本文作者：金? 張健 沈烽 黃源 吳穎坤 單位：上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥劑科

傳統中藥飲片驗收模式與ePS平臺驗收模式比較

傳統中藥飲片驗收是根據計劃單或發票驗收，每種中藥飲片以1～5kg/袋作為單位，驗收袋數多，工作量大，要每袋根據入庫操作規范核對清楚，耗時長且難以做到準確無誤[3]。小包裝中藥飲片以箱為單位計數，因為裝卸的原因，擺放可能打亂，為驗收統計箱數增加了難度，依據計劃單或發票驗收再靠記憶，增加了人為影響因素，要做到準確無誤難度也大。通過MC50掃描，有逐箱驗收模式（每一箱單獨掃描）和批量驗收模式（多箱一起掃描）兩種，只需對當前飲片信息（批號、效期、名稱、規格等）進行核對，驗收完畢后進入ePS平臺管理系統，由人為記憶變為計算機統計核對；當計劃單所有品種核銷后，計算機提醒是否還有未入庫品種，方便、簡單，無需任何記憶工作；漏送現象可及時發現，立即解決；縮短了驗收工作時間，并大大提高了驗收的準確性和效率，驗收準確率可達到100％。

小包裝中藥飲片在ePS平臺的流程

部門領用申請由醫院信息（HospitalInternetSystem，HIS）系統生成計劃單，并通過相應接口導入到ePS平臺上，由供應商下載計劃單并生成二維條形碼標簽。庫房管理員負責驗收小包裝中藥飲片的信息與實物數量的準確性，核對無誤后將驗收完畢的發票交由藥庫賬務管理員。賬務管理員再將發票信息由ePS平臺下載后，通過接口導入至HIS，HIS能自動生成與上次價格的比對信息，根據顏色變化進行區分，如價格準確，顯示為黑色；價格與HIS有出入，顯示為紅色等。賬務管理員只需關注紅色信息藥品，查找變化原因，確保導入的準確性。通過發票的導入，減少了過去手工輸入時間，確保了導入信息的準確，避免了手工輸入的差錯。驗收過程中不同供應商可同時驗收而不會混淆。通過ePS平臺二維碼掃描出庫，信息更加準確。首先，打印出庫單，把出庫單信息通過HIS系統導入ePS平臺。小包裝中藥飲片按倉位排序，通過掃描槍進行核銷出庫，因為采用小包裝中藥飲片，同一品種不同規格容易混淆，此時用MC50核對（通過聽提示音判斷掃描是否準確），只有完全符合出庫單要求（包括飲片名稱、規格、數量、批號、效期）的藥品才能出庫，就避免了人為差錯的發生，使準確率達到100％。可多人進行同一出庫操作。

ePS平臺的管理功能

飲片養護一直是藥庫的重點工作，有了二維碼后，批號效期管理可以做到先進先出（通過掃描槍掃描出庫），排除了人為因素干擾，把效期近的飲片先出庫這一關鍵步驟落實到實處，且計算機每月自動生成批號效期表，為日常養護提供了準確的信息。我院庫存周轉快，也有利于批號效期管理[5]。二維碼在ePS平臺的應用為小包裝中藥飲片可追溯提供了可靠的保障，若其中任何一個環節（包括在門診藥房）出現問題，都可以在事后追查到位，為患者用藥安全提供了強有力的保證。由于每一步驟都需通過MC50進行掃描，故ePS平臺能客觀公正地統計員工驗收、出庫等工作量，為月度績效考核提供了重要數據。2012年1月小包裝中藥飲片員工出入庫工作量統計。為進一步提高小包裝中藥飲片的使用效率，可將飲片納入直送的品種。所謂直送，即供應商送貨后，由藥庫進行掃描驗收，驗收后的品種直接由藥庫工作人員隨同供應商人員一起送至使用部門。通過飲片直送的ePS平臺管理功能應用，有效降低了整個藥庫的庫存量，同時也減少了飲片的重復搬運與養護的人力成本。小包裝中藥飲片外箱由于外觀相似，規格又多，為盤點造成了一定的困難。通過MC50掃描每一個包裝箱上的二維碼，只需按倉位逐箱掃描，通過ePS平臺對照實際庫存，庫存不平會有顏色標注，批號效期管理也同時完成。我院所用中藥飲片由符合資質的廠商供應，在供應的小包裝中藥飲片外箱上有二維條形碼，在內部小包裝（以7包為單位）上也附有二維碼，驗收過程中以品種抽查為主，達到外部與內部實物相吻合，外觀合格方可入庫。門診中藥房在為患者配藥時會掃描小包裝上的二維碼，與計算機中的照片核對后發藥，做到ePS平臺的全程監控。

討論

為了提高用藥安全，防止有貼錯標簽的情況發生，在飲片廠也實行二維碼管理，每個品種由藥師通過MC50掃描核對后，再指導工人包裝，從而避免差錯發生。在小包裝中藥飲片包裝箱上兩面都貼上二維碼，有利于掃描出入庫，且萬一在搬運途中有一面損壞也不會導致無法掃描的情況發生。ePS平臺數據真實可靠，把提升質量管理落實到了實處，使藥庫小包裝中藥飲片管理流程更加合理，大大減少了差錯的產生，保證了臨床用藥安全[6]。ePS平臺可以開發的功能很多，可以根據每個醫院的實際情況進行改進和增加其他方面的功能。例如自動補藥功能，只要把每周需要用藥的數量限制好，低于此數量就自動生成計劃單，又可以大大減少工作量和人為因素影響[7]。