作者：韋琴 單位：廣西河池市人民醫院

護理質量管理是臨床護理管理的核心,護理質量是指護理人員表現出的專業形象是否具有其特性,是否有助于護理對象生命質量的提高,以及護理工作的成效[1]。新時期隨著管理學理念的不斷變化,現代化企業管理模式成為醫院管理發展的新趨勢,如何對急診科護理進行管理才能提高護理質量,筆者現對急診護理質量管理措施淺談如下:

1注重建章立制

1.1建立急診護理質量管理體系,明確管理原則質量管理體系是一個不斷自我完善的過程,“預防為主、持續改進”是體系的管理精髓[2],質量管理必須有一定的組織結構,標準化、規范化、制度化的工作程序,全過程的管理和所需配備的人力資源。為保證急診護理質量的計劃、組織、實施、協調和有效控制,在科室護士長的帶領下,將科內護士按管理內容分成由主管護師為組長的若干質量管理小組,管理內容包括:①出診、接診患者的院前急救、轉運,急診、就診患者接待、檢查、轉送;②突發、重大事件的應急,危、急、重癥患者的搶救;③急救物品、藥品,搶救器械保管、使用、檢查、補充;④急診護理文件書寫記錄規范、檢查;⑤專科技術操作的培訓考核;⑥護患糾紛、矛盾、投訴的處理;⑦輸液安全管理。各小組成員除日常的急救護理工作外,還應對自己管理的內容進行檢查,并每日進行自評;質量管理小組每周進行1次評價、總結、改進;護士長每天進行重點檢查、專項檢查,每月開展1次護理質量總結,查找存在和潛在的護理問題,分析、討論、提出持續改進措施。

1.2健全護理各項規章制度嚴格遵守國家衛生法律法規,嚴格執行護理服務技術標準,規范護理服務行為,強化質量監管,確保體現“服務第一、預防為主”的指導思想,本著一切以病人為中心,滿足患者的醫療護理需求,運用全面的質量管理觀點,建立質量管理考核體系,通過全員、全項監控,使護理工作始終有利于患者病情的好轉和康復,達到最佳的護理效果。

1.3制定護理質量考核標準、量化考核細則根據我院急診工作特點、實際要求、臨床需要及《醫院護理質量管理要求及標準》,科內分治療、搶救、留觀3個區域,設出診班和病區班2個排班方式,以“病人為中心、質量為核心”為服務宗旨,制定各個班次的工作程序、質量考核標準及量化考核細則,突出“安全、質量、服務、改進、績效”的護理管理主題,同時保證考核的客觀、公正和真實。

2提高護理人員對崗位職責及安全護理的認識

2.1提高急診護士對急診崗位職責的認識急診科具有病人多,病情急、危、重,病情復雜、種類繁多,醫生口頭醫囑多,用藥范圍、種類多,涉及科室廣,輸液治療病人多,多發因素、社會因素多,以及時間性強、應激性強、隨機性強等特點,護士工作忙閑無預見性、工作壓力重、精神壓力大,與病房護士比較無工作成就感,護士易出現工作疲勞感、厭倦感。因此,應加強急診護士對崗位職責的進一步認識:急診科是醫院的窗口科室,代表著醫院的醫療水平和護理質量,亦代表醫院的整體形象,急診護士是患者入院時首先接觸到的醫務人員,護士的服務態度、技術水平、品德素質都會給患者留下深刻的印象,同時急診護士亦是搶救患者生命的重要保證,這就要求護士在短暫的時間內對每一位患者體現出高尚醫德、準確診斷、親切和藹的態度、及時有效的急救搶救措施、過硬的操作技術等,以免因語言或行為上的不慎或不周增加患者不必要的痛苦,甚至耽誤搶救時機造成死亡。

2.2提高急診護士安全護理的意識安全護理是護理人員在護理工作中需嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤地執行醫囑,實施護理計劃,確保病人在治療和康復中獲得身心安全,它始終貫穿于護理的全過程,并影響著護理質量的高低。由于患者在急診科呆的時間短,一旦發生問題難以彌補,安全護理尤為重要。對此,對急診科護士加強職業道德和素質的培訓和教育,樹立和增強高度的事業心和責任感,持續不斷學習更新知識,熟練掌握嫻熟的護理操作技術,以嚴謹的工作態度對待日常工作中的每一位病患和每一項操作,以避免急診護理缺陷的發生,保證急診救治中的護理安全。同時加強護理人員的自我保護意識,組織學習《醫療事故處理條例》和相關法律、法規,增強法律觀念,在保護病患的同時做好自我保護。

3強調急診護理工作的連貫性,提高護理服務質量

急診病人由于病情急、危、重,病情變化快,常需多科共同協作進行診治,因此,應加強“急診綠色通道”的建設和持續維護,加強與醫院各科室、各部門之間的聯系,處理好與相關科室的銜接,加快急診病人的檢查和轉接過程,保障病人得到及時、有效的救治。

3.1制定急診服務流程針對我院急診科囊括院前、院內、重病人急診服務環節中的各種銜接制定“急診各環節控制流程圖”,包括兩部分。①出診服務流程:接聽120出診電話,做好相關記錄→通知相關人員出診→到達現場評估,做出簡要判斷→現場急救處理→轉運→電話通知院內人員、相關科室做好接待病人準備→到院。②接診服務流程:對就診患者進行初步評估,用平車或輪椅接待,并進行初步判斷→根據判斷結果送入相關診室,進行救治→電話通知各相關部門做好急診檢查、接待病人準備→配合醫生進行各項檢查處理,明確診斷→將病人轉送相關住院科室→做好相關交接并登記。

3.2監督各項措施的落實組織全科護士加強對“急診各環節控制流程圖”的學習,要求熟練掌握各科室間銜接的基本程序、要求、方法,并進行考核。各環節工作銜接由護士長全面監控,由各護理質量管理小組組長督導檢查實施情況,以保證服務流程通暢,保持急診護理工作的連續性。

4強化管理手段,實施科學化管理要提高急診科護理質量必須強化管理手段,實施以人為本,以病人健康為中心,以護理效率、效果、效益為目標的更趨于規范化、標準化、科學化的科學護理管理[3],護士長作為醫院最基層的護理管理者,是護理質量控制的核心人員[4],通過實施全面質量管理,持續質量改進,強調零缺點的現代質量要求,完善各項質量保證措施,使患者從入急診科急救診治后轉科或離院全過程均感到滿意,從而保持急診科的高標準和高水平。