一、解析手術(shù)室護(hù)理工作涉及的法律問題

1.患者個(gè)人隱私保護(hù)問題

盡管隱私權(quán)保護(hù)問題是個(gè)老生常談的話題，但在醫(yī)院手術(shù)室情境下的隱私權(quán)保護(hù)問題還是在近些年伴隨著人們的權(quán)利意識增強(qiáng)而逐漸凸顯出來。所謂的"隱私權(quán)"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身體隱秘部位的相關(guān)信息不被他人知曉、觀看和拍攝的權(quán)利。患者在手術(shù)過程中，由于切除腫瘤、實(shí)施麻醉等原因需要大面積暴露身體的私密部位，這就要求手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格尊嚴(yán)，不得對患者身體個(gè)別部位的瑕疵和缺陷指手畫腳、大肆評論。對于個(gè)別患者違反倫理導(dǎo)致的病患(如對未婚女性實(shí)施人工流產(chǎn)等手術(shù))，醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)該對其歧視或發(fā)表主觀評價(jià)。畢竟醫(yī)院只是治病救人的場所，不是道德審判的法庭。

2.保護(hù)性醫(yī)療制度涉及的法律問題

所謂“保護(hù)性醫(yī)療制度”主要是針對那些患有不治之癥的患者，在其診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行保密義務(wù)，避免因其言語不當(dāng)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重進(jìn)而影響疾病的治療。這個(gè)問題與醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行的告知義務(wù)看似矛盾，其實(shí)不然。法律法規(guī)規(guī)定保護(hù)性醫(yī)療制度的初衷，主要是在于幫助患者減少因疾病治療的心理負(fù)擔(dān)引發(fā)的治療效果不佳，甚至是疾病惡化。

3.手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)涉及的證據(jù)保全問題

有效解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵就是認(rèn)定醫(yī)務(wù)工作者在疾病診療過程中是否存在過錯(cuò)。而準(zhǔn)確認(rèn)定過錯(cuò)的關(guān)鍵就在于對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)操作是否合法合規(guī)，相關(guān)記錄是否真實(shí)、全面、準(zhǔn)確再現(xiàn)對患者的救治過程，病歷及病理標(biāo)本的存留等是否符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。總之，在手術(shù)室護(hù)理的環(huán)節(jié)，目前的醫(yī)務(wù)人員在證據(jù)保全方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?qū)I(yè)。

4.手術(shù)室麻醉藥品的管控問題

目前，手術(shù)中采用的很多麻醉藥品都屬于國家嚴(yán)格管控的會(huì)導(dǎo)致人中樞神經(jīng)興奮的成癮性藥品。各大醫(yī)院都可以通過正規(guī)途徑大批量的購進(jìn)此類麻醉藥物，而其他領(lǐng)域的人員若想想獲得此類藥物卻是沒有出路，甚至是比登天還難的。因此，一些不法販毒分子通過各種途徑將黑手伸向醫(yī)院手術(shù)室環(huán)節(jié)。如果手術(shù)室護(hù)理人員自律性不強(qiáng)，對麻醉藥品管控不嚴(yán)，一旦流失的藥物進(jìn)入黑市或其他非法領(lǐng)域，其后果是不堪設(shè)想的。

二、針對護(hù)理工作法律問題的對策性研究

立法者應(yīng)當(dāng)深入思考目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)存在的法律問題的產(chǎn)生根源，仔細(xì)探尋問題解決的長效機(jī)制。本人認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)推行下列策略性建議，以杜絕當(dāng)前的法律隱患:第一，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)當(dāng)整體上強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者法制觀念，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率。第二，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中樹立平等的權(quán)利義務(wù)觀念，尊重人權(quán)。第三，嚴(yán)格劃分職責(zé)權(quán)限，明確診療行為的具體操作規(guī)程，建立嚴(yán)格的責(zé)任劃分簽字制度、手術(shù)備品核查制度等。第四，提高醫(yī)務(wù)人員的證據(jù)保全意識，從技術(shù)層面提高手術(shù)室護(hù)理工作全流程的證據(jù)保全的專業(yè)程度。第五，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理，確保規(guī)章制度行之有效的發(fā)揮作用。第六，注意舉證責(zé)任的承擔(dān)，建立科學(xué)合理的醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)劃分機(jī)制。第七，提高醫(yī)務(wù)人員整體專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)操作的合規(guī)性及責(zé)任心。

作者：李海英 牟婉蘭 單位：浙江省臺州醫(yī)院