尊古而不泥古的教學(xué)理念

云南醫(yī)學(xué)堂仍延續(xù)了尊經(jīng)崇古教學(xué)觀，儒家文化教育貫穿教材全篇。在《醫(yī)學(xué)正旨擇要》開篇序中便提及“醫(yī)學(xué)之有《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，猶圣學(xué)之有四書六經(jīng)，凡一字一義都不可不精，求其解須以全力及之。”此后又云:“夫《靈》、《素》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》既當(dāng)全記思索是書……學(xué)者以經(jīng)旨為本。”這種尊經(jīng)重儒的教學(xué)觀念延續(xù)至今，它與中醫(yī)特有的連續(xù)性緊密相連。比如，學(xué)習(xí)理工科的可以不明白《周髀算經(jīng)》、物理假說;學(xué)習(xí)西醫(yī)的也不一定要從希波克拉底、蓋倫開始。但是，習(xí)中醫(yī)者一定要從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》讀起。在歷代中醫(yī)教育中，對(duì)于經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)的繼承，始終被大多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)同并沿用至今。雖倡導(dǎo)尊古但不拘泥于定法。在教材卷二中提到“善學(xué)者，必靜思古人立意之精，而得當(dāng)日之心法，主治何意，佐使何功，方方透徹，證證相宜，遵用其方使病情之絲毫不爽，即自制其方亦與古人之精心相符，施治中竅不謬于表里虛實(shí)之情，順逆相生，各達(dá)其寒熱溫涼補(bǔ)瀉之用，庶非粗工其宜慎諸。”體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)堂執(zhí)教者思求經(jīng)旨，演其所知的中醫(yī)思想，要求“諸家更隨時(shí)而變通其方書，神而明之，不難矣。”

多次提到“圓機(jī)之才，變化由物，權(quán)衡在心，何物見而執(zhí)一，何所往而不靈活哉。……茍其精心以求之，常者固常，何可執(zhí)以為變。變者亦常，轉(zhuǎn)能宰乎其變。故不在有形者之萬萬不常，亦達(dá)乎無形者之一一有條而有理也。”“其操是術(shù)也，役萬物而不為物役，用萬物而不為物拘，形與神運(yùn)，法隨道轉(zhuǎn)……學(xué)者其先自信且自治，自信以治人者殆，造乎精微之域而不止者哉!勿謂可以輕心而謝，不遑則貽誤不小。”

這對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，中醫(yī)學(xué)不同于別科，涉及哲學(xué)、天文、地理等諸多方面，執(zhí)教者認(rèn)為習(xí)醫(yī)人臨癥時(shí)務(wù)必做到“舉一反三，前變昭著乃知”，“勿惑于其所似也，而務(wù)求真實(shí)也夫”，“活法無窮，妙用無方”。這對(duì)于儒家出身的醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)辦者陳雍先生，倡導(dǎo)尊經(jīng)而又不拘泥的教學(xué)觀點(diǎn)，突破了傳統(tǒng)教學(xué)方法，著實(shí)對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育觀有所啟示。

多學(xué)科融合的教材編排

教材設(shè)置上采擷群言，由淺入深，理論聯(lián)系實(shí)際，注重整體觀念教育。陳雍先生在以經(jīng)旨為本的基礎(chǔ)上，“外擇課本，古之人發(fā)《蘭臺(tái)》之秘旨，闡《金匱》之微言，河洛紀(jì)運(yùn)，《甲乙》有經(jīng)，《中藏》渡世，《外臺(tái)》活人，《千金》傳方，《十書》立說，圖書設(shè)命《儒門事親》《格致余論》《政治準(zhǔn)繩》約計(jì)二百家，編成二十卷。……各有治要，無不收采，取精棄?，刪繁就簡(jiǎn)，總核足資，會(huì)通分用，斯無偏倚。”體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)堂的教材編寫理念，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是一門集哲學(xué)、地理、天文等多學(xué)科且極具有繼承性的學(xué)科。“人稟健順五常之德，大無不包，細(xì)無不備，顯于陰陽(yáng)，藏于氣血，而各有神焉”。將人體的生理結(jié)構(gòu)、病理表現(xiàn)與當(dāng)時(shí)社會(huì)的仁、義、禮、智、信等聯(lián)系起來，以儒醫(yī)思想強(qiáng)調(diào)了人、天、地相應(yīng)的整體觀。整部教材二十卷，分列本草卷、方劑卷、臟腑卷、經(jīng)絡(luò)卷、診法卷、五運(yùn)六氣卷、內(nèi)科卷、婦兒科卷、外科卷等，在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，體現(xiàn)出由淺及深、絲絲環(huán)扣的編寫特點(diǎn)。

小結(jié)

清代云南醫(yī)學(xué)堂中醫(yī)教學(xué)觀充分體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)體系的三個(gè)層次即哲學(xué)思想、中醫(yī)專業(yè)、多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)。第一，堅(jiān)定了在中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中自然觀、唯物論、整體觀等科學(xué)唯物主義的指導(dǎo)思想，并且這些觀點(diǎn)巧妙的融合在醫(yī)學(xué)堂教材《醫(yī)學(xué)正旨擇要》中。第二，教學(xué)內(nèi)容不僅以經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等構(gòu)成學(xué)術(shù)核心，還收羅歷代中醫(yī)百家理論，二者有機(jī)結(jié)合起來，既強(qiáng)調(diào)了經(jīng)典醫(yī)著的傳承性，也表明廣泛涉獵中醫(yī)各家醫(yī)書的重要性。第三，教學(xué)內(nèi)容中集天文、地理、人文等知識(shí)交叉運(yùn)用，彰顯出中醫(yī)學(xué)自身多學(xué)科融合的特點(diǎn)。以上所述醫(yī)學(xué)堂中醫(yī)教學(xué)觀，為筆者整理研究清代云南醫(yī)學(xué)堂及其教材《醫(yī)學(xué)正旨擇要》中初步歸納所得。希望以史啟智，從中醫(yī)自身的發(fā)展中尋求教育根本，振興中醫(yī)藥教育事業(yè)。

作者：李夢(mèng)華 李平 張建英 楚更五