我國的新生兒健康狀況較前已有明顯改善，但對一些較嚴(yán)重疾病的治療方法有限，仍有部分患兒由于極度早產(chǎn)、多種先天畸形，以及并發(fā)癥等死亡。因此，對于許多患兒及其家庭來說，姑息護理可能就成為一個可能的選擇。缺乏專門的培訓(xùn)是導(dǎo)致其在姑息護理障礙中的一個重要原因。近年來，新生兒姑息護理在國內(nèi)逐漸引起重視，而對新生兒重癥監(jiān)護室護士對于姑息護理的護理經(jīng)驗及知識的掌握，以及在護理中的需求在國內(nèi)尚無人調(diào)查。本研究采用橫斷面調(diào)查研究。采用姑息護理問卷及半結(jié)構(gòu)訪談法對１０９名新生兒科護理人員進行調(diào)查，以期為新生兒護理人員姑息護理教育需求提供參考。

１資料與方法

１．１一般資料

本研究為橫斷面調(diào)查研究，從重慶市３所三級甲等醫(yī)院中抽取１０９名新生兒科護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有執(zhí)業(yè)護士證書；從事新生兒科護理工作，工作時間大于或等于１年；自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：進修護士。由專人負(fù)責(zé)發(fā)放及收集問卷資料。

１．２方法

本研究主要通過問卷調(diào)查法收集資料，所采用問卷包括一般資料調(diào)查、用姑息護理知識問卷（ＰＣＱＮ），以及根據(jù)Ｗｈｉｔｅ等和Ｂｏｔｗｉｎｓｋｉ改編的問卷量表。調(diào)查量表主要包括姑息護理具體知識掌握情況，以及對與新生兒姑息護理相關(guān)的８個條目的重要性進行等級評定。采用Ｌｉｋｅｒｔ等級計分法，回答“不重要”記１分，“一般”記２分，“重要”記３分，“非常重要”記４分。共發(fā)放問卷１１９份，回收１１５份，其中有效問卷１０９份，有效問卷為９１．６０％。

１．３統(tǒng)計學(xué)處理

采用Ｅｘｃｅｌ２００３建立數(shù)據(jù)庫，并使用ＳＰＳＳ１９．０軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用ｘ±ｓ表示，計數(shù)資料用率表示，主要采取統(tǒng)計學(xué)描述。

２結(jié)果

２．１一般資料

被調(diào)查的１０９名參與者均為女性，平均年齡（３１．７５±１．５７）歲，在重癥監(jiān)護室工作平均（３．７０±０．５８）年，５４．１３％未婚，６７．８９％為本科，５６．８８％為初級職稱。

２．２姑息護理知識掌握情況

大多數(shù)被調(diào)查者了解姑息護理知識，但是掌握的較差。很少有人接受過專門的新生兒姑息護理培訓(xùn)。本組護生姑息護理知識問卷平均分為（１０．７３±３．６１）分，對姑息護理相關(guān)知識的需。

２．３姑息護理需求情況

大多數(shù)被調(diào)查者，超過５６．８８％的被調(diào)查者認(rèn)為疼痛控制是在姑息護理培訓(xùn)中最為重要的一項。其后依次是怎樣告知患兒父母或家庭病情的進展（４７．７１％）及患兒家屬不滿意時如何溝通（４３．１２％），可見，與患兒家庭的交流是一個較大的阻礙，需要加強培訓(xùn)。在護理需求中，最不重要的兩項為疾病治療及相關(guān)前沿知識（３８．５３％）和自我的心理調(diào)整知識（２４．７７％）。

３討論

新生兒期是指從出生開始的２８ｄ內(nèi)，在此階段疾病發(fā)生率及病死率較高。一些疾病較重的患兒，治療成功的可能性很小，可能需要人工輔助呼吸及循環(huán)支持等。對于這些患兒，姑息護理非常重要。姑息護理在中國還處于起始階段，相對于歐美國家國內(nèi)研究的較少，研究顯示多數(shù)護士對姑息護理知識掌握不夠，尤其是新生兒姑息護理知識相對缺乏。本研究顯示雖然大多數(shù)護士回答疼痛控制對于姑息護理很重要（８８．０７％），但是對于疼痛治療如何應(yīng)用卻不了解，回答正確率均低于５０．００％，具體的標(biāo)準(zhǔn)及如何應(yīng)用則明顯欠缺。因此，在實際的培訓(xùn)中，內(nèi)容應(yīng)該更加具體一些。另外，在對姑息護理方面的教育上也存在不足，大多數(shù)護士在學(xué)校中學(xué)到的此類知識較少，缺乏姑息護理方面的專業(yè)知識，甚至不了解。因此，更需要在工作中進行培訓(xùn)。新生兒重癥監(jiān)護室護士對瀕死新生兒姑息護理中起到重要作用，與其他科室護士相比，新生兒重癥監(jiān)護室護士更年輕，護理經(jīng)驗更少，這就使她們對姑息護理需求的培訓(xùn)要求更為迫切。在對姑息護理培訓(xùn)中的需求的調(diào)查中，疼痛控制及與患兒家庭交流是最需要加強的。姑息護理是重癥監(jiān)護室護理的重要組成部分，通過對護士的專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)，可以有效地提高新生兒重癥監(jiān)護室護士對姑息護理的認(rèn)識及臨床護理能力，護士只有正確理解姑息護理的內(nèi)涵、姑息護理的相關(guān)知識和技能，才能給患者和家屬提供高質(zhì)量的護理。同時，做好其護理工作對減少醫(yī)患矛盾、提高護理質(zhì)量也有重要意義。

作者：何華云 鞠燕 湛恩梅 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒二病房