作者：方雄平 單位：通城縣中醫醫院

針灸方法主穴為C3~7雙側的夾脊穴，采用平補平瀉的手法以0.35mm×40mm毫針直刺該穴1.2寸，施針后配合電針治療。若為神經根型，再配合天窗、肩井、肩?、肩?、手三里以及會宗等穴；椎動脈型或者頸型則再配合雙側風池、大椎與四關穴；混合型則再配合雙側風池、四關、肩?、肩?以及大椎穴[2]。均采取平補平瀉的手法施行常規針刺，每次大約持續45min。

推拿方法指導患者正坐，頭部推拿：術者用拇指與食中指從患者前面對其頭部的督脈、足少陽膽經推拿，再運用手掌根部對頭部的兩側與后枕部進行擦、推[3]。頸部推拿：術者運用輕柔的小魚際揉法從患者后面對其頸項的兩側與雙肩施治10min，用滾法對上述區域施治10min，推拿風池5min，接著對頸部兩側肌肉進行10min自上而下的拿捏，對岡上肌、肩中俞、肩井和天宗穴都進行3min自內向外的拿捏，再用大拇指對風府穴實行5min的點揉，對頸部的督脈經到大椎穴施行5min點揉。

至此，術者于患者一側一手托住患者的下頦，另一手則打開虎口置于患者枕骨下的雙風池穴處，雙手緩慢向上用力拔伸，最后于肩頸部捏風池，提肩井，按內關穴5min來結束治療。推拿隔日施行一次，每次大約為20min。

療效評價標準痊愈：臨床癥狀和體征均消失，對正常工作和勞動無影響，且三個月內無復發。顯效：臨床癥狀和體征基本或者部分消失，可以參加一般工作和勞動，三個月內未加重。無效：臨床癥狀和體征均無明顯的改善，無法正常參加工作和勞動。

觀察治療結果顯示，針推組治療總有效率為100.0%，明顯高于針灸組(81.1%)與推拿組(85.6%)，見表1。

近年來，頸椎病發病率呈逐年增長趨勢，病患的頸椎間盤發生退行性改變，韌帶發生鈣化，導致骨質增生和椎間盤突出等一系列綜合癥狀與體征。本病的臨床治療時間往往較長，容易導致患者的氣血虧虛與肝脾腎的不足等現象。本病的治療方法多種多樣，但除脊髓型嚴重患者進行手術治療外，臨床大多采用外治法，治療時應該針對患者個體情況，選用最合適的治療方法或者方法組合，以綜合療效早日解決或者的痛苦。

針灸與推拿是頸椎病行之有效的外治法首選方案，運用針灸方法可通經活絡，快速活血化瘀，促進神經根與椎動脈等無菌性炎癥的消散吸收，改善局部血液循環與代謝，緩解頸椎疼痛；推拿方法可使頸部緊張的痙攣肌肉逐步放松，促使一些錯位逆亂的組織與關節都得到及時回納糾正，通暢經絡氣血，進而進一步放松緊張痙攣的肌肉組織，不斷循環實現舒筋通絡與理筋整復等目的[4-5]。這兩種方法各有優勢，也各有缺陷，結合使用可以相互促進，相得益彰，極大的提高療效。

本次針灸結合推拿治療頸椎病的研究，取得較為滿意的效果，針推結合治療組的療效達到100.0%，明顯優于單純針灸或推拿，可見在頸椎病的治療中針灸推拿配合治療可有效改善頸椎病患者各項癥狀，療效確切，在臨床治療中值得提倡與推廣。