第一篇
一、醫院存貨管理的定義及其管理的目標
在現實社會活動中，很少有醫院能夠做到隨時購入藥品用于患者的需要，這不僅是因為不時出現某種藥品的物資短缺，還因為企業距供貨商較遠的運輸可能引起的運輸故障。一旦醫院缺乏相應的藥品可能導致病者錯失了最佳治療時間，這需要醫院考慮存貨的相關成本，比如訂貨成本、購置成本、儲存成本、缺貨成本。其次，出于對采購價格的考慮。醫院采購藥品需要進行相應的招投標過程，大批采購藥品對于醫院來說能夠提高自身的議價能力，在價格上常有優惠，但是過多的存貨需要占用較多的資金，并且會增加倉促費、保險費、維護費、管理人員工資在內的各項開支。同時，過多地占用資金還有機會成本。因此，存貨管理的目標是在存貨成本和存貨效益之間進行權衡，達到兩者的最佳結合，這樣才能提高醫院的存貨管理水平。
二、醫院加強存貨管理的意義
醫院藥品存貨管理是醫院日常財務管理活動中的重要組成部分，藥品占用了醫院大量的資源，比如人力、財力等，因而加強醫院藥品管理成為了藥劑科管理的主要內容。如何有效地降低藥品庫存成本，改善醫院的資金管理情況，保證藥品質量是我國大部分醫院藥劑科面臨的主要問題。
三、醫院藥品存貨管理存在的主要問題
１．藥品存貨管理意識不到位
在我國大部分醫院在藥品管理上由于存在各種各樣的原因，長期存在藥品賬實不符的情形，這主要是因為藥劑管理人員在管理理念方面出了問題，他們大多數都認為藥品種類多，管理環節多而雜，只能要求保證藥品盈虧金額不超過上級規定的比例，而要求保證實地盤存數和賬面數相一致就覺得非常困難，自由放任，形成了不良風氣。因此，在大多數管理不規范的醫院都是采取金額管理的方式，只要實際盤存的金額大于賬面金額就認為實現了管理的目標，數量的多少與存貨管理不重要，也不對其關心。其結果就遮掩了藥品可能被工作人員偷盜的行為，滋養了一些不法行為。
２．缺乏科學合理的藥品采購計劃
目前，國內的醫院大多數都實現了藥品使用的信息化管理，在門診、住院部、藥房等各個部門之間形成了信息快速傳遞，庫存中相應藥品的減少能夠很快地反映到采購部門，這樣采購部門也脫離了以往憑借經驗制定計劃的階段，擺脫了計劃和實際需要相差甚遠的情形，醫院自身管理系統的加強能夠減少缺貨成本、斷貨的發生。但是，醫院外部的藥品配送不能夠滿足醫院的需要，采購部門在進行藥品的招投標中往往浪費大量的時間，還可能存在與供應商之間的協調程度不夠，造成臨床實際需求脫節的問題。再者，采購部門沒有應用科學的采購決策系統，采購部門員工素質偏低，他們可能不是專業的采購人員，而是從醫院其他部門調動過來的，對采購的相關理論知識不甚了解。因此，采購部門作為外部連鏈接供應商的部門，必須做到自身具有較強的實際操作能力才能對庫存進行科學規劃和采購。
３．醫院庫存信息化管理數據不可靠
在我國，大部分醫院都應用了科學的信息化管理技術，藥品的庫存管理人員對藥品的購銷存狀況能夠做到及時了解，并做好分析的記錄，反映出各種藥品的入庫、出庫等信息，對短缺的藥品及早做好采購的準備。以上這些工作的前提條件是這些庫存數據都是真實可靠的，但是在現實經營活動中，很多的藥品信息化設備存在各種各樣的漏洞，導致接觸信息化設備的工作人員自行篡改數據，為自己謀利，相應的數據庫系統又不能做出反應，最終使得傳遞過來的庫存管理部門的數據是虛假的，那么在虛假的數據基礎上做出來的分析結果就是不可靠的，嚴重的可能導致倉庫存量過多，存貨的儲存成本極高，不利于醫院擴大市場份額。
四、加強醫院藥品庫存管理的政策建議
１．實現醫院藥品科學的存貨管理目標
存貨管理的最高目標是零存貨，即醫院有某種藥品的需要，供應商能夠快速地滿足需求進行供貨。但是這只是一種理想的狀態，這就要求我們權衡缺貨成本和儲存成本之間的關系，即缺貨成本和儲存成本總和最小。在實務中我們常常應用一定的存貨管理模型，根據概率算出每一天的藥品平均需求量，設定一個保險儲備水平，然后再根據不同保險儲備水平算出每種情形下的總成本，比較分析做出適合自身的保險儲備水平。這種模式的優勢就是縮短了藥品的采購周期，保證了藥品的質量，從藥品環節上減少了醫療安全隱患。根據這種庫存管理模型，醫院也可以事先設定好采購周期，然后不斷地根據醫院自身對藥品的需求修訂采購周期，這樣才能把藥品庫存管理工作做得更好。但是，這種模式需要醫院具有相當先進的信息化管理設備，要求醫院加大對計算機設備的投入，這是實現庫存管理的前提條件。
２．充分應用庫存管理中的ＡＢＣ分析方法
ＡＢＣ分析法就是把醫院藥品按照其價值分類，分類的標準由其年總費用占總的采購成本來決定，將醫院的管理資源集中于重要的“少數”。而不是價值便宜的“多數”。比如說，在醫院藥品中的Ａ類就是占庫存總數的１０％，庫存成本占總數的６０％，價格比較昂貴的藥品，主要涉及到麻醉、精神等特殊藥品，像這種藥品，存貨管理部門可以每天進行存貨盤點，嚴格控制庫存。Ｂ類藥品可以是占庫存數量大約３０％左右的藥品，庫存成本占總數的２０％。Ｃ類藥品的數量占６０％左右，庫存成本占２０％左右。對于那些新老品種交替過程中的藥品，應該特別注意用量可以對新品種的供應進行嚴格管理庫存，防止藥品過期帶來的損失。對于周轉率大于３０天的藥品應該確保合理庫存量，這是減少醫院資金擠壓的重要手段，同時合理庫存量也是減少降價造成損失的重要方法。
３．加強工作人員的監督與管理
隨著醫院計算機應用的普及，以及掛號處、收費處、門診部等部門之間進行了聯網，使得藥庫中的藥品能夠很快地反映在管理者手中，他們能夠依靠計算機的數據結果進行藥品庫存管理分析，但是這些有效管理的前提條件是計算機所提供的數據是真實有效的。因此，加強工作人員的監督就成為了醫院管理層的主要工作。要求藥庫人員及時、準確地做好藥品的進出庫賬目，崗位設置兩人，他們相互之間形成制約機制。另外要做到金額相符必須對調價藥品做到實時監控，并及時做好金額虧盈表，完善的數據查詢系統可以隨機對某個時間段的藥房銷售情況進行查詢統計。同時，對相應的工作人員進行定期與不定期的業務培訓，熟悉業務的工作人員才能上崗，采取淘汰制度，建立內部管理的激勵機制，對表現較好的員工進行物質獎勵，對表現較差的，甚至具有偷盜行為的員工開除或更有效的處罰措施。
五、總結
總而言之，醫院的藥品占據了醫院大量的流動資金，對藥品進行科學的庫存管理工作就是對醫院進行財產保護。因此，醫院需要根據自身的實際情況不斷摸索出適合自身的存貨管理模式，把存貨管理的相關成本降到最低，這樣才能加速資金周轉，提高資產的盈利能力。雖然目前我們大部分醫院還存在各種各樣的問題，但是筆者相信強化和完善各個環節的管理措施，充分發揮醫院管理機構的職能作用，是提高藥品質量，保證醫院臨床用藥，提高醫院社會效益和經濟效益的有效手段，這樣的醫院才能基業長青，不斷增加自身的市場份額。
作者：孟建榮 單位：鹽城市響水縣人民醫院
第二篇
1零庫存管理常見實踐方法
1.1看板法
看板法的前提是有少量的物資儲備，將儲備量實時更新于看板上，以供采購人員了解庫存實際情況，隨時備貨。
1.2流水法
即如水龍頭即時出水一樣的物資流通原則：需要時擰開水龍頭（發出物資需求指令），立刻就有水流出來（立刻就有物資采購進來）。
1.3變種儲備法
常見于軍事戰略物資的儲備上，例如將原鋁以隔音墻、路障等形式儲存起來。
1.4分包儲備法
保證總裝廠實現零庫存管理，而將各種零部件分包給其它廠家進行生產或組裝，在需要總裝時集中輸送至總裝廠。
1.5生產輪動法
以終端用量為標準，逐級反饋至采購人員，按需采購，形成一個零庫存，僅以生產為指導的物資采購使用流程。以上各種方案，在實際實踐過程中，相互均有滲透，然而均著眼于實現倉庫庫存量的最小化。
2藥庫管理中零庫存管理可行性分析
2.1零庫存管理對醫療行業的意義
醫療行業作為一個特殊的行業，與生產業有所不同，但零庫存管理的積極作用大致相同。第一，零庫存管理可以有效優化資金結構，保證資金的最大流動率，這主要是因為零庫存管理提高了藥品的周轉速率，并且減少了不必要的開支，提升了醫院的經濟效益；第二，零庫存管理可以有效減少庫房面積甚至直接撤銷庫房，提供了額外的空間資源，節約了醫院的空間成本。與此同時，零庫存管理應用于醫療行業中，還能發揮其獨有的優勢。首先，由于藥品周轉率得到了提升，患者可以及時得到最新的藥品，保證了藥物的有效性；其次，該管理手段還能有效促進藥房工作重心從藥品的流通轉移到臨床藥學中。
2.2可行模式探討
2.2.1“分類”零庫存模式
在藥庫的實際管理中，不難發現，部分藥物供銷途徑穩定，需求量大，并且其銷量受環境（主要指流行疾病）的影響較小，屬于相對穩定的藥物，如常見的抗生素等，對于此類藥物完全可以實現零庫存管理，而僅根據實際需求采取“隨時備貨法”進行管理；而對另外一些藥品的銷量不穩定，受環境的影響較大，如果采取零庫存的方式進行管理，則很可能在關鍵時刻供銷斷檔。因此，在藥庫管理過程中，可以對每類物品進行分類，采取部分藥品零庫存管理的模式。
2.2.2“變種流水”零庫存模式
所謂流水法，還是存在著“水”的存儲，只是該存儲不需要使用方參與。筆者認為，醫院可以直接與藥品配送方簽訂合同，使后者將藥品先配送給醫院，而在藥品實際使用之后，再做結算，以“藥品有庫存”的實際管理，實現“賬面零庫存”，從而達到零庫存管理的目標。
2.3可行性探討
零庫存管理確實可以為醫院藥庫管理帶來偌大的益處，但從可行模式的探討不難看出，要實現零庫存管理，必須滿足以下幾個條件。
2.3.1藥品采購供應流暢
藥品流通至最終使用者時，必須經過生產、配送、醫院等多個環節，而零庫存管理對負責各環節的部門都有一定的益處，但是在整個環節中，藥品的存儲是必須的，由哪個部門來負責，可直接影響藥品采購供應的流暢性，進而影響藥庫零庫存管理的可行性。站在醫院的角度，為了實現零庫存管理，庫存必然轉移至藥品供應鏈的上游，這就需要醫院做到及時支付貨款，增派管理人員協調上游工作，選用實力雄厚的物流企業。
2.3.2藥品信息的更新應及時準確
藥庫管理涉及到對藥品需求的準確分析、對成本的準確核算，這需要及時、準確的做好藥品信息的實時更新。具體而言，引進并應用現今的電子商務系統、強化內部管理，都是可行的途徑，前者可以保證藥品流通信息能夠準確被需要方獲取，而后者可以保證藥品的需求分析準確可靠。
3結論
零庫存管理起源于生產型企業，能夠有效增加其活動資金量，并杜絕因庫存無法及時消耗而帶來的維護、老化等問題，具有極高的實際應用價值，而在醫院藥庫管理中的可行性，還需要進行長期深入的探討。筆者認為“分類”模式和“變種流水”模式是應用于醫療行業中有效零庫存管理模式，在合理措施下能夠較好地實現零庫存管理。
作者：李曉娥 邢建峰 單位：西安交通大學醫學院
第三篇
一、醫藥公司藥品經銷商庫存管理改進的問題研究
1．銷售信息后滯，很難對市場產生及時的反應。
藥品的銷售數據分布在不同的供應鏈組織之間，終端銷售數據的收集一般要滯后1個月，到下個月月中時才能看到上個月的真實終端客戶銷售信息。為了減少這一風險，醫藥公司借助于咨詢公司、市場調研公司等第三方力量提供方向性指標來作為補充，但是，大多數產品整個流通周期較長，第三方力量的作用就很有限了。由于信息后滯無法及時對市場信息進行反饋，也給業務部門的同事預測及監控帶來了很大的困難。
2．產品效期問題無法有效控制管理造成損失。
頻繁的換貨、退貨現象，經銷商和醫療機構往往進購了大批量醫藥品以確保正常的日常使用。但是由于沒有考慮到產品的特性和有效期，以及進行合理的規劃和安排，往往造成大量的浪費，一般出現此類情況都會由醫院直接退回給經銷商再由經銷商統一與醫藥公司結算，這樣公司在承擔處理日常大量接口工作的同時，還要承受由于浪費和過期而產生的費用。
3．采集到的終端銷售數據沒有標準的產品批號。
醫藥公司目前收到的終端流向數據中含批號信息但是往往標準不規范無法使用，由于醫藥行業的經營特殊性，對同一家藥品流通企業而言，同一種藥品每批次的進價也可能不一樣，這樣就造成了一些貨品無法迅速退換或因價格因素引起竄貨現象的產生。
4．缺乏信息系統的有力支持。
醫藥公司及其合作伙伴都各自實施了不同的多種管理系統，這些系統各自支持的技術標準各有不同，對應的軟件平臺也不同，各企業又會考慮到數據的保密性通常會安裝防火墻或建立代理服務器，直接導致了上游企業與下游企業之間系統無法集成，無法信息共享。各自為庫存信息管理系統形成了信息孤島難題使藥品物流業務的共同協作設置了障礙。醫藥公司只能依據歷史訂單記錄、并綜合考慮其它因素，制定預測計劃。
二、醫藥公司藥品經銷商庫存管理改進分析
1．建立基于VMI的經銷商庫存管理理念。
一個經銷商在下訂單前的決策是由很多因素的組合而成的，比如對在一個壟斷的局域市場，經銷商渴望預訂更多的貨品；比如在二、三級或更多級的分銷模式下庫存被放大；又比如一定的訂貨批量能獲得更多的供應商返利等等。但是，只要不是基于市場實際需求其訂貨就不利于公司的戰略利益，因為以上這些訂貨因素的直接需求并不是來源于最終消費者的，只要市場真實需求出現結構性的變化，比如某一規格的藥品需求量突然下滑，并出乎供貨商的預料之外，將會造成供貨商的利益的受損；同時，經銷商的市場競爭能力也是不斷變化的，對于經銷商而言可能只是損失了一批貨品的金錢價值，而對于供應商來說就有可能會失去整個區域市場；另外，如果供貨商允許經銷商無原則頻繁地退貨、換貨，那醫藥公司就會面臨很大的危機。據此，我們可以得出渠道中經銷商庫存管理的兩個根本目標：一是經銷商的訂貨需要符合真實的消費市場需求，努力避免銷售渠道上的庫存積壓或斷貨問題；二是合格的渠道經銷商必須是一個資質優秀的合作伙伴，使它能夠強有力地參與市場競爭。因此，我們需要建立VMI的經銷商庫存管理理念。
2．經銷商合作伙伴及關系的梳理。
我們借鑒VMI的管理理念，首先需要建立與經銷商的合作伙伴關系以得到強有力的信息支持，保證隨時反映到公司的預測系統上的銷售和庫存情況真實而且及時，建立一套經銷商進銷存信息管理系統，全面實施和過程監控，加強公司與各經銷商之間的緊密合作，實現以企業為核心的供應鏈信息共享，幫助經銷商合理管理庫存量，減少即期、過期產品出現。保證一定的庫存進貨比例的合理，形成進銷的良性循環。公司的市場分析人員也可以使用實時掌握實際銷售情況，較準確地把握市場脈搏，提高市場預測的準確性。我們借鑒VMI協調公司與經銷商的合作關系，需要做好信息的收集與共享，并實現與經銷商的共贏。
3．建立數據共享平臺，數據共享格式標準化。
在經銷商庫存管理系統的設計過程中，為了保證共享數據的統一，首先需要建立統一的編碼規則，以方便對入庫及出庫藥品的管理。主要原因有二點：一是為了保證醫藥公司數據庫的安全性，各經銷商只需要操作和維護本地數據庫，無需實時與醫藥公司數據庫相連接。二是醫藥公司數據與經銷商數據庫分開設計還可以大大降低網絡構建的成本，有些經銷商原本的數據庫系統也是可以被利用的，醫藥公司數據庫集中管理一些共享的公用信息，并定時將藥品更改信息、將供應商的庫存信息等下傳給各經銷商；各經銷商將進出庫的藥品信息等上傳給醫藥公司，使其能對各經銷商業務數據進行匯總，在設計數據庫時，必須考慮到所有相關庫存影響的變動，如購進、銷售等都必須有相對應的數據表與之對應并進行合理設計，使其起到數據中心和數據交換的作用。
4．借鑒VMI模式下的銷售流程及庫存管理設計。
借鑒VMI系統，需要改變傳統的訂單處理方式，建立一種基于標準的托付訂單處理方式。在VMI庫存管理模式下，企業的銷售流程顯得更科學合理，藥品經銷商向醫藥公司提出其訂貨需求，并傳遞其結余庫存量與出貨量等信息，公司銷售中心收到信息后需要先確認信息的有效性，如資料是否完整或重復等，此外，還需要將沒有約定進行VMI模式管理的藥品信息分離出來，最后將剩余的信息統一合并于VMI的銷售預測系統中。醫藥公司可以直接較及時地獲取前端的需求信息，并以此制定預測計劃和生產計劃。借鑒VMI庫存管理就必須替換原來傳統庫存管理模式中的條塊分割，在相對統一的信息結構的基礎上，系統的進行庫存管理，使在藥品物流鏈上的各企業同步運作，以合作為基礎，有效減少“牛鞭效應”。以供應鏈“雙贏”的基本思想為出發點，共同建立VMI模式庫存管理的執行協議框架和運作流程，醫藥公司根據事先達成共識的流程及規則管理用戶庫存，并在實踐中不斷修正和改進協議框架從而建立起更為合理有效的VMI模式和方法。
5．發揮第三方物流的作用。考慮到我國藥品經營企業供應鏈具有分散性，地域又較廣，特別是經銷商、零售商及個體藥店在各地區都是存在的，結合目前我國藥品供應鏈的特點和現狀，完全由醫藥公司掌握庫存，對企業而言成本太高，風險也太大。但是醫藥公司與合作伙伴的經銷商可以利用第三方物流的力量，通過第三方物流可以盡可能吸收藥品經銷商、零售商和醫藥公司的庫存，藥品經銷商、零售商同時自身保有和掌握一定的安全庫存。
6．應用BI工具，增加對市場的靈敏度。
為了項目的更好實施，醫藥公司需要加強商務智能BI（BusinessIntelligence）工具的開發和使用，我們就需要進一步利用數據庫軟件更靈活的信息收集、分析、處理，使數據及分析有更高質量和價值。商務智能工具的基本功能包括靈活的進行信息分析、預測市場發展趨勢和根據數據進行輔助決策。醫藥公司人員不管是市場預測人員還是供應鏈庫存管理人員都可以運用商務智能工具知道產品的進銷存情況，包括各銷售的地區、價格，以及影響市場的一些因素，這樣可以對整個行業有一個較全面的了解。此外，還可以在商務智能工具中加入其他的一些外部競爭產品數據，運用足夠的信息評估該行業及該產品的未來需求。
三、總結
隨著經銷商庫存管理的改進，各種信息就需要有機地結合在一起，不能是各自獨立的。從資源投入上來看，已經需要花費很多人力和時間在對信息的收集和格式及管理這些數據上，很容易造成沒有太多的時間去根據這些信息做正確的決策。加強BI工具的使用，可以有機地將這些數據結合起來，節省數據管理所需要的時間，可以隨時而方便地查詢得到決策所依賴的信息，而且反復地被使用及時地更新。
作者：吉麗 周晶 單位：賽諾菲（中國）投資有限公司上海分公司華東電力設計院