一、方法

1.收費管理。

1.1合理收費。

①護士長督促每一位計算機操作員按照患者實施的醫療服務項目來計價收費，不能隨意多項、漏項或與醫囑項目不符，對不合理的收費予以糾正，對少收、漏收及時堵塞。②經濟小組成員及時發放"住院患者一日清單"，讓患者及家屬知道自己的錢花在什么項目上。③經濟小組成員每天注意觀察和了解患者的經濟狀況，及時掌握住院患者的押金及是否出現欠費，如出現欠費要及時催繳住院費，同時把情況告知經治醫生，取得醫生的配合。

1.2成本控制

①護士長設立帳本，記錄本科室的各項收入與支出，熟悉醫療活動中所使用消耗物品的性能、成本利潤和攤銷比例。②定期查看請領帳目及檢查庫存物資的管理使用情況，科室備用物品及時更新，減少積壓。③做好水電設施的管理，減少水電的用量，控制辦公用品的消耗，在保證床單整潔、衛生的前提下，減少床單、被套洗滌的次數，努力降低成本，減少浪費，提高收支結余率。④護士長對科室所有儀器的使用及維護組織護士進行培訓及考核，避免不當使用及維護造成經濟損失；經濟小組成員對科室儀器定期做好使用、維修記錄。

1.3新業務新技術收費管理。

護長及主任在新增或更新大型設備時必須進行醫療市場調研，防止盲目引進，造成設備閑置而加大成本支出。對引進的新技術及設備，小組成員專人跟蹤收費，保證收費的準確性，防止漏收及錯收。

2.效果評價。

采用自行設計的工作人員滿意度調查表:調查工作人員實施經濟管理小組管理前后的滿意度，內容包括工作人員對科室成本控制、漏收費管理、創收管理、個人收入的滿意度。在實施前及實施后1年發放調查表，采取不記名填寫，填寫完直接收回。每次共發放調查表28份，有效回收率100％。

3.統計學方法。

數據采用SPSS17統計軟件包進行分析和處理。采用χ2檢驗比較實施活動前后工作人員滿意度的差異。

二、結果

通過經濟管理小組在外科效益管理中的應用，我科室的經濟效益明顯上升，工作人員的酬金相應提高，實施前后工作人員的滿意度比較，實施前工作人員的滿意度為（93.72±0.94）%，實施后工作人員的滿意度為（98.72±0.67）%，實施前后比較χ2＝5.97，P＜0.05，差異具有統計學意義，實施后工作人員的滿意度高于實施前工作人員的滿意度。

三、討論

面對醫療改革的大潮，醫院等衛生單位不再是旱澇保收的事業單位，而成為市場的主體，必須依托市場求生存、謀發展。隨著社會辦醫熱潮的興起，以及企事業單位公費醫療改革、醫療價格調整等，醫療衛生市場競爭日趨激烈。科室領導必須具備市場意識，引入競爭機制，增強經營意識，一方面要以合理收費來吸引患者，監督亂收費，提高綜合效益。另一方面要進行成本核算，精打細算，降低消耗，杜絕浪費。作為衛生單位最基層的管理者，在基層護理工作的動態運作中起核心作用，其素質高低直接影響醫院的人、財、物、時間、信息等資源的利用程度，是衛生單位增加美譽度和樹立社會形象、提高市場競爭能力的最基礎的工作。要達成上述目標，集體意識不可少。管理者要充分認識到，品牌是屬于集體的，品牌的建立也需要集體所有成員的努力。要注意培養醫護人員的集體意識，使醫護人員懂得相輔相成、同心同德可產生強大的創造力。本文經濟管理小組在科室經濟管理工作中起著非常重要的作用，實施前后工作人員滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.05）。

四、結語

在醫療服務日益市場化的社會形勢下，應重視科室經濟效益管理的研究，加強醫護人員的成本意識教育，降低成本、增加效益、建立科室效益評價指標體系，尋求最佳的成本效益之比，不斷提高科室的經濟效益和綜合管理水平,在滿足患者需求的原則上，實現醫院利益的最大化。

作者：倫雪萍 胡恩錦 吳云珊 單位：中山大學附屬第一醫院東院心胸外科 中山大學附屬第一醫院東院神經外科