一、我國當前全科醫學人才的培養現狀

我國在全科醫師的培養方面與歐美等發達國家相比還存在著很大的滯后性，其中表現比較突出的是培養人數的嚴重不足。根據國際醫學研究統計，在目前高達6億的城鎮人口中，全科醫師的數量應該不低于18萬。但是，目前我國的注冊全科醫師的數量還差很遠。在整個醫師的比例中，還不到10%。這一點與美國的40%，德國的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫師培養數量方面的嚴重不足之外，我們在醫師的培養規格方面還存在著很大的提升空間。當前，我國的醫師培養大多通過各類醫療機構和醫學專科學校，由于在培養的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫師的培養規格和標準也就存在著一定的差距。一個非常典型的案例就是沿海地區的醫師從業技能與內地及西部欠發達地區的醫師在職業技能發展方面存在著很大的發展差距。這種反映在培養規格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國全科醫師的整體發展水平低的提升。因此，如何從現有的醫學人才的培養模式出發，探究一條符合我國醫學發展特色的培養之路，已經成為當前要迫切解決的主要問題之一。關于全科醫學人才的培養模式的探究，歐美等發達國家已經做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學習的地方。

二、國外全科醫學培養模式的特點

在歐美國家，全科醫學培養模式的改革發源于上個世紀的60年代，在通過數十年的發展后，目前歐美國家的全科醫學培養模式已經呈現出了很好的發展前景。其主要特點是重視全科醫師的臨床技能的考核，在接受的系統的醫學專業的教育之后，全科醫學生可以進行申請。再獲得專業審核部門的批準之后，全科醫學生要參加家庭醫師的資格考試，經過考核通過后，獲得相應的證書。在這個過程當中，全科醫學生還要進行各種學分的認證，再修滿了150學分之后才可以進行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進行了很好的實施。從整體上來看，這一制度，在全科醫師的理論和實踐等方面都進行了突出和強調。其中，特別需要指出的是，在其培養模式中將學校教育和醫療機構進行了很好的對接。這一對接將全科醫師的職業性和實踐能力放到了一個比較突出的地位。因此，在具體的實踐中取得了很好的效果。同時，由于采取了相對比較嚴密的醫師培養標準和定期審核制度，這就從源頭上為醫師資質的認定提供了一個較好的外在保障機制。從這一培養模式實施以來，歐美等西方國家無論是從全科醫師的培養數量上，還是從培養的質量和標準方面都取得了很好的發展效果。這一模式為醫學教育培養范式的研究奠定了良好的發展基礎，同時也為世界上其它國家全科醫師俄培養開辟的新的培養思路。

三、國外全科醫學教育模式對我國的啟示

國外全科醫學培養模式的發展為我們當下的醫學教育改革提供了較好的發展思路。從目前我國的全科醫師培養的現狀來看，我們應該從以下幾個方面來進行借鑒。首先，完善學科設置。在目前的我國醫學高校全科醫學的設置中，全科醫學系的設置數量還比較少。因此，在今后的醫學學科設置中，應該從學院發展的長遠角度考慮，進一步完善全科醫學系的設置比例的增加，從而更好地滿足大眾對全科醫師的需求。需要著重強調的是，在進行設置的過程之中，要充分考慮到學校自身的科學研究水平和教師的配備水平，要從數量上和規格上將全科醫師的培養納入一個規范化的發展路徑上來。其次，要加強全科醫師的培訓與考核。與其它項目的醫師不同，全科醫師所肩負的執業考驗是比較多的。這是職業道路發展的必然要求。一方面，我們要從資質審核上，建立嚴格的標準為全科醫師的培養提供統一的考核標準。另一方面，我們應該重視通過臨床操作時間來對全科醫師的操作水平進行審驗。因為，作為一個臨床性要求比較高的醫師，將醫師的操作熟練程度的考核納入一個常規的考核要求是當前，也是未來醫師職業化道路發展的必然要求。最后，重視醫師的崗位培訓。全科醫學崗位培訓是指對從事或即將從事社區衛生服務工作的臨床執業醫師進行全科醫學轉型培訓，是我國接受全科醫學教育人數最多的教育方式，它是由我國國情所決定的。為確保轉型醫生符合全科醫生的質量要求，如何根據學員的具體情況因材施教，是值得我們關注的問題。

作者：路雁惠 單位：山西省太原市杏花嶺區五一路山大二院