作者：姚旭峰 張樹(shù)民 單位：上海醫(yī)療器械高等?？茖W(xué)校 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是把物理學(xué)的原理與方法應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療和保健的交叉學(xué)科。該學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像、放射治療、核醫(yī)學(xué)以及其他非電離輻射如超聲、微波、射頻、激光等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,及其應(yīng)用過(guò)程中的質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC),和輻射防護(hù)與安全等為其主要內(nèi)容[1]。發(fā)展至今,醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用廣泛,特別是在醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科與放療科。醫(yī)學(xué)物理師(MedicalPhysicist)與醫(yī)生、技師相配合,從事臨床診斷和治療,甚至進(jìn)行教學(xué)與科研工作,進(jìn)而開(kāi)發(fā)新的診療設(shè)備與技術(shù)等方面起著重要的作用。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)物理人才現(xiàn)狀

在發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)學(xué)物理師早已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要崗位。醫(yī)學(xué)物理學(xué)科畢業(yè)的學(xué)生同時(shí)是精通物理和熟悉醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。半個(gè)世紀(jì)以來(lái),醫(yī)學(xué)物理學(xué)在英美等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展迅速,很多大學(xué)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)專業(yè)。以2007年數(shù)據(jù)為例,每百萬(wàn)人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到13人,而我國(guó)每百萬(wàn)人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者不到0.8人。而放療科中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師與醫(yī)學(xué)物理人員之比,我國(guó)31個(gè)省平均比分別為:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才達(dá)到4∶1[2],明顯低于國(guó)外水平,可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)物理師需求巨大,對(duì)醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)也日益迫切。

2醫(yī)學(xué)物理師的作用與職責(zé)

2.1作用

在腫瘤治療中物理師起著非常重要的作用,特別是隨著近年來(lái)腫瘤放射治療設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展,物理師在保證輻射安全,提高治療技術(shù)水平,為患者提供高質(zhì)量服務(wù)等方面所起的作用也越來(lái)越重要[3]。在腫瘤放射治療中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)整個(gè)放射治療過(guò)程負(fù)責(zé),而物理師則處理物理學(xué)的數(shù)據(jù)與保證實(shí)施過(guò)程的準(zhǔn)確性。

2.2職責(zé)

2.2.1掌握原理熟練操作熟悉各種放射治療設(shè)備的原理與結(jié)構(gòu),并能能獨(dú)立操作與指導(dǎo)他人正確操作和熟練使用。

2.2.2設(shè)備維護(hù)定期校檢各種放療設(shè)備的基本指標(biāo),并能指導(dǎo)維修工程師正確調(diào)試與維護(hù)保養(yǎng),保證各種放療設(shè)備的正常使用。

2.2.3優(yōu)化治療方案掌握并能熟練操作TPS治療計(jì)劃系統(tǒng),充分發(fā)揮其全部功能,在掌握治療計(jì)劃設(shè)計(jì)原則的基礎(chǔ)上能獨(dú)立或配合醫(yī)生制定臨床治療計(jì)劃,并能優(yōu)化治療方案。

2.2.4提高技術(shù)水平積極開(kāi)展放射治療新技術(shù)的研究工作,能夠設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、分析與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)室管理,進(jìn)而分析實(shí)驗(yàn)誤差。

2.2.5輻射防護(hù)監(jiān)與應(yīng)急掌握與宣傳國(guó)家有關(guān)劑量防護(hù)法規(guī)和劑量防護(hù)知識(shí),完成工作人員的劑量防護(hù)監(jiān)測(cè)并登記備案,懂得應(yīng)急放射性事故處理工作。

2.2.6宣傳專業(yè)知識(shí)定期進(jìn)行物理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),提高科室工作人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)應(yīng)該能夠勝任以上工作,更好的滿足臨床需求。一名合格的醫(yī)學(xué)物理師不僅僅需要物理學(xué)知識(shí),并且需要足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)補(bǔ)充,特別包括影像解剖學(xué)與病理學(xué)的知識(shí);同時(shí)要掌握一定的外語(yǔ)水平,能夠閱讀外文文獻(xiàn);掌握一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能。只有滿足以上要求,才能夠確保放射治療過(guò)程中計(jì)劃實(shí)施的正確性。

目前國(guó)內(nèi)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)科或?qū)I(yè)的高校與研究機(jī)構(gòu)有清華大學(xué)、北京大學(xué)、中科院高能物理研究所、中國(guó)科技大學(xué)、南京航空航天大學(xué)、蘇州大學(xué)等學(xué)校,其中部分高校甚至培養(yǎng)碩士、博士醫(yī)學(xué)物理人才。對(duì)于醫(yī)學(xué)物理人才的培養(yǎng),已經(jīng)形成了良好的梯隊(duì)層次,適當(dāng)緩解了物理師短缺的狀況。

總之,醫(yī)學(xué)物理師在臨床診療中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用,也得到了臨床的認(rèn)可與尊重,相信對(duì)于醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)、考核、以及職稱認(rèn)定等方面會(huì)越來(lái)越規(guī)范,使醫(yī)學(xué)物理師能夠在臨床中發(fā)揮更大的作用。