作者：何燕芳 單位：浙江省紹興縣婦幼保健所

職稱結(jié)構(gòu)216名醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)生156人(9個(gè)無職稱人員是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，歸醫(yī)生一類),占72.22%；護(hù)士（主要是助產(chǎn)士）60人,占27.78%。高級(jí)職稱20人，占9.26%；中級(jí)職76人，占35.19%；初級(jí)（包括士級(jí)）111人，占51.39%；無職稱（主要是新畢業(yè)分配）9人，占4.17%；其中高級(jí)職稱都在縣級(jí)醫(yī)院，中級(jí)職稱縣級(jí)醫(yī)院36人，鎮(zhèn)（街）40人，相對(duì)數(shù)量是差不多，但絕對(duì)數(shù)是縣級(jí)醫(yī)院多。

學(xué)歷結(jié)構(gòu)紹興縣婦產(chǎn)科及婦保人員總得學(xué)歷結(jié)構(gòu)基本合理,呈兩頭小中尖大的趨勢(shì),即本科、大專占多數(shù)，研究生、中專（含高中）占少數(shù)，無博士生。研究生4人，都在縣級(jí)醫(yī)院工作，只占總?cè)藬?shù)的1.85%；本科生106人，占總?cè)藬?shù)的49.07%；大專生68人，占總?cè)藬?shù)的31.48%，中專（高中）38人，占總?cè)藬?shù)的17.59%。全縣多數(shù)婦產(chǎn)科及婦保醫(yī)生都重視學(xué)歷教育，還有一部分中專（高中）人員，但都是年齡偏大的醫(yī)生，我們對(duì)每個(gè)單位的人員進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)70年代以后出生的醫(yī)務(wù)人員都進(jìn)行了進(jìn)一步的學(xué)歷教育。

專業(yè)結(jié)構(gòu)紹興縣216名婦產(chǎn)科及婦保醫(yī)生中從事臨床婦產(chǎn)科190人，其中縣級(jí)醫(yī)院91人，鎮(zhèn)（街）醫(yī)院99人。這190人中有9人兼職婦女保健工作，其中縣級(jí)醫(yī)院4人兼職，除縣婦保所6人專職從事婦女保健工作，余3家縣級(jí)單位均為兼職；19家鎮(zhèn)（街）醫(yī)院每家都有專職婦保醫(yī)生，其中有1家單位（錢清鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）因轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口較多，專門配2名婦保外勤醫(yī)生。

提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)投入紹興縣婦產(chǎn)科人員總的配備不足，全縣全年接產(chǎn)8402人，同時(shí)還承擔(dān)大量的門診和婦科手術(shù)工作，且全年剖宮產(chǎn)率也控制在一定指標(biāo)之內(nèi)，但全縣只有190人專職婦產(chǎn)科醫(yī)生（有4人還兼職要做婦保工作），人員與業(yè)務(wù)量配備有一定的距離。全縣19家鎮(zhèn)（街）醫(yī)院已配備專職的婦保人員，承擔(dān)全縣轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的保健工作，全縣系管率達(dá)94.19%，且無孕產(chǎn)婦死亡。全縣常住人口76萬（不包括大量的流動(dòng)人口），按照2006年《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》第四章人員配備與管理規(guī)定：一般按人口的1：10000的保健人員配備要求是76人，加上兒保專職人員共計(jì)52人，尚有一定的距離。縣級(jí)醫(yī)院未配備專職的婦保人員，人員與工作情況不相適應(yīng)。因此各級(jí)醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的政策，加大人員配置，在待遇上對(duì)婦產(chǎn)科及婦保人員進(jìn)行傾斜，提高人員的積極性，保證人員穩(wěn)定，增強(qiáng)自我發(fā)展的的事業(yè)心和責(zé)任心，從而更好地為婦幼工作而奮斗。

分層次調(diào)節(jié)人員職稱結(jié)構(gòu)世界衛(wèi)生組織提出的中等發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)技人員之比為1：1.2：3[1]。縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)與人事部門積極溝通，招考應(yīng)屆的大學(xué)生，充實(shí)新生的力量，擴(kuò)大婦產(chǎn)科及婦幼保健的隊(duì)伍，使與將近全縣60%的接產(chǎn)工作相適應(yīng)，同時(shí)縣級(jí)醫(yī)院還承擔(dān)全縣所有的高危孕產(chǎn)婦的救治工作，鼓勵(lì)一部分中級(jí)職稱人員向高級(jí)職稱努力。鎮(zhèn)（街）醫(yī)院中無高級(jí)職稱人員，建議在農(nóng)村衛(wèi)生改革中，合理調(diào)配衛(wèi)生人力資源，激勵(lì)上級(jí)醫(yī)院中高學(xué)歷、高職稱的人員下基層工作，同時(shí)鼓勵(lì)鎮(zhèn)（街）醫(yī)院的婦產(chǎn)科及婦保人員加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，加大對(duì)高級(jí)人員的激勵(lì)政策。

加大力度提高素質(zhì)加大對(duì)專業(yè)人員繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的的投入，鼓勵(lì)相對(duì)低層次的人員參加在職的學(xué)歷教育，要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)和制定政策來激勵(lì)她們自覺參加各種專業(yè)的培訓(xùn)班，不斷提高整體素質(zhì)。引進(jìn)和培養(yǎng)高層次的婦產(chǎn)科專業(yè)人員，鼓勵(lì)在職人員參加研究生、博士生的學(xué)歷教育，要用要好人才、留得住人才。縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)定期組織優(yōu)秀人員到省級(jí)及以上的專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)等，學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技術(shù)，以帶動(dòng)全縣婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整體提高。

鎮(zhèn)（街）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)專業(yè)人員到縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)輪訓(xùn)，以不斷提高、更新婦產(chǎn)科知識(shí)，婦保專職人員應(yīng)從根據(jù)“臨床與保健相結(jié)合”的原則，要有計(jì)劃有步驟地安排人員到臨床科室進(jìn)行輪崗，以增加臨床經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)，為其從事婦幼保健工作奠定良好的基礎(chǔ)。人力資源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略資源，其他資源是人力資源的附屬資源[2]。應(yīng)加大人員配置力度，使人員編制與工作情況相適合，鼓勵(lì)優(yōu)秀的大中專畢業(yè)生充實(shí)到婦產(chǎn)科及婦幼保健工作隊(duì)伍。加強(qiáng)婦產(chǎn)科及婦幼工作人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高專業(yè)人員技術(shù)隊(duì)伍的整體水平，確保人員得到最適合的知識(shí)、能力和創(chuàng)新培訓(xùn)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)，積極創(chuàng)造條件，留住與吸引高素質(zhì)人才。