作者：高麗 單位：山東省淄博市中心醫院

患者體位不當體位影響血液循環，由于血液和組織間液因體位不同而使平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯。由于體位的因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院患者可能存在的結果差異，故采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

不能及時地采集標本因為眼科請假回家的患者多，所以有些患者不能及時到達病房抽血化驗，導致采集標本的延遲。

采血部位不當主要是在輸液同側取血，使血液稀釋，嚴重影響被測物濃度。輸脂肪乳后直接從輸液的靜脈中采血，導致了許多結果錯誤。正在輸葡萄糖溶液其血糖結果肯定升高，補鉀的同時采血，就會出現血鉀偏高。

健康宣教不到位對抽血而言，很多患者存在著緊張、焦慮的情緒，擔心血抽了以后會影響身體，拒絕抽血；個別患者有暈針的情況。這些都會給采集標本帶來一定的隱患。

條碼打印不及時醫囑處理完以后，由主班的護士負責打印出來，有時會出現醫囑處理正確，而化驗條碼未及時打印的情況，致使采集標本不能按時進行，延誤了手術的進行。

患者自身因素是影響血標本采集質量的重要方面之一，護理人員在接待患者時應具有良好的行為舉止，談吐親切，面帶微笑，消除患者的緊張害怕心理，避免患者因緊張造成不易采血，以保證檢驗結果的可靠性。

采血前12h要禁酒，6h禁飲、禁食，囑患者不要請假回家，采血前應詳細詢問患者是否進食、是否服藥等，對采血前劇烈運動或情緒激動的患者，可安排其休息半小時后再采血，避免因患者過度緊張造成的穿刺困難，并保證了結果的準確性。

加強血標本采集流程的管理，規范采集流程，防止血標本采集錯誤，從而幫助疾病的準確診斷。具體來講，護理人員在采集標本時應仔細核對檢驗的項目，根據項目選擇恰當的采血管和采血量，避免重復采血而引起患者的不滿，產生護患糾紛。

穿刺成功后，固定針頭，立即松止血帶，既減輕了患者的不適，又降低了血管壓力，進而減輕了穿刺的出血，降低了皮膚的淤斑率；松止血帶后，由于試管內的壓力，血液會流入試管內，待采血量距所需血量試管刻度上0.3cm時拔針。拔針后，由于真空管內殘存的壓力，采血管內約0.3ml血液會流入試管內，即達到所需血量。這樣就有效避免了血液的浪費[2]。

在保證穿刺成功的基礎上，真空管負壓不夠或管帽漏氣，導致血流不暢，應立即更換新的真空管采血；采血針頭緊貼血管壁，可以調整針頭的位置，如患者血管痙攣，可以在血管上端熱敷，保證采血的順利進行。

推薦的采血順序血培養→血凝管→血常規管→血沉管→生化及其他管[3]，對防凝的血樣混勻時要均勻搖動抗凝管，左右顛倒不能少于8次，避免強力振動，發生溶血。避免溶血的護理措施：向真空管中插入針頭后，盡量斜插以縮小血液落入試管壁的距離，減少血液與試管壁碰撞造成的溶血；使用真空負壓管時，血液一定要混勻。讓血液充分吸收負壓，以免管內的負壓擠壓血細胞，導致血細胞破碎，出現溶血[4]。血標本要及時送檢，避免因存放的時間過長引起血鉀升高或血糖濃度降低。

在采集血氣分析中應該注意：一般選擇橈動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈，根據患者的情況和動脈的搏動感強弱選擇，通常選擇橈動脈和股動脈。橈動脈血管雖細，但在腕部和橈側易于觸摸，便于穿刺和按壓，可有效防止血腫的形成[5]；拔針后，注射器不能回抽，只能稍外推，使血液充滿針尖空隙，并排出第一滴血棄之，讓空氣排盡，用橡皮塞封住針頭，立即送檢，從采集標本到完成測定，期間最好不超過30min[6]。

護理人員加強責任心，做好查對工作，避免差錯的發生，正確及時地貼好條碼，各班在核對醫囑時要核對采血試管，檢查真空采血管的粘貼是否正確、完整，以便于抽血和化驗。采集標本的目的是為臨床提供準確、可靠的實驗診斷依據，更好地為患者服務，是護理工作中很重要的一部分。因此，護理人員要加強對標本采集的重視，在做好查對工作的同時，正確做好標本的采集，減少對檢驗結果的影響因素，提高檢驗結果的準確性，更好地為手術提供依據。