作者：侯鵬高 呂長(zhǎng)淮 單位：皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不僅理論性很強(qiáng)，實(shí)踐性也很強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)質(zhì)量和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育發(fā)展的一個(gè)重要因素。因此，利用Internet技術(shù)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)十分必要和重要。

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育目前存在的問題和對(duì)策

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程包括：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等。上述主干課程每門課都有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，一般醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課都有明確的比例規(guī)定。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)大綱也對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課有明確的規(guī)定，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課占相當(dāng)?shù)谋壤驗(yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求其畢業(yè)生在理論上要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平，而且要求其畢業(yè)生在實(shí)踐上也要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的學(xué)生，基本都是在職在崗醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的畢業(yè)生，如護(hù)理專業(yè)的大專畢業(yè)生，她們中有的已經(jīng)在臨床護(hù)理崗位上工作多年，有一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，不僅在理論和實(shí)踐上需要再提高，而且迫切需要提高學(xué)歷層次，以適應(yīng)醫(yī)院升級(jí)和個(gè)人技術(shù)職務(wù)升級(jí)的需要。同時(shí)，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育提高自己的理論水平和實(shí)踐能力，以提高指導(dǎo)下級(jí)開展護(hù)理工作的能力，規(guī)范自己和下級(jí)的護(hù)理操作。鑒于護(hù)理工作的特殊性，我們不僅要培養(yǎng)理論型人才，而且要培養(yǎng)實(shí)用型人才，這樣，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)就更加重要了。但是，目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育存在的問題，一是學(xué)生難以“個(gè)別的”、“自主的”到學(xué)校實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養(yǎng)。在時(shí)間上的確存在困難，難以適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的教學(xué)模式。二是一般的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校都缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的設(shè)備和器材。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程較多，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也相對(duì)較多，購(gòu)置繁多的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和器材所需資金太大，一般講是不現(xiàn)實(shí)的，目前我國(guó)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的院校基本上都沒有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)室。三是遠(yuǎn)程教育院校也缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的老師。現(xiàn)有的狀況是，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平較高，但實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理的人員幾乎為零，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏，因?yàn)檫h(yuǎn)程教育院校的教師數(shù)量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏。

所以，我們說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。虛擬實(shí)驗(yàn)室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國(guó)Vir-ginia大學(xué)的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實(shí)驗(yàn)者一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬實(shí)驗(yàn)操作、技術(shù)交流的平臺(tái)，具有靈活、安全、低成本等特點(diǎn)[1]。在國(guó)內(nèi)，目前虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)已有起步，少數(shù)高校在有的專業(yè)建立了虛擬實(shí)驗(yàn)室，例如，清華大學(xué)的虛擬汽車發(fā)動(dòng)機(jī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，華中理工大學(xué)的虛擬工程測(cè)試實(shí)驗(yàn)室。在國(guó)外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家虛擬實(shí)驗(yàn)室已有了長(zhǎng)足發(fā)展，比如美國(guó)印第安納州立大學(xué)的MBL虛擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，就很有代表性。這就為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)，并有了可借鑒的樣板。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育如何進(jìn)行教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐性教育，以及在教學(xué)實(shí)踐中如何培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、動(dòng)手操作的能力和創(chuàng)造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，運(yùn)用Internet技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)已成為現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的一大趨勢(shì)和重要的發(fā)展方向。

2.升級(jí)改造現(xiàn)有校園網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

2.1升級(jí)改造校園網(wǎng)絡(luò)

構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般是在院校校園網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，總的要求是服務(wù)器高并發(fā)處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩(wěn)定性，365天24小時(shí)不間斷運(yùn)行的能力，同時(shí)做到高容錯(cuò)能力，如多機(jī)群集，單機(jī)故障無縫切換到其它群集節(jié)點(diǎn)，并具備強(qiáng)擴(kuò)展性，如CPU數(shù)量擴(kuò)充、內(nèi)存容量擴(kuò)充、硬盤容量擴(kuò)充，以保持快速的響應(yīng)能力。數(shù)據(jù)庫(kù)采用雙機(jī)集群方式，應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)采用雙機(jī)軟件集群和負(fù)載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數(shù)據(jù)訪問代理中間件等技術(shù)，以保護(hù)數(shù)據(jù)核心庫(kù)。

2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般采用三層體系架構(gòu)，核心應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發(fā)語(yǔ)言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數(shù)據(jù)庫(kù)群集，以確保應(yīng)用系統(tǒng)的高性能和高擴(kuò)展性；客戶端用瀏覽器訪問應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器讀取數(shù)據(jù)，再返回給客戶端，從而避免了后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的危險(xiǎn)，提高了系統(tǒng)的安全性和可靠性；在設(shè)計(jì)過程中要嚴(yán)格確保各子系統(tǒng)的獨(dú)立性，使系統(tǒng)具有靈活的結(jié)構(gòu)、良好的擴(kuò)展性和很強(qiáng)的適用性，一般是運(yùn)用Jsp、Servlet、EJB等開發(fā)技術(shù)，采用面向?qū)ο蟮姆椒ㄟM(jìn)行設(shè)計(jì)的[2]。

2.3建立平臺(tái)管理系統(tǒng)

構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般要采用模塊化設(shè)計(jì)，建立實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理平臺(tái)系統(tǒng)[3]。原則上可設(shè)四大模塊：系統(tǒng)管理模塊，該模塊對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的初始化，同時(shí)實(shí)施對(duì)教師和學(xué)生的管理，并分配相應(yīng)的權(quán)限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統(tǒng)所能提供的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的基本信息、實(shí)驗(yàn)教師的基本信息等；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師模塊，該模塊主要是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目管理，虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)軟件上傳、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資料的管理等，該模塊內(nèi)容較多，應(yīng)分為若干個(gè)子模塊；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)生模塊，該模塊主要是學(xué)生注冊(cè)管理、學(xué)生課程管理、學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理，該模塊內(nèi)容也較多，也應(yīng)分為若干個(gè)子模塊。

3.構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)內(nèi)容上要精化優(yōu)化實(shí)現(xiàn)資源共享

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育主要是面向已畢業(yè)的護(hù)理專科的學(xué)生，這些學(xué)生對(duì)一些基本的、簡(jiǎn)單的、入門的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都已做過，她們大都在臨床上工作過，一些基礎(chǔ)護(hù)理的臨床操作也都掌握了，因此，這就要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程必須精選優(yōu)化。一是要突出重點(diǎn)，學(xué)以致用，刪繁刪難，特別是對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的某些實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課要以復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)為目的，注重理論聯(lián)系臨床，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不僅要精還要優(yōu)，既要注意系統(tǒng)化，又要注意突出重難點(diǎn)；二是側(cè)重臨床，注意避免開設(shè)重復(fù)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，注意避免開設(shè)無效的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，對(duì)已開的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課要按照臨床的要求，規(guī)范操作，規(guī)范管理，以達(dá)到操作程序化、規(guī)范化；三是培養(yǎng)實(shí)用型人才，理論聯(lián)系實(shí)際。根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)大綱要求，構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，在內(nèi)容上有目的的強(qiáng)化某些臨床實(shí)用的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，比如基礎(chǔ)護(hù)理課中的：胸腔閉式引流的護(hù)理、膽總管切開探查引流的護(hù)理、氣管切開的護(hù)理、心肺復(fù)蘇的護(hù)理以及各種管道的護(hù)理等；四是引入現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技術(shù)，建立虛擬的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，對(duì)一些院校因條件限制不能開設(shè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課件都可以開設(shè)，如：人體解剖學(xué)方面的全身動(dòng)脈靜脈系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，就可以通過鑄型人體標(biāo)本來模擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，高血壓內(nèi)囊部位出血就可以通過斷層人體標(biāo)本來模擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。