一、專業知識體系的構成

1．藥學知識領域:由藥物化學、藥理學、分子藥理學、藥物分析(包含體內藥物分析)、藥劑學、生物藥劑學與藥物動力學等知識單元構成。

2．臨床醫學知識領域:由醫學影像學、診斷學、實驗病理學、醫學倫理學、臨床醫患溝通與交流技巧等知識單元構成。

3．藥物治療學知識領域:由內科藥物治療學、外科藥物治療學、婦產科藥物治療學、兒科藥物治療學、神經科藥物治療學、精神科藥物治療學、傳染科藥物治療學、皮膚性病科藥物治療學等知識單元構成。

4．臨床藥學知識領域:由臨床藥理學、藥物應用評價、藥物不良反應及藥源性疾病、藥物經濟學、藥物流行病學、藥事管理學等知識單元構成。其中最為重要的專業知識領域應是臨床藥物治療學和臨床藥學，這是目前課程體系的薄弱環節，屬于教材建設的重點內容。

二、國內臨床藥學專業教材的現狀分析

目前國內的臨床藥學專業教材包括人民衛生出版社組織編寫的系列教材，供普通高等院校臨床藥學專業本科教學用。山東大學組織編寫的臨床各科《藥物治療學》一套7本，由人民衛生出版社出版，供七年制臨床藥學專業教學使用，還有其他專業課程教材，如《藥物流行病學》、《藥源性疾病與防治》等。這些教材存在的共同問題，是編寫人員主要為臨床醫師或藥理學等基礎課程教師，在臨床合理用藥方面闡述的實用性、完整性和系統性不足，藥物不良反應和給藥方案調整等屬于臨床用藥特色的內容偏少，未能很好地體現臨床藥學專業專用教材的特點，加之教材的格式不統一，前后順序安排不甚合理;造成教學內容與臨床實際相脫節，專業重點不突出，內容比較雜亂，與其他學科重復過多，導致“學非所用，用非所學”的混亂現象。這些問題對教師的“教”和學生的“學”都帶來了一定的困難，需在再版時花大力氣解決。隨著我國臨床藥師制度的逐漸實施和完善，臨床藥師專業素質、水平和經驗不斷提高，專業教材的主編和編寫人員應逐步過渡到由臨床藥師承擔。目前再版的臨床藥學專業教材編寫人員，可由臨床藥師、臨床醫師(具有豐富臨床用藥和教學經驗)以及藥理學專業教師三方面組成，以真正適應臨床藥學專業教學的實際需要。

三、關于臨床藥物治療學課程

1．內科藥物治療學

涉及面廣，整體性強，是內科醫生防治疾病的基本手段，更是臨床藥學重要的專業基礎，對于將來從事綜合性工作的臨床藥師來說，是貫通臨床醫學和藥學的橋梁課程。藥物治療學主要研究藥物的藥理作用能否轉化為治療效應，最大限度地減低藥物不良反應，以及在臨床醫療活動中合理使用藥物的具體問題。近年來，隨著醫學基礎學科，特別是藥理學和藥劑學等學科的飛速發展，以及以循證醫學(evi-dence-basedmedicine)為基礎的醫學模式的轉變，使內科藥物治療學進入了嶄新的發展階段。面對迅速增長的大量藥物，如何選擇和應用，制定合理的用藥方案，是臨床藥學專業學生需要重點掌握的內容。內科藥物治療學的教學目的，是使臨床藥學學生對疾病的發生、發展、臨床表現，檢查方法和診治原則等方面有一系統全面的了解，熟悉內科各系統常見病、多發病的診斷與鑒別診斷和治療常規，重點掌握治療原則和用藥方法。通過講授內科藥物治療學，為今后學習其它臨床學科、進行畢業實習以及從事臨床藥學工作奠定堅實的基礎。該課程教學包括系統學習和臨床實習兩個階段。通過系統學習，具備扎實的理論知識，才能指導今后的臨床實踐。在臨床實習階段，要把學到的理論知識與各種疾病相結合，正確地運用到藥物治療的實踐中去。

2．外科藥物治療學

臨床藥學專業培養目標是會“用藥”的臨床藥師，而不是會“做手術”的外科大夫。所以外科及藥物治療學的教材內容及重點應以外科學總論部分為主，如無菌術和外科的基本操作技術、體液失調和酸堿平衡、輸血、外科休克及多器官功能衰竭、外科麻醉、重癥監測治療與復蘇、疼痛治療、圍手術期處理、外科感染及抗菌藥物的合理應用以及其他術前術后與藥物處理密切相關的一些外科疾病，實驗和見習課時亦安排在與上述講課內容有關的科室或手術前后輔以藥物為主要治療手段的病種。目的是熟悉外科常用藥物的使用方法和用藥原則，配合手術制定合理的藥物治療方案，能夠承擔外科臨床藥師的職責。

3．婦產科藥物治療學

教材內容及重點應以婦產科常見病、多發病和藥物處理為主要治療手段的疾病為重點，如婦產科常用診療技術和治療方法，各種常見生殖系統炎癥及惡性腫瘤的藥物治療學，月經失調、絕經期、不孕癥與性激素的補充治療，產科、新生兒常見疾病的處理及圍生期的合理用藥等。目的是熟悉性激素類、避孕藥、抗生素、抗腫瘤等婦產科常用藥物的使用方法、用藥原則和治療方案，能夠擔負婦產科臨床藥師的職責。

4．兒科藥物治療學

教材內容及重點應以兒科常見病、多發病和藥物處理為主要治療手段的疾病為重點，使學生熟悉小兒的生理和病理學特點，掌握小兒科用藥方法、藥物劑量計算方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負兒科臨床藥師的職責。

5．神經病藥物治療學

教材內容及重點應以神經病科常見病、多發病為重點，注意加強藥物治療學內容，使學生熟悉神經病學檢查和診斷要點、常用治療藥物，掌握神經病科用藥特點、用藥方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負神經病科臨床藥師的職責。

6．精神病藥物治療學

教材內容及重點應以精神病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉精神病學臨床表現和診斷要點，掌握精神病科常用治療藥物的特點、用藥方法及主要不良反應，制定合理的用藥方案，能夠擔負精神病科臨床藥師的職責。

7．傳染病藥物治療學

教材內容及重點應以傳染病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉傳染病學流行病學特點，掌握傳染病科常用防治藥物的用藥方法及用藥原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負傳染病科臨床藥師的職責。

8．皮膚性病藥物治療學

教材內容及重點應以皮膚性病科常見病、多發病為重點，使學生熟悉皮膚性病學臨床表現和診斷要點，掌握皮膚性病科常用治療藥物的劑型、用藥方法及治療原則，制定合理的用藥方案，能夠擔負皮膚性病科臨床藥師的職責。

四、關于臨床藥學課程

1．臨床藥理學

傳統的臨床藥理學包括藥物不良反應及藥源性疾病、藥物流行病學、藥物經濟學、臨床藥物評價、甚至藥事管理學的部分內容，并與藥理學和藥物治療學頗多交叉和重復。鑒于對臨床藥學專業開設臨床藥學課程的統一考慮，將上述有關內容分出，單獨設課，為避免學科之間概念的混亂，減少不必要的內容重復，界定和規范教材內容及范圍，適當調整學時和學分非常必要。臨床藥理學作為臨床藥學一門獨立的重要專業課，教材編寫的內容和重點應放在總論部分，如新藥的臨床研究與設計、治療藥物監測與給藥方案、藥物相互作用及合理用藥、時間藥理學、遺傳藥理學、老年人用藥、妊娠期及哺乳期合理用藥等，為制訂臨床治療方案，指導臨床合理用藥，以及進行新藥的臨床評價提供理論基礎。

2．藥物流行病學

藥物流行病學是臨床進行藥物療效、不良反應和藥物經濟學評價的一種方法學，教材的編寫重點是與藥物臨床應用有關的流行病學研究方法、設計原則、基本類型、因果聯系以及Meta分析、多元Lo-gistic回歸模型等統計學方法，目的是要求學生系統地掌握藥物流行病學的基本理論、基本方法與基本內容，具備開展循證藥學(evidence-basedpharmacy)研究的能力。

3．臨床藥物評價

相當于臨床藥理學的各論內容，按系統或治療的重要疾病評價臨床常用藥物，比較其療效和不良反應特點，以及發展和應用趨勢。如抗微生物藥物合理應用與細菌耐藥變遷的關系、作用于中樞神經系統藥物的臨床評價、循環系統藥物的臨床評價、呼吸系統藥物的臨床評價、消化系統藥物的臨床評價、血液系統藥物的臨床評價、激素類藥物的臨床評價、抗腫瘤藥物的臨床評價等。目的是使學生初步具有臨床常用藥物的基本知識和分析評價藥物應用的能力，了解臨床應用藥物的最新進展，為將來從事臨床藥學工作打下堅實基礎。

4．藥物不良反應及藥源性疾病

按系統或器官綜合介紹引起不良反應及藥源性疾病的臨床常用藥物(包括中成藥)，使學生掌握藥物不良反應的分類、監測及藥源性疾病的相關概念、發生機理、診斷與防治的基本原則，具備分析、處理藥源性疾病的基本能力。教材內容包括藥源性肝臟疾病、源性腎臟疾病、藥源性心血管疾病、藥源性血液系統疾病、藥源性呼吸系統疾病、藥源性消化系統疾病、藥源性神經系統疾病、藥源性內分泌系統疾病、藥源性皮膚病、藥物所致變態反應、藥物依賴性等。

本文作者：張慶柱、郝國祥、邵偉、張泰松 單位：山東大學藥學院