一、新時期醫院財務成本管理存在的問題

1.缺乏健全的內部控制和內部審計制度

醫院財務管理的過程中，由于缺乏完善的、科學的內部控制體系，影響醫院財務管理和成本核算工作的有序進行，進行影響醫院會計監督作用的發揮。在醫院經營管理和財務管理的過程中，醫院領導者對醫院內部控制制度不重視，醫院缺乏有效的內部控制手段，造成醫院會計工作和財務管理工作得不到有效的監督和控制，醫院財務機構設置、人員配置以及職能分工等不夠明確，造成醫院會計監督效果難以實現，醫院財務信息質量得不到有效的控制，醫院的會計基礎工作存在混亂現象，制約了醫院財務核算工作的科學、有效執行，使得醫院財務核算結果不準確，不能夠為醫院經營管理決策提供準確的數據支持。另外，許多醫院由于缺乏健全的內部審計制度和監督機制，造成醫院經營管理的活動缺乏有效的監督和控制，審計監督往往流于形式，形同虛設，制約了醫院內部控制和風險管理水平的加強，醫院對于風險防范和內部控制的審計監督的缺失，影響到醫院財務成本管理的有效性的發揮。醫院沒有建立完善的內部審計機構，醫院領導不重視內部審計工作，內部審計制度在醫院中的不完善制約了醫院的內部控制環境的形成，使得醫院財務成本管理工作缺乏良好的環境，造成醫院忽視成本控制。

2.缺乏科學的預算管理

醫院對預算管理的重要性和作用以及重視程度嚴重不足，沒能夠將醫院的預算管理與控制作為醫院經營管理中的重要環節和關鍵來抓。醫院對預算管理的概念認識不清楚。認為對醫院的經營計劃做好組織安排，就是做好了醫院的預算管理和控制。這種觀點沒有將預算管理作為醫院戰略發展的重要工具。醫院領導者對醫院預算管理與控制缺乏正確的、科學的認識，嚴重制約了預算管理在醫院管理過程中有效作用的發揮。目前許多醫院對預算管理認識不清，對如何組織和實施預算缺乏基本的認識，會影響醫院的健康穩定發展。醫院的預算管理的目標是對醫院的管理、資金、成本等進行預算，并為醫院的各項經營管理活動的有效進行提供指導。但是，在醫院預算管理過程中，預算執行和預算目標考核往往流于形式，沒能夠真正發揮醫院預算管理的作用。在醫院的經營管理過程中，缺乏健全的預算控制機制，會造成醫院預算管理的不理想，沒有健全的預算控制機制，醫院在預算執行的過程中隨意性較大，影響醫院預算管理的嚴肅性和權威性。最終會導致醫院財務成本管理缺乏效率，導致醫院成本管理目標難以實現。

3.缺乏高素質的財務會計人才

醫院在新形勢下為了實現轉型跨越發展，需要一大批在財務管理方面具有高素質和知識面廣的復合型人才來推動醫院的財務成本管理。但是，目前而言，醫院的財務管理人員的素質參差不齊，嚴重制約了醫院的財務管理人員的升級，以適應醫院在新時期的轉型發展。中國醫院對財務管理人才的重視程度還不夠，醫院內部的財務成本管理意識嚴重不足，傳統的醫院體制根源制約了醫院內財務會計人員對財務成本管理的重視。現代醫院缺乏擁有專業技術扎實、經營管理知識豐富、具備創新意識和戰略思維的人才，這造成了醫院業財務管理和成本核算存在問題和不足，醫院的財務部門作為醫院戰略發展的支撐部門，不能夠有效地為醫院的經營管理的做出提供科學的、合理的財務成本分析和財務信息支撐。（本文來自于《經濟研究導刊》雜志。《經濟研究導刊》雜志簡介詳見。）

二、完善新時期醫院財務成本管理的對策

1.建立和完善醫院成本管理制度

新時期，醫院為了加強自身的財務成本管理，實現有效的成本控制和經營績效提升，必須建立和完善醫院的成本管理制度。只有通過科學的健全的財務成本管理制度的建立，實現醫院成本預算、成本決策、成本控制、成本核算、成本計劃、成本分析等完整的醫院財務成本管理體系，通過科學的、實用的、規范的財務成本管理體系，約束和控制醫院日常經常活動中的成本消耗和成本浪費的問題。提高醫院內部的資源、設備、材料、藥品等的使用效率。加強對醫院內部資源的采購、存儲、使用等環節的成本競爭。對醫院股東資產以及耗材進行財務成本控制，充分的進行成本信息的采集、分析、處理以及形成完善的財務成本報告，為醫院的經驗決策提供數據支持。從而減少不必要的、不合理的開支，實現醫院的財務成本控制目標的實現。

2.強化財務內部控制制度

醫院的財務人員應該加強對醫院業務流程的熟悉，通過設定控制目標、鑒別控制點，保證醫院的財務內部控制制度的強化。完善醫院的內部控制制度，實現醫院管理水平的提升必須在一個良好的環境中進行，因此，必須建立良好的醫院內部控制環境，醫院內部控制環境的建設，有利于提升醫院的整體經營目標實現。醫院良好的控制環境的建立，有利于促進醫院內部控制制度的有效運行，有助于形成相互監督、相互制約的醫院內部控制環境。有效的內部監督是財務成本管理的重要保證。醫院通過加強自身的監督機制，使得醫院的內控制度的建立和執行得到有效的內部監督檢查，確保醫院財務成本管理得到順利的執行和貫徹實施，從而有效地發現和改進成本管理過程中的缺陷和問題。醫院內部監督機制能夠規范醫院的財務成本管理，推動醫院的激勵與懲罰制度的實施，促進醫院員工的自我管理與自我約束，從而達到醫院成本控制的目標。

3.強化醫院預算管理

醫院不能完全以營利為目的，醫院應該兼具公益性，促進社會公共利益是實現。醫院必須改善醫院的管理模式，樹立系統的全局觀念，重視醫院財務預算管理與控制在醫院經營管理活動中的地位與作用，建立醫院內部各個層級的預算管理機構，促進醫院預算管理實施的組織保障。另外，醫院應該加強對領導者、管理者以及員工的預算管理的觀念的認識，提高醫院內部成員的預算管理與控制意識，推動員工參與醫院預算管理的責任感和積極性的提升，使得全面預算管理和科學的預算管理模式在醫院內部得到認可和深入推廣。醫院為了實現有效的預算管理與控制，首先必須進行科學的預算編制，醫院預算編制的科學性能夠客觀上改善和把握醫院預算執行效果。醫院在進行預算編制的過程中，應該重視對以前預算編制的經驗的總結，科學的進行資金使用情況的調研和分析預測，對醫院經營活動的產出與投入進行分析，為醫院的預算編制提供正確的決策，以促進醫院財務成本管理目標的實現，促進醫院經營績效的提升和成本控制目標的實現。

4.加強對醫院財務成本管理的審計

醫院為了提高財務管理和成本控制的目標，必須加強醫院的財務監督和內部審計工作，通過樹立成本意識，提高醫院全體員工對成本控制的重要性認識。另外，醫院開展內部審計能夠有效地配合醫院開展成本管理，內部審計的開展，能夠及時地發現醫院經營管理過程中所存在的問題并應對解決。醫院內部審計人員應該樹立成本意識，積極地參與醫院內部審計當中，發現醫院所存在的各種問題和利弊，積極地參與醫院的財務成本管理，實現醫院成本管理水平的提升，促進醫院健康發展。

三、結束語

新時期，醫院的財務成本管理是醫院生存和未來發展的關鍵因素和重要環節。當前醫院在進行財務成本管理的過程中應該建立完善的財務成本控制制度，通過科學的預算管理和對財務成本管理加強審計監督，加強醫院的內部會計控制，培養醫院全體成員的成本控制意識，通過科學的成本核算，促進醫院的醫療水平的提升和經營績效的加強。隨著醫療體制改革的深入，未來醫院應該更加重視財務管理工作，減少浪費和消耗，促進醫院的經濟效益和社會效益的共同提升。

作者：張慶泉 單位：山東省青州市東夏中心衛生院