯 張曉 單位：成都醫(yī)學(xué)院

0引言

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)研究模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因此，我國的醫(yī)學(xué)教育必須放眼全球，面向未來，強(qiáng)調(diào)整體素質(zhì)尤其是創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的起始階段，然而，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，必須從改革傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式做起［1-2］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，與理論教學(xué)相輔相成，對學(xué)生的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)方面有著重要的、不可替代的作用，此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能使學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能，而且對于培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)實(shí)驗(yàn)作風(fēng)、提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ由顚碚撝R的理解、綜合運(yùn)用知識、開拓創(chuàng)新等方面起到重要作用［3-5］。全面深化教學(xué)改革、構(gòu)建有利于創(chuàng)新人才脫穎而出的全新課程體系，形成高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式和教學(xué)特色，既是推進(jìn)現(xiàn)代化事業(yè)的必然選擇，也是高等院校人才培養(yǎng)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)［6］。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和教育改革的不斷深化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐動手能力，已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要使命［7］。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的目標(biāo)

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)階段，處理好傳授知識、培養(yǎng)能力及創(chuàng)新能力的全面提高，是實(shí)驗(yàn)課程體系改革的任務(wù)［8］。我國目前的醫(yī)學(xué)教育基本沿用傳統(tǒng)的專業(yè)教育模式，雖然有嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，但割裂了學(xué)科之間的固有聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)整體知識的傳授明顯不足，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生動手實(shí)踐能力的重要手段往往成為理論教學(xué)的附屬部分存在，導(dǎo)致學(xué)生分析問題和解決問題能力的普遍欠缺。新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系摒除了以狹隘的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育為中心的課程設(shè)置［9］，確保既傳承以學(xué)科為中心的教學(xué)模式的優(yōu)勢和延續(xù)性，又汲取以器官和系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式中的合理成分，淡化學(xué)科界限，促進(jìn)多學(xué)科知識的交叉融合，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)新能力［10］。

2構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群

實(shí)驗(yàn)課程改革是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果的重要體現(xiàn)，也是新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的基石。為確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系以能力培養(yǎng)為核心，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為平臺，融合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群(見表1)。根據(jù)我校人才培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)際情況，從培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展所需要的高素質(zhì)人才的角度出發(fā)，我們以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為主要對象，設(shè)計(jì)了形成“分離整合、協(xié)調(diào)一致”的改革思路［10］。“分離整合”是淡化學(xué)科界限，促進(jìn)多學(xué)科知識的交叉融合。整合原則遵循醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識過程中的符合系統(tǒng)性、連貫性與科學(xué)性、可操作性等要求。“協(xié)調(diào)一致”是指保持各自的整體性、系統(tǒng)性，但又相互緊密聯(lián)系的特點(diǎn)。形成從低到高、從基礎(chǔ)到前沿、從傳授知識到綜合能力培養(yǎng)逐級提高的實(shí)驗(yàn)課程新體系。

2．1機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)以生理學(xué)為主線，在闡明正常生理的基礎(chǔ)上介紹異常情況下的機(jī)能狀態(tài)。整合藥理、生理與病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，形成一門以實(shí)驗(yàn)課程為主的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，有利于學(xué)生以“正常—異常—藥物干預(yù)”的觀點(diǎn)掌握各器官或系統(tǒng)的生理變化規(guī)律。

2．2形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)以系統(tǒng)為主線，整合組織學(xué)和病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及部分理論，實(shí)行實(shí)驗(yàn)攜理論的授課方式。教學(xué)進(jìn)程通過緒論及總論(含組織學(xué)的四大基本組織、重要器官、病理學(xué)總論)，各系統(tǒng)正常組織學(xué)與常見疾病，傳染病等，其中的重要器官章節(jié)著重講授血管、肝、肺、胃腸、腎、皮膚等內(nèi)容，以銜接病理學(xué)總論及實(shí)驗(yàn)機(jī)能學(xué)中可能涉及的相關(guān)內(nèi)容。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)與形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)施按照“正常形態(tài)→正常機(jī)能→異常形態(tài)→異常機(jī)能”的主線進(jìn)行。課程內(nèi)容穿插進(jìn)行，學(xué)科內(nèi)容的講授由融合前原教研室承擔(dān)，如醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中涉及正常形態(tài)的內(nèi)容由組胚教研室完成，而異常形態(tài)部分則由病理學(xué)教研室承擔(dān)。

2．3生物化學(xué)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)保留部分基礎(chǔ)性經(jīng)典生化實(shí)驗(yàn)，增加分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，目的是加強(qiáng)生物化學(xué)與現(xiàn)代分子生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生綜合運(yùn)用知識和實(shí)際動手能力。

2．4醫(yī)學(xué)免疫及病原實(shí)驗(yàn)學(xué)以“病原體及機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用”為線索，融合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生識別、檢測病原體能力，了解病原體致病條件及機(jī)體對病原體應(yīng)答的基本機(jī)制等，從而幫助學(xué)生從縱深層次建立“病原體→正常形態(tài)、機(jī)能→免疫學(xué)→異常形態(tài)、異常機(jī)能”的感染性疾病的學(xué)習(xí)模式。

3建立新實(shí)驗(yàn)課程體系運(yùn)行的保障機(jī)制

3．1編寫實(shí)驗(yàn)學(xué)教材編寫符合新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系要求的教材是順利實(shí)施改革的重要保證。為了適應(yīng)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的要求，以及加強(qiáng)學(xué)生動手能力的開發(fā)，提高學(xué)生全面地、動態(tài)地、連續(xù)地分析和解決問題的能力，已編寫“醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“生物化學(xué)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”等教材。這些教材在傳承經(jīng)典知識的基礎(chǔ)上，突出了學(xué)科之間的交叉融合，更加重視學(xué)科前沿知識對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的積極導(dǎo)向作用。

3．2建立新的實(shí)驗(yàn)考核制度實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)踐能力的一項(xiàng)重要手段，是評測實(shí)驗(yàn)效果的重要舉措。對學(xué)生綜合能力的評價(jià)是否合理客觀，將會直接影響學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性［11］。新的實(shí)驗(yàn)課程體系建立之后，規(guī)范的考核制度已成為課程改革成功實(shí)施的重要保證之一，根據(jù)新的課程教學(xué)大綱要求，確定符合實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求的考核大綱，著重考察學(xué)生綜合分析、實(shí)踐能力。新的實(shí)驗(yàn)考核制度的核心思想是通過筆試、口試等形式考核基本實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)識別、描述能力以及綜合病例分析能力等，另外，參加開放、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目學(xué)生的可獲實(shí)驗(yàn)成績加分或相應(yīng)學(xué)分，從而鼓勵(lì)更多學(xué)生積極參與。

3．3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段努力實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中“以生為本”角色轉(zhuǎn)換，調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷探索培養(yǎng)創(chuàng)新人才的教學(xué)手段和方法。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中綜合運(yùn)用現(xiàn)行的機(jī)能學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、數(shù)碼互動系統(tǒng)和數(shù)字切片系統(tǒng)、圖庫、視頻資源，精品課程網(wǎng)站等，此外，通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，進(jìn)一步提高了學(xué)生實(shí)際動手的操作技能［12］。