作者：鄒兵 鄒娟 單位：安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到社會心理因素在疾病發(fā)生中的作用，醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了由生物醫(yī)學(xué)向“生物－心理－社會”醫(yī)學(xué)的超越［1］。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會與心理等諸多因素，因此醫(yī)學(xué)研究對象必須建立在人與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關(guān)系。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及模式與其同步發(fā)展，人文相關(guān)知識在醫(yī)學(xué)生教育中占有越來越重要的地位。全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科［2］。以人為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位的服務(wù)對象既決定了其服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，也表明了全科醫(yī)學(xué)是相當(dāng)人性化的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才既是基本醫(yī)療保健服務(wù)的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務(wù)者、教育者，更是社區(qū)居民的朋友。他們必須具有廣博的專業(yè)知識，精湛的專業(yè)技能和深厚的人文素質(zhì)［3］。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)已成為全科醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)重要的研究課題［4］。

1醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)的涵蓋面很廣，思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)、科學(xué)技術(shù)、藝術(shù)修養(yǎng)等屬于其主要范疇［5］。醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就是自然科學(xué)中蘊(yùn)含著豐厚的人文內(nèi)涵的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的服務(wù)對象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識、思想、情感的人。隨著時(shí)代的發(fā)展以及現(xiàn)代科技革命的深入，醫(yī)學(xué)發(fā)展與人文發(fā)展的關(guān)系更加密切。離開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務(wù)，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，所有這些都是醫(yī)學(xué)人文教育的使命和任務(wù)。人文素質(zhì)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶及自身實(shí)踐等方式，使其內(nèi)化為人格、修養(yǎng)等相對穩(wěn)定品質(zhì)的過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中許多精神層面如信念價(jià)值、認(rèn)知價(jià)值、審美價(jià)值等都成為人文醫(yī)學(xué)的精髓。醫(yī)學(xué)的研究范圍已由單純的生物學(xué)范疇拓展到生物、社會、經(jīng)濟(jì)、倫理、心理、法律、哲學(xué)等領(lǐng)域，形成一個(gè)體系嚴(yán)密、內(nèi)容廣博、自然科學(xué)與人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育課程改革探討和關(guān)注的重點(diǎn)［6］。

2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一門以初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于全科醫(yī)療能為居民提供“省時(shí)、省力、省心、省錢”的醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。雖然與專科醫(yī)師一樣，全科醫(yī)師也屬于臨床醫(yī)學(xué)人才，但其服務(wù)對象主要是社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容集預(yù)防、保健、健康教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)于一體，服務(wù)方式更加強(qiáng)調(diào)人格化、連續(xù)性及綜合性［7］。作為一個(gè)承載著生物－心理－社會模式的醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，全科醫(yī)生要根據(jù)患者的個(gè)人意愿、個(gè)性特征、家庭及社會背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科，“以人為本”的人文精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓。近年來，我國的全科醫(yī)學(xué)教育得到了長足的發(fā)展，為國家培養(yǎng)大批全科醫(yī)學(xué)人才。但由于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區(qū)工作，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育，對人文素質(zhì)教育重視不夠，在培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等各個(gè)方面人文素質(zhì)教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養(yǎng)、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質(zhì)教育的相對薄弱。因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育成為全科醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)［9］。

3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的對策探討

3.1轉(zhuǎn)變教育觀念，確定適當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)指引著課程設(shè)置和課時(shí)安排，在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)中具有重要的統(tǒng)領(lǐng)作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實(shí)踐中得到落實(shí)，關(guān)鍵之一在于能否根據(jù)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，合理確立適合我國現(xiàn)階段國情的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)。以人文知識教育為起點(diǎn)，幫助學(xué)生全面理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和哲學(xué)社會科學(xué)雙重性質(zhì)的認(rèn)識，提高醫(yī)學(xué)社會價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。以理想信念教育為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生正確樹立理想和奮斗目標(biāo)。要深入開展正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育，使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)醫(yī)的目的是對人的關(guān)愛，熱愛生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業(yè)道德教育為核心，促進(jìn)學(xué)生深刻認(rèn)識自身的社會責(zé)任。保障患者的醫(yī)療權(quán)利、人格尊嚴(yán)和人生需求，滿腔熱情地關(guān)注、關(guān)懷和關(guān)愛患者，成為能扎根于基層、具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才。

3.2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施思考

根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的特殊性及大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，正確分析全科醫(yī)學(xué)的人文屬性，努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念，認(rèn)真研究全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施，對于提高我國全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)十分重要。

3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)工作順利進(jìn)行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會醫(yī)學(xué)課程模塊(如《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》等)、人文基礎(chǔ)知識課程模塊(如《電影欣賞》、《大學(xué)生心理發(fā)展與調(diào)適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應(yīng)用寫作》)等。人文社會課程的設(shè)置充分兼顧學(xué)生的意愿和需要，四個(gè)模塊有所側(cè)重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)人文知識，提高學(xué)生的人文社會醫(yī)學(xué)素質(zhì)為重點(diǎn)。

3.2.2營造校園人文氛圍良好的校園環(huán)境對塑造大學(xué)生人文素質(zhì)具有潛移默化的影響，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充［10］。第一，通過組織系列征文、知識競賽、禮儀辯論演講等多種活動，培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國、團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠實(shí)守信、正直謙虛的個(gè)性品質(zhì)。第二，舉辦人文社會科學(xué)系列講座，邀請專家學(xué)者講課，既可滿足學(xué)生求知的需求，又能讓學(xué)生了解前輩們長期研究和人生體會的精華，進(jìn)一步完善人生觀和價(jià)值觀，激發(fā)立志成才的決心。第三，定期舉辦醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)研討會，提高了醫(yī)學(xué)生對人文學(xué)科的興趣和寫作水平，使學(xué)生盡早接觸科研，開闊眼界、增長才干。