作者：羅秀 單位：川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系

社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會科學相互融合的一門交叉學科，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變、健康內(nèi)涵的擴大及醫(yī)學社會化進程的加快，新的醫(yī)學模式逐步確立，在我國高等醫(yī)學院校課程設(shè)置中，社會醫(yī)學已經(jīng)從最初的預防醫(yī)學的專業(yè)課逐漸擴展到醫(yī)學本科、研究生的公共選修課，成為現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的重要組成部分。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變不僅豐富了社會醫(yī)學的教學內(nèi)容，而且為學科發(fā)展提供了良好的發(fā)展機遇［1］。從社會醫(yī)學的學科性質(zhì)和學科特點來看，采用傳統(tǒng)的講授式教學方法，限制了學生學習的積極性和主動性，學生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對其進行改革勢在必行。Seminar教學法是西方發(fā)達國家文科教育的基本形式［2］，是學生為研究某一問題而與教師共同探討的一種交互式教學方法。該教學法倡導在生長中獲得個性品質(zhì)和創(chuàng)新能力，在探究過程中理解知識和獲取經(jīng)驗，建立學習共同體、實現(xiàn)多主體交流與協(xié)作［3］。它強調(diào)學生的參與，能夠充分挖掘?qū)W生與教師的學習潛能。我校于2007年起，在預防醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的社會醫(yī)學課程教學中，采用Seminar教學法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1實施運用

Seminar教學法以“講授－討論”的結(jié)構(gòu)模式替代傳統(tǒng)的“講授式”教學，在長期的教學實踐過程中，形成了多種模式。從結(jié)構(gòu)模式上來分，可分為:教師指定題目的Seminar，學生自選題目的Seminar，報告+討論式的Seminar等;從由誰來領(lǐng)導課堂來分，可分為教師領(lǐng)導和學生領(lǐng)導兩種基本的類型。我校預防醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)每年招生人數(shù)較少(多為40～50人)，均為小班教學，為實施Seminar教學法提供了有利條件。在實際教學過程中，主要采用教師領(lǐng)導的、報告+討論式的Seminar教學法。具體教學過程包括以下5個步驟。

1．1準備由任課教師在開展Seminar教學前2～3周，向?qū)W生宣布Seminar的主題和時間，必要時提供討論的大綱。按照班級人數(shù)進行分組，一般5～6人一組，各小組內(nèi)自行進行包括資料收集、整理、制作PPT、課堂報告等任務的分解。給學生留下充足的時間進行課前準備活動。

1．2課堂引入在開展Seminar教學課堂上，由教師擔任主持人，宣布報告主題，對報告主題所涉及的基本問題進行簡單的講解，但不做任何學術(shù)方面的評價，以免對學生產(chǎn)生影響。時間一般控制在3min左右。

1．3學生發(fā)言與討論這是Seminar教學的主體部分。由各小組的報告人向全班同學圍繞主題進行詳細、深入的闡述和分析，提出各小組的基本觀點，最后給出主要的參考文獻。通過發(fā)言可以對學生的綜合素質(zhì)，如口語表達能力、多媒體制作水平、分析能力等方面進行考察，還可以對各小組的學術(shù)水平、查閱文獻能力和準備程度進行綜合考評。一般要求每組的發(fā)言時間在10min左右。學生分組發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)發(fā)言人的內(nèi)容，由全體學生圍繞主體進行討論，可以提問或者補充，也可以進行辯論。在討論過程中，教師可以進行適當?shù)囊龑В瓶赜邢薜恼n堂時間。引導要使學生的觀點得到充分展示，不斷加深對問題的認識，避免討論偏題。討論時間一般為30～35min。

1．4總結(jié)討論結(jié)束后，由任課教師對Seminar進行總結(jié)，結(jié)合教學內(nèi)容對主題進行回顧和總結(jié)。并對各小組的發(fā)言進行點評，對討論中出現(xiàn)的主要焦點進行恰當?shù)囊龑?。在結(jié)束后，由各小組學生對報告的內(nèi)容進行整理修改，形成書面報告。這部分的時間一般在5～10min。

2效果分析

為了解Seminar教學的實際教學效果，在課程結(jié)束后，從教學實踐效果、學生自我受益評價以及學生滿意度3個方面對Seminar教學法的教學效果進行了評價。采用整群抽樣的方法對學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象為實施Seminar教學的預防醫(yī)學專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生。先后共發(fā)放問卷95份，回收95份，回收率100%。被調(diào)查的學生中，有92．5%的認為該教學法能夠加深對知識的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維;認為采用Seminar教學法能夠提高學生的學習興趣和效果的占89．6%;對課程的總體滿意度達到85．1%。整體來看，Seminar教學法取得了良好的效果。

3討論

社會醫(yī)學研究社會因素與健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，探討分析社會衛(wèi)生狀況、制定社會衛(wèi)生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力。通過學習使學生樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學生用社會醫(yī)學的思維和視角來分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐，是課程的教學目標。這一目標的實現(xiàn)，需要培養(yǎng)學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，解決問題的能力。傳統(tǒng)的以“教材說”為核心，以知識的單向傳導為主要模式的講授法教學，忽略了學生在認知、探究過程中獲取學習經(jīng)驗，使得社會醫(yī)學的教學顯得沉悶、單調(diào)。在以往的教學中，學生往往反應社會醫(yī)學內(nèi)容枯燥無味，課堂缺乏互動，學生學習興趣淡薄，滿意度低。

Seminar教學法的引入，改單向傳播模式為雙向互動模式，課堂上消除了教師的權(quán)威，圍繞課程的教學內(nèi)容，學生可以擁有充分的話語權(quán)和表達權(quán)，能夠在民主、平等的氛圍中，在教師、學生和教材等多元主體間進行教學溝通和學術(shù)討論，從而建構(gòu)了一個開放的、和諧的學習情境［3］。大家圍繞同一主題，共同在課堂中、在具體的教育情境中學習和應用知識。在自主學習和獨立思考的過程中，不僅加深了學生對知識的理解，拓寬了知識面，往往還會帶給教師新的啟發(fā)與思考。Seminar教學法常常以小組的形式展開教學，充分發(fā)揮團隊中每一個成員的積極性和主動性，強調(diào)成員的相互協(xié)作，培養(yǎng)了學生的團隊合作精神。在學習中，教師扮演引導者和學習伙伴的角色，使學生的自主性得到了最大體現(xiàn)，教師有更多機會了解學生的想法，學生也有更多的機會接近教師，師生之間是一種平等的、朋友式、討論式的教學過程，進一步密切了師生情誼［4］。調(diào)查證明，大部分學生對教學內(nèi)容、課堂氣氛、教學效果和總體效果滿意度都很高;對Seminar教學法在培養(yǎng)自己的思維能力、分析能力和綜合表達能力方面的作用，也得到了學生的肯定。從教師的感受來講，授課時課堂氣氛良好、教學實施順利、教學意圖得到很好地體現(xiàn)，教學效果有了明顯改善。可以說，Semi-nar教學法得到了教師和學生的一致認可。

但是，在Seminar教學教改實踐中，也出現(xiàn)了一些問題。就教師而言，在開始Seminar教學前，應該就討論的主題進行充分的準備、查閱大量文獻，為向?qū)W生進行指導咨詢做好準備;在學生討論過程中，也要積極發(fā)表自己的見解。因此，開展Seminar教學對教師也提出了更嚴格的要求，需要教師適應這種轉(zhuǎn)變，把“教”與“研”相結(jié)合，以自由、互動的學術(shù)氛圍組織教學。在新的教學模式下，如何更好的掌控教學秩序，也是教師要解決的問題。課前，教師必須聯(lián)系教學內(nèi)容，精心準備和研究案例，注意案例的針對性、時效性、趣味性、真實性和典型性，以調(diào)動學生的學習積極性和討論熱情［5］。從學生層面來看，Seminar強調(diào)學生的主動參與和自主學習。部分學生習慣了被動的、灌輸式的教學，對教師布置的任務反感甚至排斥，應付了事，課前不進行積極準備，資料收集不全面，匯報內(nèi)容流于形式，討論不夠深入等，都影響了Seminar的實施效果。