一、我國醫院當前全成本核算中存在的問題

(一)存在經營意識和成本意識不高現象

目前我國醫院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領導為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務，浪費現象時有發生。同時大多數醫院沒有設立專門的全成本核算部門，而是由財務部分代勞，缺乏專業管理人員，導致實際情況與預期要求仍有較大差距。

(二)成本核算組織管理體系不健全

成本核算屬于內部規范體系之一，對企業來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫院的成本核算體系還不夠健全。醫院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫護人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規律，以致心中無數，統計不清楚，材料用完了就領，也導致了采購部門購入物品的無計劃性，造成盲目浪費。如果采取大量購入的話，會經常處于不受控制的狀態,勢必會因醫院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫療材料的積壓。

(三)醫院信息管理系統還不夠完善

我國現階段的醫院信息管理系統還不夠完善，導致醫院運營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進行全成本核算的數據采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數據準確性；另外，醫院信息管理系統可能出現與財務核算軟件不兼容，數據共享出現問題，將導致成本核算與財務核算無法協調，工作量自然而然的就增加了。

(四)成本核算方法體系不完善

真正反映醫療服務的全部價值，逐步完善完善醫療成本內容，需要成本管理要重視勞動、技術成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內醫院成本核算體系尚不統一，大部分是為內部獎金分配提供依據，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。

二、加強醫院全成本核算的對策

(一)強化經營管理者經營意識

醫院應逐步探索并建立適應市場經濟體制，不斷加強經營意識和成本意識，把成本意識作為醫院價值觀建設的一部分，正確把握經濟投人和收益的關系，培訓醫院管理層對經營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強醫院自我發展的能力。首先，應提高醫院領導階級對于這一問題的認識，以前醫院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現在應該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進專門人才，完善醫院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業績相對應的薪酬制度，鼓勵醫院職工積極配合、相互幫助、協同合作完成全成本核算的運行。

(二)建立健全成本核算組織體系

醫院的科室眾多，工作內容復雜多樣，需要建立健全與之相適應的配套措施和管理辦法，構建完整的成本核算系統，比如各科配備專職核算員，以網絡化信息化的手段對涉及的主要信息進行認真、準確的統計，是保證成本核算工作高效、準確完成的關鍵所在。醫院應該結合自身實際的發展狀況，摸索出成本消耗的規律性，使成本核算工作逐步達到嚴密科學、真實有效,做到有目的地對醫療成本進行計劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統，促進醫院在科學管理的基礎上得到發展和提高。

(三)建立完善的成本核算信息系統

我們應建立完善的系統，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫療科室、行政后勤等各個財務核算管理部門進行計算機聯網統一管理，實現醫院全成本數據的及時收集、匯總和分析，最終達到全成本核算信息化、科學化的管理，提高核算效率和準確性。

(四)實行成本核算的全面管理模式

根據科室的人力、物力、財力情況，實行全成本核算的醫院經濟管理模式，將未攤入成本的管理費用逐步入成本中，要在實行成本核算的基礎上，逐步擴大核算范圍。合理調整醫療收費價格，提高醫療收入在醫院總收入中的比例。

作者：胡軍政 單位：項城市中醫院