事業(yè)單位的項目預算包括房屋修繕、基礎(chǔ)設(shè)施改造、大型儀器設(shè)備購置和計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。其經(jīng)費來源有兩個，一是國家和地方財政撥款，核撥額度因單位類型不同存在較大差異，社會公益型科研院所一般占項目總預算的80%以上，有的達100%；而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟運行較好的專科醫(yī)院一般都占項目總預算的50%以下，甚至不足30%。二是自籌配套經(jīng)費，其經(jīng)費額度比例正好同上述相反，科研院所一般占項目總預算的20%以下，甚至無自籌配套經(jīng)費，而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟運行較好的專科醫(yī)院一般都占50%以上，有的高達80%。近年來，國家財政部和各主管部委強化了對所屬事業(yè)單位項目預算執(zhí)行情況的考評和檢查，督促項目預算的執(zhí)行進度，考評項目預算的執(zhí)行績效，采取的措施也非常嚴厲，如對所屬各事業(yè)單位項目預算的執(zhí)行進度定期排名通報，要求各單位法人簽署承諾書、責任書，將項目預算執(zhí)行進度和完成情況同下年項目申報和專項經(jīng)費掛鉤，對項目未按時完成或久拖未動工的單位，給予3年停止專項申報和核減財政經(jīng)費的處罰等。這些措施的實施在很大程度上促進了項目預算的執(zhí)行和完成，應(yīng)當予以充分肯定。但從通報、承諾書、責任書以及決算報表情況看，對事業(yè)單位項目預算的檢查和考評還僅僅局限于財政資金，似乎財政資金的支出進度就是項目執(zhí)行進度，財政資金的全額支出即是項目預算的完成。而項目預算中的自籌配套資金是部分到位，足額到位還是根本沒有到位？是部分支付，足額支付還是根本沒有支付？這些均沒有被列進檢查和考評范疇。筆者想結(jié)合自身所了解的情況，對此進行粗淺的解析。

1僅限于財政資金的考評給項目預算的管理帶來諸多問題

項目預算是部門預算的重要組成部分，且隨著國家財政對事業(yè)單位投入的不斷加大，其經(jīng)費額度占部門整體預算的比例也在大幅度提升。如果對事業(yè)單位項目預算的考評僅僅局限在“財政資金”的范疇，而把“自籌配套”置之度外，這種考評既不全面，也不科學，必將對事業(yè)單位的預算管理產(chǎn)生嚴重的負面效應(yīng)。據(jù)筆者了解的情況這種負面效應(yīng)不僅已經(jīng)產(chǎn)生，而且在一些單位特別是醫(yī)院還相當普遍。

1.1以虛假承諾“釣魚”，加大國家財政資金投入

隨著新醫(yī)改方案的出臺和實施，國家財政加大了對大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院在危重病人救治、攻克疑難重癥和學科建設(shè)上的投入，也為醫(yī)院解決多年來財政投入不足積累的歷史欠賬打開了方便之門。因此，各醫(yī)院爭相實施“釣魚工程”，利用每年申報項目預算之機，編造3~5個項目，并按每個項目總額算50%~60%的比例虛假承諾自籌配套資金，向國家財政申請數(shù)千萬的項目專項資金，抱著“能拿到幾個項目算幾個，能拿到多少資金算多少”的心態(tài)去向國家財政“釣魚”，但在項目預算執(zhí)行中，僅按“釣”到的財政資金去安排，能購幾臺設(shè)備就購幾臺，能修多大面積就修多大面積。剩下未購未修的，第2年再變換項目，以同樣的辦法繼續(xù)“釣”，如此循環(huán)往復，爭取獲得國家更大的投入。

1.2只落實“財政資金”，影響項目績效的整體發(fā)揮

項目整體績效的發(fā)揮，既有賴于項目財政資金的到位，也有賴于自籌配套資金的足額到位，只有將項目預算的全部資金足額支付，才能完成項目的整體構(gòu)成內(nèi)容，并及時發(fā)揮其應(yīng)有的績效。北京某醫(yī)院2009年申報的特色醫(yī)學學科建設(shè)項目，總預算5679萬元，其中財政撥款2600萬元，自籌配套3079萬元，該項目主要是特色醫(yī)學學科所需的醫(yī)用設(shè)備。但在執(zhí)行中只按財政撥款數(shù)額購置了部分急需設(shè)備，而自籌配套經(jīng)費完全沒有到位，致使項目預算中的多數(shù)設(shè)備未能購置，延誤了學科的整體建設(shè)進度和學科功能績效的發(fā)揮。但在決算報表中反映的是財政資金全部支付完畢，項目預算考評完成率為100%。

1.3以自籌資金和接受捐贈已完成的項目，再申報財政補助項目預算

由于對項目預算的考評，僅局限于財政撥款，也為一些單位虛假申報項目預算提供了可乘之機。如四川某醫(yī)院的行政與醫(yī)技大樓維修項目，其中的電力安裝、污水處理和室外工程建設(shè)已用自有資金完成，但在申報2009年項目預算時，分別以539萬、118萬和145萬元申報財政專項，并順利獲得400萬元的財政專項補助。另外該醫(yī)院在2008年汶川地震后接受地方捐贈血液凈化儀3臺，2007年前用自有資金購置新生兒轉(zhuǎn)運救護車1臺，但在申報2009年“醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科危急重癥急救體系的強化建設(shè)”項目時，將上述設(shè)備和車輛又列進預算，并獲得300萬元的財政專項補助。

1.4加大了“修購基金”的巨額沉淀，為醫(yī)院規(guī)模擴張?zhí)峁┝速Y金支持由于忽略了對項目預算自籌配套經(jīng)費的考評，致使很多醫(yī)院的“修購基金”只提不用或多提少用，造成了“修購基金”的巨額沉淀，一般經(jīng)濟運行較好的醫(yī)院都有2~4億元，有的達5~6億元，個別甚至高達7.9億元。這些巨額資金也為醫(yī)院房屋、床位和高端設(shè)備的無序擴張?zhí)峁┝藦娪辛Φ馁Y金支持。如湖南某醫(yī)院2009年投資16億元新建27萬平米的病房大樓，新增床位1800張，新購設(shè)備4個億。四川某醫(yī)院近幾年擴張到4300張床位，號稱亞洲第一大醫(yī)院。

2完善事業(yè)單位項目預算考評及申報、審批的意見

完善事業(yè)單位項目預算執(zhí)行情況的考評，不僅要將財政資金和自籌配套資金統(tǒng)一納入考評范疇，還應(yīng)在項目預算的申報、審批和執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)實施全過程的審核、監(jiān)督和檢查，綜合治理，方能收到理想的效果。

2.1考評項目預算執(zhí)行情況必須將“財政資金”和“自籌配套”并重

考評項目預算執(zhí)行進度、完成情況及其績效，必須堅持將“財政資金”和“自籌配套”擺在同等重要位置，嚴格檢查考評，決不可偏廢。特別是大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟運行較好的專科醫(yī)院，其項目預算中的“自籌配套資金”比例高、金額大，是項目的主要資金來源，其到位程度、使用情況是關(guān)系項目能否全面完成并充分發(fā)揮使用效能的關(guān)鍵所在。因此在通報執(zhí)行進度、完成情況和財務(wù)年度決算報表中應(yīng)該將“自籌配套資金”單獨列示，同財政資金一并予以披露和考評。