一、掌握成人教育的規(guī)律性，開(kāi)展好成人高等醫(yī)學(xué)教育
1.成人教育具有即用性
成人在學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候，總是想要把所學(xué)到的知識(shí)或者技能用到平常的生活和工作之中，幫助自己解決難題。由此可見(jiàn)，成人對(duì)于一些即可使用的知識(shí)和技能比較感興趣，學(xué)習(xí)的欲望也比較強(qiáng)烈。老師可以利用這一規(guī)律，使成人的學(xué)習(xí)從被動(dòng)變成主動(dòng)，以此提高他們的積極性。
2.成人教育具有時(shí)間性
社會(huì)發(fā)展的步伐不斷加快，對(duì)于不同階層的人都有不一樣的責(zé)任，因此，成人經(jīng)常會(huì)覺(jué)得時(shí)間不足，精力不夠用。很多人都感覺(jué)時(shí)間非常緊迫，他們?cè)诎倜χ谐槌鰰r(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)是非常難能可貴的。因此，老師也可以利用這一特點(diǎn)，認(rèn)真組織好每一次的教學(xué)活動(dòng)，合理安排教學(xué)時(shí)間，讓成人能感覺(jué)到自己真的學(xué)到了有用的東西，進(jìn)一步提高他們學(xué)習(xí)的積極性。相反，他們?nèi)绻械綄W(xué)不到知識(shí)，就會(huì)放棄繼續(xù)學(xué)習(xí)，發(fā)生一些缺課、曠課的現(xiàn)象。
二、深刻認(rèn)識(shí)少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育的突出問(wèn)題
我們做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有一半的學(xué)生認(rèn)為，在成人高等醫(yī)學(xué)教育中，教學(xué)方面問(wèn)題是最重要的，還有１／３的學(xué)生認(rèn)為，是管理方面存在問(wèn)題，極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是服務(wù)方面存在問(wèn)題。換句話說(shuō)，在醫(yī)學(xué)成人教育中，教學(xué)問(wèn)題是急需解決的重要問(wèn)題。因此，我們要深刻認(rèn)識(shí)阻礙少數(shù)民族地區(qū)成人醫(yī)學(xué)教育的突出問(wèn)題，逐一破解。
1.教學(xué)形式單一、工學(xué)矛盾突出
目前，少數(shù)民族地區(qū)的成人高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)形式主要是短時(shí)間集中授課為主，一般采用每個(gè)學(xué)期集中到學(xué)校學(xué)習(xí)兩次，每次集中學(xué)習(xí)的時(shí)間是一周。學(xué)員如果要想完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到學(xué)校預(yù)期的教學(xué)效果，每學(xué)期必須離開(kāi)工作崗位兩周。但是少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)的學(xué)員大部分是邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)、村一級(jí)醫(yī)務(wù)人員，他們每人都肩負(fù)幾個(gè)邊遠(yuǎn)村莊幾百人醫(yī)療保健工作，如果他們每學(xué)期請(qǐng)假兩周學(xué)習(xí)，就會(huì)加劇當(dāng)?shù)乩习傩湛床‰y的問(wèn)題。同時(shí)，參加集中學(xué)習(xí)需要在食宿、交通等方面花費(fèi)不少，請(qǐng)假參加集中學(xué)習(xí)也會(huì)造成獎(jiǎng)金收入有不同程度的減少，從而給本來(lái)經(jīng)濟(jì)狀況就不好的學(xué)員帶來(lái)不少的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，單一的教學(xué)模式、繁重的工作任務(wù)造成學(xué)員到課率低，請(qǐng)假成了家常便飯，教學(xué)質(zhì)量無(wú)法得到保障。
2.教學(xué)監(jiān)控缺失、專業(yè)教師不重視教學(xué)研究、課程設(shè)置不合理
少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育大部分是依托全日制醫(yī)學(xué)院院校辦學(xué)，高校內(nèi)設(shè)置成人教育學(xué)院或成人教育部作為管理部門，但是由于成人教育學(xué)院的人員配備不足，只能維持基本的教學(xué)及日常管理工作，沒(méi)有專職的部門或人員負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及課程改革等方面的管理與研究。同時(shí)，成人教育學(xué)院的專業(yè)教師與全日制教師是同一班人馬，教師把主要精力投入全日制教育，教師把完成成人高等醫(yī)學(xué)教育看成是提高經(jīng)濟(jì)收入的項(xiàng)目而已，對(duì)成人教育的課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)要求等方面研究甚少，只是簡(jiǎn)單地參照全日制教育方式開(kāi)展教學(xué)，造成學(xué)員重復(fù)學(xué)習(xí)中專或大專時(shí)的基礎(chǔ)課程，學(xué)員真正需要補(bǔ)充的課程沒(méi)有很好地體現(xiàn)。
3.“嚴(yán)進(jìn)松出”現(xiàn)象突出
成人高等教育目前仍然采用與全日制教育類似的“嚴(yán)進(jìn)松出”管理模式，即是入學(xué)采用全國(guó)統(tǒng)考，門檻相對(duì)高，畢業(yè)由高校自主決定，相對(duì)容易。“嚴(yán)進(jìn)”造成理論水平不高的鄉(xiāng)村一級(jí)醫(yī)務(wù)工作者失去了學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)。“松出”造成學(xué)生入學(xué)后學(xué)習(xí)積極性不高，部分學(xué)生進(jìn)入“混學(xué)歷、混文憑”行列，嚴(yán)重影響教風(fēng)和學(xué)風(fēng)，教學(xué)質(zhì)量無(wú)法保證，成人高等醫(yī)學(xué)教育的真正目的無(wú)法達(dá)到。
4.缺少合適的成人醫(yī)學(xué)教育教材
目前，針對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育編寫(xiě)的教材不多，大部分成人高等醫(yī)學(xué)教育使用的教材也是全日制的，這與成人教育的特殊性是不相匹配的。全日制教材知識(shí)面廣、系統(tǒng)性強(qiáng)、無(wú)側(cè)重點(diǎn)。而少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員，他們已掌握基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，他們希望通過(guò)繼續(xù)學(xué)習(xí)提高和補(bǔ)充自己欠缺的醫(yī)學(xué)技能，不斷豐富自己的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，成為一名合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。他們需要一套適合他們自身特點(diǎn)的教材。
三、以改革為動(dòng)力提高少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量
1.改革教學(xué)形式、解決工學(xué)矛盾
近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)全面迅速普及，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)已被教育專家注意，并逐步應(yīng)用于教育領(lǐng)域。少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)有：第一，學(xué)員可以自由把握學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)及學(xué)習(xí)進(jìn)度，較好解決工學(xué)矛盾，同時(shí)也減輕學(xué)員的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)；第二，學(xué)員與教師之間可通過(guò)ＢＢＳ、ＱＱ等網(wǎng)絡(luò)工具交流討論問(wèn)題，能夠及時(shí)解決學(xué)員在工作學(xué)習(xí)中遇到的難題；第三，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠提供個(gè)性化服務(wù)，學(xué)員可根據(jù)自己的愛(ài)好和特長(zhǎng)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到自己發(fā)展的目標(biāo)；第四，教學(xué)資源可隨時(shí)補(bǔ)充和更新，符合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)。但是，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不能解決成人高等醫(yī)學(xué)教育的所有問(wèn)題，如各種臨床技能訓(xùn)練方面需要教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)才能夠更好的完成。因此，少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式為主，短期集中學(xué)習(xí)形式為輔的教育教學(xué)形式，從而較好解決了成人學(xué)員的工學(xué)矛盾、經(jīng)濟(jì)困難、臨床技能不規(guī)范等方面的問(wèn)題。而采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，老師的教學(xué)意圖和目的都要通過(guò)多媒體表現(xiàn)出來(lái)，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在一定的區(qū)別。因此，對(duì)于老師的要求是比較高的，我們需要加大師資培養(yǎng)力度，不斷提高教師的教學(xué)能力。
2.完善組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管，優(yōu)化課程設(shè)置
針對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量監(jiān)控不到位、課程設(shè)置不合理等方面的問(wèn)題，建議各醫(yī)學(xué)院校成立成人教育質(zhì)量評(píng)估中心及成人教育教學(xué)與教材建設(shè)科，出臺(tái)相應(yīng)的管理文件。由成人教育教學(xué)與教材建設(shè)科負(fù)責(zé)組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的一線教師根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)員的需求設(shè)置專業(yè)課程，編制教材、講義等。成人教育質(zhì)量評(píng)估中心對(duì)教師教案、網(wǎng)絡(luò)課件、現(xiàn)場(chǎng)授課等進(jìn)行常態(tài)化檢查，組織學(xué)員對(duì)授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀教師為激勵(lì)措施，以淘汰不合格教師為處罰方法，不斷提高教師責(zé)任心和教學(xué)水平，達(dá)到最終提高成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的目的。
3.嚴(yán)格把好畢業(yè)關(guān)，改變“嚴(yán)進(jìn)松出”的局面
嚴(yán)格組織好每一門的考試，從考試命題入手，以臨床實(shí)用為基本原則，通過(guò)教考分離、建立良好的考風(fēng)等保證考試質(zhì)量。以考試作為學(xué)生學(xué)習(xí)指揮棒，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和緊迫感，這也是少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育必須同步的管理措施，從而彌補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育監(jiān)管乏力的弊端，保障學(xué)員學(xué)有所獲。
4.為成人高等醫(yī)學(xué)教育編制合適的教材
成人高等醫(yī)學(xué)教育的教材最好使用符合成人特點(diǎn)的教材，但是由于我國(guó)成人高等醫(yī)學(xué)教育教材的編寫(xiě)起步晚，目前可供選擇的教材不多。建議各高等醫(yī)學(xué)院校高度重視成人教育教材建設(shè)，加大教材建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，組織專家深入臨床一線調(diào)查研究，根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)員能力特點(diǎn)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求狀況，編寫(xiě)符合學(xué)員使用的教材，從而減少學(xué)員學(xué)習(xí)的困難，提高教學(xué)質(zhì)量。
四、總結(jié)
總而言之，成人高等醫(yī)學(xué)教育與普通全日制教育是不一樣的，它由于成人的工作和生活特點(diǎn)呈現(xiàn)出特殊性，少數(shù)民族地區(qū)的成人醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)地區(qū)的成人醫(yī)學(xué)教育也有較多不同。因此，我們要對(duì)少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)形式進(jìn)行改革，加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)管，加大教學(xué)投入，編制適合成人高等醫(yī)學(xué)教育的教材，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的適合少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的醫(yī)學(xué)人才，才能使少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件得到實(shí)質(zhì)性的改變，解決少數(shù)民族地區(qū)百姓看病難，看病貴的問(wèn)題，滿足群眾“小病在基層，身邊有公共衛(wèi)生服務(wù)”的需求。
作者：廖天保 曾友 龐慶泉 單位：右江民族醫(yī)學(xué)院成人教育學(xué)院