1教材問題

我國目前尚未編寫適合留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)的統(tǒng)一教材，各所高校自主選擇留學(xué)生的教材。由于婦產(chǎn)科經(jīng)典書籍諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)等書籍對本科生來說內(nèi)容過于深奧，我校選擇使用的留學(xué)生教材是婦產(chǎn)科學(xué)英文版（第五版），但此教材缺少女性骨盆解剖、如何詢問婦產(chǎn)科病史、如何進(jìn)行體格檢查、如何與婦產(chǎn)科病人進(jìn)行醫(yī)患溝通等內(nèi)容的相關(guān)章節(jié)。一本好的教材，能給醫(yī)學(xué)生以正確的引導(dǎo)，在人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用。故我校組織專業(yè)人員，以諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)和我校謝幸教授主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版教材為基礎(chǔ)，參考五年制醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)計劃，根據(jù)我校教學(xué)大綱和生源國對本科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)要求，自行編寫一套適合留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材。教材編寫完成后請各級專家提出寶貴意見，同時關(guān)注學(xué)生對此教材的反饋，然后進(jìn)行針對性的修改和完善。每個章節(jié)后面附上參考書的目錄，方便學(xué)生深入學(xué)習(xí)，此舉受到了學(xué)生的廣泛好評。

2語言和文化背景的差異

我校自２００６年開始招收全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，招生規(guī)模逐年遞增，目前在校醫(yī)學(xué)留學(xué)生５００余名，來自美國、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國、新加坡、馬來西亞等２０多個國家和地區(qū)，社會文化背景差異巨大。雖然我校專門為留學(xué)生設(shè)置了本科全英文教學(xué)項目（ＭＢＢＳ項目），但英語并非是所有留學(xué)生的母語，且各國學(xué)生的英語發(fā)音帶有一定的地方口音，這給語言溝通帶來了一定的困難。雖然留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)生活了近四年，我校要求所有留學(xué)生實習(xí)之前通過中國漢語水平考試（ＨＳＫ）四級，但留學(xué)生在臨床實習(xí)中要和患者進(jìn)行無障礙的交流仍然困難重重。除了語言障礙，文化背景的差異也在臨床教學(xué)中設(shè)置了一條鴻溝。近年來，隨著來華留學(xué)生數(shù)量的增加，來華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的規(guī)模也隨之迅速擴大。醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必須直接面對所留學(xué)國家的人民，其跨文化適應(yīng)問題尤其突出，上述現(xiàn)象也受到了國內(nèi)外學(xué)者的重視。針對以上情況，我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過以下多種途徑，較好地解決了留學(xué)生語言和文化背景差異所帶來的臨床教學(xué)難題。

2．１提高教師的英文授課水平

全英文授課是留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作發(fā)展的需要，也是我校醫(yī)學(xué)教育努力達(dá)到世界一流水平的一個重要指標(biāo)。婦產(chǎn)科學(xué)教研室建立了一系列留學(xué)生帶教教師上崗資格考核制度和激勵制度，如帶教考核與勞務(wù)分配、職稱晉升相關(guān)。同時積極開展國際交流與合作，引進(jìn)國外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)力量。選拔骨干教師到海外進(jìn)修，學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，聘請外教進(jìn)行留學(xué)生部分課程的授課，對教師的授課方式方法提供指導(dǎo)意見。如聘請布里斯托大學(xué)的馬丁•約翰•奎恩教授來給留學(xué)生授課，收到了良好的教學(xué)效果。除了提高英語水平，教師還需要深入了解生源國的文化背景、學(xué)生的宗教信仰，減少由此帶來的文化溝通障礙。

2．２給留學(xué)生創(chuàng)造各種機會學(xué)習(xí)漢語

指導(dǎo)留學(xué)生充分認(rèn)識到扎實的漢語功底是在中國學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有學(xué)好漢語才能和患者進(jìn)行無障礙的溝通，更好地掌握醫(yī)學(xué)知識。開設(shè)針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語課程，除了學(xué)習(xí)普通漢語，還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語，定期對學(xué)生的漢語水平進(jìn)行聽說讀寫考核。把留學(xué)生分成若干小組，邀請有一定英語水平的中國學(xué)生加入，建立醫(yī)學(xué)英漢雙語角，每周進(jìn)行２－３次規(guī)定話題的小組討論活動。學(xué)校定期舉行小組間的漢語競賽，以提高留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)積極性。鼓勵留學(xué)生積極參加中國傳統(tǒng)節(jié)日的各種活動，增加其對中國風(fēng)俗習(xí)慣的了解，減少文化差異帶來的醫(yī)患溝通障礙。

2．３建立“一加一”的同伴教學(xué)模式

在臨床實習(xí)、見習(xí)過程中，把８年制的中國學(xué)生和外國留學(xué)生混合編在同一個學(xué)習(xí)小組中，共同參加臨床實習(xí)，既能解決留學(xué)生在臨床實踐中的溝通困難，又能提高中國學(xué)生的英語水平。這種學(xué)習(xí)模式，已在我院試行了一段時間，深受留學(xué)生和本國八年制臨床醫(yī)學(xué)生的歡迎。

2．４借助各種先進(jìn)的教學(xué)手段

當(dāng)今社會科技發(fā)展日新月異，教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的講課方式發(fā)展到用多媒體進(jìn)行教學(xué)。授課老師可以通過互聯(lián)網(wǎng)下載與課堂內(nèi)容相關(guān)的英文原版文章、圖片、視頻，教研室添置各種教學(xué)模型，在課堂上向?qū)W生展示，使學(xué)生不但能看得見，而且能摸得著，通過這種方法把抽象、枯燥的知識點以簡單、生動、直觀的方式向?qū)W生展示，彌補語言溝通方面的不足。

3課程考核

我校測試學(xué)生對知識點的掌握情況主要通過理論考試和實踐操作考試。以往國內(nèi)學(xué)生的理論考試已經(jīng)有一套完善的試題庫，實踐操作考試評分細(xì)則也很成熟。因留學(xué)生教學(xué)的時間尚短，且對出題者的英語要求較高，尚未建立一套完整的試題庫，故可供選擇的試題較少，由于留學(xué)生教育背景的差異，單靠書面考試反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況尚存不足。留學(xué)生因外形特征和國內(nèi)學(xué)生有明顯差異，一些患者排斥與留學(xué)生進(jìn)行肢體接觸，故要在患者身上進(jìn)行實踐操作考試有一定困難。針對以上問題，我們建立了一套適合留學(xué)生的課程考核體系：由于留學(xué)生教育背景的差異，對留學(xué)生的教育評估應(yīng)該參考國外的教學(xué)評估方法，采用ＡＢＣ分級，避免百分制，把重點放在學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解、掌握上，建立一套完善的留學(xué)生課程考核體系。根據(jù)留學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱建設(shè)一個科學(xué)合理的、容量為１０００題的試題庫。試題庫內(nèi)的題目需要有一定的靈活性，題目的難易程度符合大多數(shù)學(xué)生的實際水平。由于命題為全英文，要求命題語法通順，符合英語習(xí)慣。文字說明力求簡練、明了、準(zhǔn)確，不產(chǎn)生歧義，圖表清晰，標(biāo)點符號、數(shù)學(xué)符號及計量單位規(guī)范正確。對于實踐操作考核，我院購買了高仿真的教學(xué)模型，讓學(xué)生在模型上進(jìn)行多次臨床模擬實踐練習(xí)。在沒有合適的患者可供考試的情況下，可在模型上進(jìn)行考試。總之，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育不能簡單的套用我國既往的教育模式，要根據(jù)各個學(xué)生的國家、民族、文化背景，采用適宜的教育模式和教育理念進(jìn)行因材施教，盡量為學(xué)生創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。要不斷提高教師的英語水平，多參與國際合作與交流，并借鑒國內(nèi)外同行的經(jīng)驗。我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過數(shù)年來的積極探索和總結(jié)，已順利完成數(shù)批留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐帶教工作，并總結(jié)了這些心得與體會，供同行在留學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)中參考。

作者：潘曉明 徐向榮 黃麗麗 程曉東 單位：浙江大學(xué)