計(jì)算機(jī)在藥品劃價(jià)收費(fèi)及效期管理中都起到了重要作用，提高了工作效率，確保了藥品質(zhì)量，維護(hù)了醫(yī)院和患者的利益。醫(yī)院藥房的管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它包括人、財(cái)、物三個(gè)方面，是集管理、技術(shù)、藥學(xué)于一體的綜合性工程。醫(yī)院藥房是醫(yī)院對(duì)外的一個(gè)重要窗口。藥品劃價(jià)是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到患者和醫(yī)院的利益;調(diào)價(jià)是否及時(shí)，直接關(guān)系到醫(yī)院的效益和聲譽(yù)，大中型的綜合性醫(yī)院都需要步人現(xiàn)代化的管理模式。我院也逐步實(shí)行了微機(jī)化管理，并在藥房取得了較好的效果，不僅大大提高了工作效率，還有效地提升了藥劑科藥品管理水平。現(xiàn)在就計(jì)算機(jī)在門診藥房管理中的應(yīng)用分述如下。

一、藥品字典

(一)藥名:針對(duì)醫(yī)院特點(diǎn)，本著實(shí)用、方便的原則，錄人藥品名稱時(shí)采用通用名、商品名、別名相結(jié)合的形式，便于醫(yī)生、護(hù)士、藥師操作及對(duì)照，如卡托普利片(開博通)，但根據(jù)2側(cè))4年<處方管理法>，在處方和醫(yī)囑中只顯示藥品通用名。同一藥名來(lái)源不同(國(guó)產(chǎn)、合資、進(jìn)口)，劑型不同，均按不同藥品錄人。(二)藥品編碼設(shè)置:藥品編碼是保證藥品管理的核心與基礎(chǔ)。為了適應(yīng)不同年齡、不同文化層次人員的操作，我院設(shè)置了數(shù)字碼和拼音碼型。

1、數(shù)字碼:我們?yōu)槊恳环N設(shè)置5位數(shù)字的標(biāo)準(zhǔn)碼，規(guī)定O一50為西藥，60以后為中成藥。西藥類編碼的前兩位表示每一類藥品的類別及藥理作用大類，包括:抗生素類(01)、合成抗菌藥(02)、抗病毒(03)、解熱鎮(zhèn)痛(04)等等。第3位數(shù)字表示藥理作用小類，如青霉素類ollXX、頭抱霉素類olZxX等等。第4、5位數(shù)字表示藥品序號(hào)。

每一種藥品對(duì)應(yīng)惟一的一個(gè)編碼，提高了準(zhǔn)確性。

每一藥理作用大類可編人999種同類藥品，如01Xxx，每一藥理作用小類可編入99種同類藥品，如0llXX?？梢娙萘肯喈?dāng)大，具有前瞻性，由于每個(gè)藥品編碼具有5位數(shù)字，記憶簡(jiǎn)單、容易、提高了計(jì)價(jià)速度。

中成藥類編碼是依據(jù)藥品劑型來(lái)分類的。

2、拼音碼:設(shè)首拼碼，即取藥品名稱的第一個(gè)字母組成。對(duì)漢語(yǔ)拼音中的ch與C、sh與s、zh與z不加區(qū)分，如嗎叮林片，用mdlp、氧氟沙星滴眼液，用價(jià)xdyy。

拼音碼的好處是掌握了漢語(yǔ)拼音就會(huì)操作，無(wú)需記憶，缺點(diǎn)是同一拼音碼同時(shí)出現(xiàn)多種藥品供選擇，耽擱時(shí)間，在選擇時(shí)也容易造成誤選。

由于我院已是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，因此醫(yī)院藥品按照醫(yī)藥保險(xiǎn)用藥目錄當(dāng)中規(guī)定甲類(無(wú)自付)、乙類(有自付)、丙類(自付)歸類，特殊藥品(貴、毒、麻、精神藥品)設(shè)立特殊藥品管理區(qū)。

(三)與北京市醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接:根據(jù)北京市醫(yī)保的規(guī)定，從2010年1月1日起，醫(yī)院要確保所有藥品與醫(yī)保中心對(duì)接，HIS系統(tǒng)的建立，為與醫(yī)保的順利連接打下良好的基礎(chǔ)。其過(guò)程是:先把醫(yī)院所有的藥品與醫(yī)保的目錄基準(zhǔn)庫(kù)進(jìn)行匹配，然后把匹配好的藥品及其醫(yī)保代碼上報(bào)醫(yī)保局審核，待審核通過(guò)后，醫(yī)?；颊叩挠盟幥闆r便與醫(yī)保局實(shí)時(shí)同步川，實(shí)行醫(yī)保結(jié)算。

二、門診藥品劃價(jià)

(一)單價(jià):門診藥房采用保留小數(shù)點(diǎn)后2位，而中心藥房采用的是保留小數(shù)點(diǎn)后4位，這樣做是為了便于門診用整包裝結(jié)算，住院病人用每片、每支結(jié)算。

(二)劃價(jià):實(shí)行醫(yī)生工作站后，當(dāng)醫(yī)生為患者開具處方并打印后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成每種藥品總價(jià)和處方總價(jià)，門診病人持醫(yī)生開具的處方直接到收費(fèi)處繳費(fèi)，減少了排隊(duì)，節(jié)省了時(shí)間。繳費(fèi)后，病人的處方內(nèi)容及有關(guān)信息依次傳輸?shù)剿幏亢笈_(tái)調(diào)配處，調(diào)配好的藥品和網(wǎng)絡(luò)傳輸處方一同交前臺(tái)，前臺(tái)藥劑人員核對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸處方和病人手中處方及調(diào)配好的藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、金額等后發(fā)藥，發(fā)藥完成，系統(tǒng)自動(dòng)沖減門診藥房計(jì)算機(jī)庫(kù)存數(shù)量。

(三)退藥:如病人因某種原因需退藥，操作人員輸人處方號(hào)或發(fā)票號(hào)，點(diǎn)擊“處方退藥”可進(jìn)行“單退”、“全退”等所需的要求退藥，退費(fèi)完成后，系統(tǒng)自動(dòng)增加某藥品的計(jì)算機(jī)庫(kù)存量。

三、藥品管理

(一)庫(kù)存量和庫(kù)存上下限:當(dāng)藥房中某一藥品庫(kù)存低于庫(kù)存下限時(shí)，在點(diǎn)擊該藥品時(shí)，系統(tǒng)可彈出一對(duì)話框，表明該藥品庫(kù)存量不足，提示工作人員及時(shí)補(bǔ)充。

(二)批號(hào)及有效期:理論上講應(yīng)該采取批號(hào)管理，但由于門診藥房與急診藥房、中心藥房的藥品不能保證同步使用，所以目前還不能實(shí)行。藥品有效期采取XX一XX一XX的形式，即有效期為2以X〕年1月31日，可標(biāo)記為oo一戒)1一31，簡(jiǎn)單、方便;并設(shè)置6個(gè)月有效期報(bào)警提示，防止藥品過(guò)期。

(三)藥品的報(bào)損:在使用過(guò)程中，某些藥品可能因?yàn)槠茡p、變質(zhì)、過(guò)期等情況出現(xiàn)了藥品的廢棄，需要使用報(bào)損操作:由專人填寫藥品報(bào)損單，經(jīng)科主任審核后，自動(dòng)沖減藥品庫(kù)存。

(四)庫(kù)存管理:采用計(jì)算機(jī)申請(qǐng)領(lǐng)藥，藥庫(kù)計(jì)算機(jī)確認(rèn)后按實(shí)際發(fā)藥數(shù)量點(diǎn)擊發(fā)貨，門診藥房在計(jì)算機(jī)上確認(rèn)收貨后計(jì)算機(jī)自動(dòng)增加藥品庫(kù)存量;各個(gè)藥房小組發(fā)生相互借藥時(shí)，不通過(guò)藥庫(kù)即可采用藥房之間過(guò)賬。

(五)藥品的盤點(diǎn):過(guò)去的手工賬是一項(xiàng)極為繁瑣的工作。現(xiàn)利用該系統(tǒng)管理，在每月的盤點(diǎn)前按照藥品的貨位號(hào)，把所有藥品(包括零庫(kù)存)的盤點(diǎn)單打印出來(lái)，順著貨位號(hào)的順序盤點(diǎn)，待盤點(diǎn)完結(jié)后，把所有與數(shù)量不符的藥品找出，將該藥品的出人庫(kù)記錄與計(jì)算機(jī)當(dāng)月的出人庫(kù)明細(xì)進(jìn)行核對(duì)分析，找出錯(cuò)誤所在〔’〕。最后將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)輸人電腦，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行自動(dòng)匯總及分析并打印藥品盤點(diǎn)報(bào)表。實(shí)踐表明，通過(guò)新系統(tǒng)管理，提高了盤點(diǎn)速度，能快速找出盈虧原因，真正能做到賬物相符。

(六)調(diào)價(jià)管理:藥庫(kù)根據(jù)物價(jià)部門的文件和采購(gòu)藥品的價(jià)格變化進(jìn)行調(diào)價(jià)工作，調(diào)價(jià)一經(jīng)確認(rèn)，藥庫(kù)、藥房、收費(fèi)處及全院網(wǎng)絡(luò)各子系統(tǒng)中藥品都將立即執(zhí)行最新價(jià)格，從而保證了新藥價(jià)的及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行[’}。