職業自我概念作為整體自我概念的一部分，來源于個人對自我及對職業世界的認識，并在此基礎上形成的個人對職業的態度、職業責任感、職業理想、職業道德及職業價值觀等［１］。職業自我概念在個人的職業選擇和職業發展中起著重要的核心和驅動作用。在護理領域，護生的職業自我概念日漸受到關注。為了解不同學歷護生職業自我概念的水平和特點，２０１１年３月對我院２３７名碩士研究生、本科和高職護生進行了問卷調查。現將結果報告如下。

１對象與方法

１．１對象

采用非概率性抽樣方法（方便抽樣方法）抽取我院全日制在讀護生２３７人，其中２００８級、２００９級、２０１０級碩士研究生１５人，正在臨床進行畢業實習的２００７級本科護生１２人和２００８級高職護生９２人以及已開始護理專業課程學習并有臨床見習經歷的２００８級本科護生２５人和２００９級高職護生９３人；女生２２５人，男生１２人；年齡１８歲～２６歲。

１．２方法

１．２．１調查工具

１．２．１．１一般資料問卷

內容包括性別、年級、生源地、是否獨生子女、學歷層次、家庭結構等。

１．２．１．２大學生職業自我概念量表

該量表由王衛一［２］于２００４年編制而成。分為９個維度，５３個方面。９個維度分別為職業能力、職業準備、職業抱負、職業決定、職業現實、職業評價、職業設計、職業興趣和職業適應。量表采用５級計分法，１分代表完全不符合，２分代表稍微有點符合，３分代表有一些符合，４分代表比較符合，５分代表完全符合。總量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系數為０．９１６５。

１．２．２調查方法

分別向不同學歷的研究對象解釋研究目的、意義及參與的自愿性，簽訂知情同意書。說明問卷和量表的填寫方法及要求發放問卷，現場回收。共發放問卷２３７份，回收問卷２３７份，有效回收率為１００％。

１．２．３統計學方法

數據采用ＳＰＳＳ１５．０軟件錄入及處理，進行統計描述及方差分析，檢驗水準α＝０．０５。

２結果

２．１不同學歷層次護生職業自我概念

總分及各維度得分比較（見表１）

２．２不同年級本科護生職業自我概念

總分及各維度得分比較（見表２）

２．３不同年級高職護生職業自我概念

總分及各維度得分比較（見表３）

３討論

３．１碩士研究生的職業自我概念

碩士研究生的職業自我概念總分及職業能力、職業準備、職業決定和職業設計維度得分低于本科和高職護生的總體水平。這與目前護理專業研究生在職業決定上的猶豫性和職業準備上的不足［３］，乃至對職業設計缺乏興趣而導致職業能力發揮不佳等因素有關。分析原因，一方面研究生畢業后首先必須在臨床與中專、高職等學歷的護士共處同一工作環境，為病人實施基礎護理，因此他們認為自身價值不能凸顯、不被重用；另一方面，由于歷史的原因，我國原有護士的初始學歷普遍較低，以至于社會上存在著“重醫輕護”的思想，認為醫生的知識和技能含金量很高，而護理人員只是單純的生活護理和依附于醫療的打針發藥，價值不大，加上部分醫院的管理者對護理專業的認識不足，使護理工作得不到應有的理解和尊重，這些因素在某種程度上削弱了高學歷護生實現自我價值的成就感和對職業的滿足感。建議研究生導師需不斷向研究生灌輸護理專業價值觀念，潛移默化，使其明確護理專業的精髓和使命。此外，作為研究生本人，也要重視臨床護理實踐，因為護理科研是以臨床實踐為基礎的。同時建議醫院管理者增加對高學歷護生的重視程度，做到人盡其用，給予其施展才華的機會，尤其在護理科研、護理管理等方面讓研究生學以致用。

３．２本科護生的職業自我概念

本調查結果顯示，已進入臨床實習的２００７級本科護生職業自我概念總分和職業能力、職業準備和職業適應維度較正在進行護理專業課程學習，且有臨床見習經歷的２００８級本科護生有上升趨勢，但差異無統計學意義，可能與被調查的２００７級本科護生人數較少有關。彭銀英等［４］的調查發現，實習后護生對護理專業的職業認同感會直接影響到護生的職業自我概念。我院２００７級本科護生和２００８級本科護生全部安排在學校附屬醫院即三級甲等醫院進行實習和見習，醫院中的護理管理者和臨床帶教老師均接受過高等護理教育，醫院和學校合作多年，臨床帶教的各個環節已磨合得較為合理和科學，能為護生營造良好的臨床學習環境，有利于本科護生把在學校所學的知識、技能和人際交往技巧等內容應用于臨床護理，實現其幫助病人減輕病痛、恢復健康的角色功能。此外，與其他專業比較，護理專業就業形勢較好，且收入穩定，本科護生如能留在大醫院工作，還具有較大的專業發展空間，這些對本科護生形成積極的職業自我概念具有重要的意義。

３．３高職護生職業自我概念

高職學歷護生職業自我概念測試總分在本調研結果中居于最高水平。在職業能力、職業準備和職業設計方面表現尤為突出，這與高職護生的職業去向較一致，專業思想穩定有關［５］。一方面高職護生是目前國內護理工作者的主力軍，其就業人數眾多，因而就業壓力、競爭力要大大超過碩士研究生和本科護生，從而刺激了高職護生在職業中不斷進取；另一方面，高職護生在臨床主要從事基礎護理工作，而我院對護生基礎護理知識與技能的培訓非常重視，高職護生基本功扎實，進入臨床后能迅速上手，由此得到了臨床帶教老師、病人的一致好評，提升了護生的職業認同感。本調查中的高職護生，已進入臨床實習的２００８級高職護生的職業自我概念總分和職業準備、職業抱負、職業現實和職業評價維度得分高于尚未進入臨床實習的２００９級高職護生，差異有統計學意義。可以認為，臨床實踐同樣是影響高職護生職業自我概念發展的因素。由于高職護生學制僅３年，在校進行課程學習期間接觸臨床的機會較少，因此為了幫助其有更多的機會了解醫院情況，熟悉臨床環境，建議教師在教學工作中，注意理論聯系實際，向高職護生多講述臨床病例和增加護生臨床見習的機會，增強其專業學習情景的真實性。學校團、學聯等組織也應鼓勵護生利用假期去醫院進行社會實踐，不斷提升積極的職業自我概念。此外，需要指導高職護生不能僅僅滿足于現有的學歷和對病人的生活護理，在熟練實施操作技能的同時，要做到善于總結和歸納，觸類旁通，舉一反三［６］。并鼓勵高職護生在學業上不斷進取，參加專升本、護理專業本科自學考試等，逐步提高護理科研能力。