作者：凌剛 馬玉琴 湯明新 李婷 單位：第二軍醫大學

社會醫學是醫學與社會科學相結合的一門交叉學科，其教育目的是宣傳社會醫學的新思想、新觀點及新方法，培養醫務人員正確的醫學觀，認識疾病和健康的本質，提高專業素質和技能;倡導人群積極的健康觀，促進有利于健康的行為。強化社會醫學教育研究，對醫務人員轉變思想觀念、改善知識結構、提高綜合素質具有重要的作用［1］。

1問題和原因

1．1落后工作模式影響醫療服務的效果部分醫務人員將醫療服務單純的定義為診病治病，沒有將患者看成完整的、全面的人去對待，致使工作中見病不見人、重治病輕防病、重局部治療輕系統保健，甚至只關心治療技術，不注重服務態度和溝通意識，導致醫患矛盾和糾紛等問題。主要原因是醫務人員服務觀念落后，仍沿用生物醫學模式，對生物－心理－社會醫學模式不了解或在工作中貫徹不夠，使醫療服務的整體效果受到嚴重影響。

1．2不良生活方式降低人員的身體素質較多的醫務人員的行為生活方式與自己從事工作的性質相矛盾，存在嗜煙、酗酒等不健康行為;平時工作中存精力體力透支而導致的過度疲勞，因工作繁忙缺少體育鍛煉等，亞健康現象比較常見。主要原因是部分醫務人員將健康概念錯誤地等同為沒有疾病，面對激烈的行業競爭和迅速變化的社會形勢，以及醫療工作的快節奏、高風險的特點，采取積極主動態度保證和促進自己健康的少，而被動應對的比較多，使一些醫務人員的健康受到很大影響，成為阻礙其發展的重要因素。

1．3人際關系矛盾干擾人才隊伍建設部分醫務人員不能正確認識和處理工作生活中日益復雜的各種社會關系和矛盾，同事之間相互輕視，缺乏信任、交流、學習、共享的氛圍;上下級間存在技術壟斷、隔代培養、壓制別人開展技術創新等現象，技術增長緩慢;醫患之間缺少溝通的渠道和藝術，導致醫患糾紛頻發等等［2］。這些矛盾使醫務人員難以集中精力開展業務建設，甚至有的醫務人員采取不理智的手段解決矛盾，造成嚴重后果。主要原因是部分醫務人員沒有意識到社會關系對個人健康和事業發展的重要性，缺少正確處理社會關系的技能，嚴重遏制了醫務人員的創新能力。

2對策

2．1以現代醫學模式指導工作服務人群生物－心理－社會醫學模式是從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。概括已知的影響人類疾病與健康的全部因素，綜合分析生物、心理、社會因素對人類健康的綜合作用，突出社會因素的決定性作用。因此，要使醫務工作者以現代醫學模式指導醫療服務工作，把疾病既看做一種生物學現象，同時也看做一種社會現象，既要治病，更要治人，全方位的對病人進行診治。在面向人群的基礎上，更深入地理解社會大系統對預防醫學的作用［3］。

2．2以整體健康觀念完善自己保障健康現代醫學認為，健康不僅是指沒有疾病或身體虛弱，而且還要有健全的身心狀態和完滿的社會適應能力。評價健康狀況不僅包括體重等生物學指標，還包括了情緒與情感等心理學指標，以及人際關系、行為模式等社會學指標。面對工作生活中的各種壓力，醫務工作者必須全面理解健康的含義，采取積極的態度，以樂觀的、穩定的心理狀態正確處理各種矛盾;盡可能的消除各種不利于健康的行為生活方式，以健康的身體為事業的發展奠定基礎。

2．3以全面能力協調人際關系促進工作人際關系是人類社會生活中的中心課題，是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系。這種關系不僅對醫務人員的身體健康產生重要影響，也對其事業的發展具有極大的作用。醫務人員工作本身的人際關系復雜，因此，必須正確認識人際關系的重要作用，掌握人際關系的處理方法，積極處理并正確引導各種人際關系，化解矛盾，建立融洽的工作環境，使人際關系成為維系健康和推動事業成功的有力工具。

3思考

從以上影響醫務人員健康和業務發展的問題看，加強社會醫學教育意義重大。國外的經驗證明:社會醫學的發展不能僅僅局限在本門學科的范疇內，還要貫穿到整個醫學領域和衛生保健事業里去。通過對社會醫學與衛生事業管理研究生、公共管理和臨床醫學本科的教學，開拓了學員的視野，收到了良好的效果。

3．1拓展教育對象范圍現代醫學模式是醫療衛生服務行業的行動指南，對所有的醫療衛生服務行業的工作人員都具有重要的指導意義。因此，需要將社會醫學教育開展到所有的醫療衛生專業，由培養技術型人才向培養創造型人才轉變，提高醫務人員的整體素質，使得培養出的新一代醫學工作者更加適合于未來社會發展的需要，從根本上擴大醫療衛生服務的效果。

3．2緊跟時發表展步伐社會醫學對影響人群健康的因素及時發現和研究，并隨著社會的發展而不斷進步。當前我國正處快速轉型發展時期，很多影響人群健康的因素被發現，社會醫學教育必須將理論與現實結合，將授課內容與社會熱點結合，及時關注和研究社會問題和社會現象，以課堂理論解決現實社會問題，滿足民眾對健康的不斷增長的需求。

3．3突出工作特點要求根據醫療衛生服務工作種類的不同，以及醫務人員年齡階段的不同，對社會醫學教育關注的重點各有不同［4］。因此，在社會醫學教育過程中，要針對教育對象的特點，與學生進行充分的交流溝通，了解大多數人的共同愛好，提高針對性和有效性，吸引大多數同學的興趣，以多數帶動少數，達到帶動整體學生學習熱情的目的，增強社會醫學教育的效果。