1癔癥的急診護(hù)理

我們知道，癔癥是以心理治療為主，以藥物治療為輔的一種特殊疾病。因而，作為護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)力求做到態(tài)度和藹、熱情，對(duì)患者的遭遇應(yīng)表示同情和理解，關(guān)心體貼他們，使患者能夠產(chǎn)生安全感和信賴感。從而有利于通過語(yǔ)言交流，了解、發(fā)現(xiàn)患者的心理問題及需要，弄清患者對(duì)患病的態(tài)度、個(gè)人史、社會(huì)心理信息和對(duì)疾病的了解。從而讓我們能夠針對(duì)患者表現(xiàn)的心理社會(huì)方面的病態(tài)，制定合理的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃。徐愛香等依據(jù)上述的一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，曾治愈癔癥患者122例。徐玲也曾在2004年1月～2006年1月治愈86例癔癥患者。說(shuō)明在癔癥的急診護(hù)理中，心理護(hù)理是極為關(guān)鍵的。可見，心理護(hù)理不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件。

中醫(yī)急診治療與護(hù)理對(duì)于癔癥患者的康復(fù)有獨(dú)特作用，比如針灸在急救中有著挽救生命、延緩死亡的作用。癔癥屬于中醫(yī)“厥證”、“臟燥”、“郁證”等范疇，多因七情過度、氣機(jī)逆亂、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)所致。張?曾在1年時(shí)間內(nèi)采用針刺治療癔癥30例，其中治愈28例，有效2例。其治療方法是取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷穴，快速進(jìn)針，直刺1寸，施以大幅度提插捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，瀉法，得氣后留針10分鐘。一般在強(qiáng)刺激后，抽搐、呼吸急促等癥狀會(huì)立即緩解或完全消失，這主要?dú)w功于針刺內(nèi)關(guān)、合谷兩穴，可調(diào)理氣機(jī)、開竅醒神、開郁解痙、養(yǎng)心安神。

2急腹癥的急診分診與護(hù)理

急腹癥是急診科常見疾病之一，它以病因繁多、病情復(fù)雜、起病急、變化快、病情重為特征。因此，作為急診科護(hù)士，我們必須掌握正確分診方法與護(hù)理方法，才能正確配合各科醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好病情觀察。我們知道，急診分診工作是重要而復(fù)雜的工作，要做好此項(xiàng)工作，就必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)，夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)對(duì)各種疾病和癥狀的鑒別診斷能力，才能在臨床護(hù)理中胸有成竹。比如婦科急腹癥，其發(fā)生多與月經(jīng)、陰道出血或分泌物有較密切的關(guān)系，故而在分診時(shí)務(wù)必要問月經(jīng)史，以及是否有陰道炎、盆腔炎等病史。又如心絞痛患者，其疼痛可放射至肩部或上腹部，且常伴左側(cè)胸部隱痛，但無(wú)明顯心悸、氣短、胸悶等典型心臟病癥狀，此時(shí)，如果對(duì)真性腹痛認(rèn)識(shí)不到位，就易誤診為急性胃炎或急性膽囊炎，分診就會(huì)失誤，從而就會(huì)延誤病情，導(dǎo)致不良后果。所以，掌握好基礎(chǔ)知識(shí)，勇于實(shí)踐，善于積累經(jīng)驗(yàn)，提高獨(dú)立思考與處理問題的能力，對(duì)于做好急腹癥的急診分診和護(hù)理工作是十分必要的。

急腹癥患者入院后，我們應(yīng)密切觀察其病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)及腹痛情況。及時(shí)建立靜脈通道，準(zhǔn)確按照醫(yī)囑輸注需要的液體和藥物。根據(jù)疾病所需及時(shí)采集血標(biāo)本送檢，以協(xié)助診斷。積極配合醫(yī)生做好腹穿及插管的各項(xiàng)準(zhǔn)備。對(duì)于診斷明確，予以手術(shù)的患者，我們應(yīng)盡快完成各項(xiàng)腹部急癥手術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者講明手術(shù)的必要性，消除患者的緊張與恐懼心理，以取得患者的配合。善于利用中醫(yī)特色治療與護(hù)理方法對(duì)于急腹癥患者是有益的。比如針刺中脘、天樞、膽囊穴，或艾灸神闕穴等可迅速緩解疼痛；而對(duì)于便秘的急腹癥患者，可以用中藥大黃、番瀉葉等泡服作茶飲用，對(duì)于緩解腹痛有較好的促進(jìn)作用。

3總結(jié)

通過對(duì)以上兩種疾病的急診護(hù)理的探討，我們可知曉善于利用中醫(yī)特色療法、心理安慰、廣博而扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)于做好急診護(hù)理是極為重要的。我們應(yīng)該樹立“以患者為中心”的思想，誠(chéng)如暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院倡導(dǎo)的“三個(gè)一切”服務(wù)理念：一切為了患者，為了患者的一切，為了一切患者。這是值得大家學(xué)習(xí)的。在目前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢(shì)下，樹立“患者至上”的服務(wù)理想，對(duì)于在急診護(hù)理中減少風(fēng)險(xiǎn)、避免糾紛，成功救治和護(hù)理患者，是有重大意義的。

本文作者：李永華 單位：菏澤市中醫(yī)醫(yī)院