一、醫患關系教育的內涵

醫患關系教育意味著醫學院校通過各種途徑和措施對醫學生進行醫患關系知識的教育，使得醫學生能夠形成對醫患關系的正確認知和相應能力，以保證未來從事醫療職業具有較好的認知支持和能力支持。具體講，醫患關系教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知,通過醫學、法學、心理學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等學科知識的講授,以及通過學校提供的其他課程外的途徑的學習和體驗，使醫學生能夠深刻認識醫患關系的內涵,形成自覺處理醫患關系的能力,從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

二、我國醫學院校醫患關系教育的現狀

從目前我國醫學院校實際情況看，醫患關系教育在學生專業培養方案中通常有或多或少的涉及，表明學校已認識到醫患關系教育應作為醫學生教育體系的組成部分。在實際實施中，醫學院校開設的部分人文課程如醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學、護理禮儀、醫患溝通等課程中也包含醫患關系教育的相關內容。但與學生需求和醫療實踐需求相比還存在某些不足，尚未形成科學的教育體系。

1.醫患關系教育不受重視，缺乏機制保障

在我國大多數醫學院校，盡管形式上通常已經將醫學生醫患關系教育納入其人才培養方案，但其受重視程度遠低于專業素質培育，往往停留在紙面上，相關課程學時數非常有限，有的甚至被列為選修課或講座課，并導致學生對此類課程也缺乏必要的重視。這種認知誤區使得學校缺乏清晰的教育思路，人力物力均缺乏保障，沒有專門的規劃，沒有形成醫患關系教育的制度規范和機制保障。

2.醫學人文課程的教育功能未被開發，教學實效受到嚴重制約

按照我國絕大多數醫學院校的課程設置體系，沒有專門的醫患關系教育課，醫患關系教育涵蓋在相應醫學人文課程體系內。但這些課程都有其側重點，比如衛生法學主要講授衛生法律法規，醫學倫理學主要講授醫學道德，醫學心理學則主要講授心理學知識，均難以真正形成有實效的醫患關系教育內容。加上上述課程學時數普遍偏少，使得醫患關系教育內容更加難以凸顯。

3.師資力量不足，內容與實際脫節

醫患關系教育是典型的交叉型教育，涵蓋人文知識和醫學知識，因此也要求教師具有人文學科和醫學的復合型學科能力。但現實中兼具人文和醫學復合學科背景的教師少之又少。在大多數院校，講授醫患關系的教師多數是人文課程教師，這其中很多就是思政課教師。這些授課人員盡管具備充足的人文知識，但沒有真正在醫院環境中見習過，對現實中的醫患關系缺乏深刻認知，導致對醫患關系的詮釋往往理論化、理想化和片面化。某些院校安排專業課教師講授，他們通常又在醫院進修經歷，或者本身就是雙師型教師，對醫患關系狀況有較深刻認識，因此他們往往更受學生歡迎。但這部分教師缺乏必要的醫學人文知識，對醫患關系的性質把握不準，也會影響教學效果。

三、改進醫患關系教育實效的對策

1.明確醫患關系教育的基本內容

醫患關系教育的基本內容應該涵蓋兩個基本方面，即是什么和怎么辦。是什么主要是向醫學生明確醫患關系的性質，這一點對處于社會轉型期的我國醫學教育尤為重要。醫患關系教育，首先要讓醫學生認識到醫患關系是平權關系，但同時又不能片面理解為普通消費關系。雖然當前我國醫療體制使得醫療行為帶有一定的商業色彩，但醫患之間的交往不能理解為純粹的商業行為，絕不能忽略了醫學的公益性和人道性。醫患之間的關系應該是一種以醫患雙方共同目標為基礎的、帶有一定契約性質的、具有深刻倫理內容的、以理性為前提的雙向性的信托關系。在醫患這種雙向的人際關系中，一般而言，醫者處于主導地位，起著主要的決定作用，決定著醫患關系的滿意程度，這主要是患者缺少醫學專門知識和技能，求助于醫者而言的。因此，在醫患關系中，對醫方通常應有相對更高的要求。當然，醫患關系雙方的地位在現實中是可變的，有時在醫患矛盾的原因中，患者要負主要責任，不能把醫者在醫學技術方面的主導作用機械地照搬到醫患關系中來，對醫患關系也要做具體分析。怎么辦主要是要讓學生初步具備處理醫患關系，維護醫患和諧的能力和技巧。這其中包括對學生進行醫療法規教育，明晰醫患雙方權利義務，尤其是要注意訓練學生掌握在醫患溝通中的技巧和方法。因為對醫生而言，溝通能力對他們能否處理好和患者關系有至關重要的作用。要教會學生學會傾聽、學會表達，加強自身修養和涵養等。醫院的實踐也證明，加強醫務人員溝通能力的培養，能有效降低醫患糾紛。

2.建立健全醫學生醫患關系教育的體制機制

醫患關系教育是一項長期而又緊迫和現實的醫學教育內容,醫學院校要認識到其重要性，強化在人才培養計劃中的位置。尤其是要注意形成教學、學工、宣傳等部門分工協作、各司其職的工作機制，并注意校內校外兩種資源的共同開發，從而使醫學生醫患關系教育得到體制機制上的保障。在師資方面，為解決人文課教師學科單調的問題，可以安排相應教師去醫院做相應進修，從深層次上認識了解現實中的醫患關系，從而保證講授的現實性。在學校的各種校園活動中，可以引導學生安排相應的活動內容，讓學生開始對醫患關系形成某種感悟。此外，學校還可以與教學醫院等合作，安排專門的見習活動，讓學生在醫院里直觀感受醫患之間的接觸交流；或者可以聘請醫院醫務科的工作人員，為學生舉辦專題講座等，使學生真切了解醫患關系現狀，清晰自己的使命。

3.發揮課程體系在醫患關系教育主渠道作用

醫患關系教育的重要性毋庸置疑，其實施的主途徑還是應建立起規模適度、內容切題的課程體系，并能夠發揮出應有作用。多年來我國醫學院校已形成相對成熟的醫學人文課課程體系，現實問題是如何在這些課程中凸顯出醫患關系教育的內容和取得實效。目前醫學院校開設的醫學人文課課程，均含有一定的醫患關系教育資源，并且能夠相互配合，有機協調。比如思政課和醫學倫理學課，應加強現實品德教育，倡導高尚醫德。衛生法學課，則從法理層面詮釋醫患關系教育性質，醫患雙方權利義務，使醫學生對醫患關系有理性認知。醫學心理學課程，應把患者心理作為專題講授，避免過分側重心理學的一般知識。醫患溝通學等相應課程，則主要講授醫患溝通技能和技巧等，使學生掌握溝通的基本技能。以上課程如能相互協調，做好統籌，完全能夠形成規范性、系統性的教學體系。

本文作者：鄭玉中、屈慶平、趙麗娜 單位：滄州醫學高等專科學校