1醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

首先，舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算缺乏完善的管理制度。目前，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算方面存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在依靠政府的經(jīng)濟(jì)支持，對(duì)自身的成本重視不夠，認(rèn)為成本核算沒(méi)有任何第三，對(duì)醫(yī)院的成本沒(méi)有進(jìn)行有價(jià)值的分析和全面的核算，導(dǎo)致醫(yī)院意識(shí)不到成本核算上存在的問(wèn)題，造成問(wèn)題一直存在，始終得不到有效解決。

2新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本核算的措施

醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，不僅需要獲取自身所需要的經(jīng)濟(jì)利益，更需要獲取一定的社會(huì)地位，增加社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，合理利用醫(yī)療資源，加強(qiáng)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算是提高醫(yī)院綜合能力的體現(xiàn)。

2．1提高對(duì)醫(yī)院成本核算的認(rèn)識(shí)

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算并不是短時(shí)間就會(huì)有成效的，需要醫(yī)院的配合，將其融入日常工作中，加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視。一是要求醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)在管理過(guò)程中宣傳新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本核算的重要性，通過(guò)制定相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與成本核算工作，做到既保證經(jīng)濟(jì)效益，又控制醫(yī)療成本。二是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)逐步形成新的成本核算的觀念，意識(shí)成本核算是每個(gè)人的工作，而不僅限于財(cái)務(wù)部門，自覺(jué)降低藥品在醫(yī)療服務(wù)中所占的比重，真正減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2．2醫(yī)院服務(wù)與成本核算相結(jié)合

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將成本核算與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有機(jī)結(jié)合，以服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，不是盲目的對(duì)成本進(jìn)行核算，而是以科學(xué)性為原則，以患者利益為對(duì)象，在成本核算中，通過(guò)對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的改善提高醫(yī)院的工作效率，從而達(dá)到降低成本的目的。

2．3建立獨(dú)立的成本分析體系

醫(yī)院實(shí)行新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行成本核算，首先需建立一套完善的成本分析體系，對(duì)醫(yī)院的投資與產(chǎn)能進(jìn)行科學(xué)分析。投資方面，著重分析醫(yī)院財(cái)力、物力、人力上的投入，針對(duì)其中不合理的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行改善;產(chǎn)能方面，主要是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)所產(chǎn)生的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，通過(guò)投入與產(chǎn)出比較，分析醫(yī)院在整體的醫(yī)療服務(wù)中成本核算存在的問(wèn)題，尋找解決對(duì)策，降低醫(yī)院成本。

2．4加強(qiáng)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算管理

醫(yī)院的成本核算始終是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的，包括醫(yī)療服務(wù)的前期成本預(yù)算、中期成本控制，以及后期的成本考核和成本分析，所以必須加強(qiáng)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算管理。(1)在前期預(yù)算中，醫(yī)院要以自身的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，合理統(tǒng)計(jì)成本預(yù)算，制定預(yù)算管理目標(biāo)，并嚴(yán)格執(zhí)行。(2)在中期的成本控制中制定嚴(yán)格的執(zhí)行制度，實(shí)行責(zé)任制度，將成本控制以責(zé)任的方式分?jǐn)偟矫總€(gè)醫(yī)務(wù)人員。(3)完善后期的成本考核與分析，要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)后期工作的重視，分析醫(yī)療服務(wù)成本核算中存在的問(wèn)題，為之后的成本核算提供數(shù)據(jù)支持。

3新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本核算的意義

(1)可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。成本核算的規(guī)范化對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中各個(gè)項(xiàng)目的成本都可以進(jìn)行有效分析，促使醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的成本控制問(wèn)題采取相應(yīng)對(duì)策，將運(yùn)行成本降到最低，同時(shí)提高藥品的利用率，減少浪費(fèi)，以為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。(2)有利于醫(yī)院強(qiáng)化管理。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)所有部門以及各個(gè)科室成本的精確計(jì)算，有效的成本核算可以反映醫(yī)院在管理上存在的問(wèn)題，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)管理，保障醫(yī)院在管理上的科學(xué)性，提高醫(yī)院管理水平。(3)可促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革。醫(yī)療服務(wù)的成本是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的決定因素，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的根本是降低醫(yī)療服務(wù)的成本。目前，醫(yī)院的醫(yī)療成本中需要新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算控制人工成本比重的不斷上升，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療成本中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)成本制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。（本文來(lái)自于《中醫(yī)藥管理雜志》雜志。《中醫(yī)藥管理雜志》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn)。）

4結(jié)語(yǔ)

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的全面實(shí)施不僅僅是醫(yī)院管理者的事情，更需要所有醫(yī)務(wù)人員積極參與，而且不能僅僅提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)，而應(yīng)將會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)普及到每一位醫(yī)務(wù)人員，為提高醫(yī)院的成本核算提供幫助。

作者：繆德橋 單位：浙江省臺(tái)州醫(yī)院