婦產科急腹癥是臨床上較為常見的女性疾病，多以腹部疼痛為主要表現，該類疾病具有發病快、病情復雜等特點，因此要在發病初期及早作出診斷，盡早治療，降低疾病對患者健康及生命安全的威脅性。臨床上多見的婦產科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂、胎盤早剝以及卵巢腫瘤蒂扭轉等。本文為探究彩超對婦產科急腹癥的診斷價值，將我院近期收治的患者行彩超檢查，并與病理結果做對比，現將具體研究情況做如下報道。

１資料與方法

１．１臨床資料

選自我院自２０１２年５月一一２０１４年４月收治的９２例婦產科急腹癥患者為研究小組，患者的最小年齡為２２歲，最高年齡為４７歲，平均年齡為（３１．６士５．２）歲；患者的腹痛時間為３—一１３小時，平均腹痛時間為（６．４±２．１）小時。所有患者在就診時均伴有不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐癥狀，少數患者伴有陰道不規則性出血。

１．２方法

應用我院型號為ＳＳＡ—７７０Ａ的日本東芝彩超儀器對所有患者進行經腹部彩超檢査或者經陰道彩超檢查。在行檢查之前告知未婚患者飲水，適量充盈膀胱，在情況危急的情況下可應用導尿管將生理鹽水注人膀胱，使其快速充盈，進行經腹部彩超檢查。已婚患者可在陰道探頭使用一次性避孕套對其進行經陰道彩超檢查。經過多切面對患者子宮、盆腔以及附件等進行掃查，記錄患者的子宮大小及形態，觀察宮腔內是否存在孕囊或者積液；并注意檢查附件區是否存有包塊，以及確定包塊的大小、位置及形態；觀察包塊是否存在血流信號。

１．３觀察指標

將患者的彩超結果與病理結果進行對比，觀察其婦產科急腹癥的檢出符合率。

１．４統計學方法

整理所有患者的數據，應用ＳＰＳＳ２１．０數據軟件包進行數據分析，計數資料采用ｔ進行檢驗并以ｎ（％）表示，以ＰＣ０．０５為比較差異顯著，具統計學意義。

２結果

病理結果證實，在本研究小組的９２例患者中，有５８例為異位妊娠，１３例急性盆腔炎，１６例為卵巢腫瘤蒂扭轉，５例為黃體破裂。彩超診斷結果顯示，５３例為異位妊娠，檢出符合率為９１．３８％，１２例急性盆腔炎，檢出符合率為９２．３１％，１４例為卵巢腫瘤蒂扭轉，檢出符合率為８７．５０％，５例為黃體破裂，檢出符合率為１００％，８例未確診。

３討論

婦產科急腹癥的病情通常較為危急與復雜，目前臨床上大數是依據患者的臨床癥狀，包括腹痛部位、發病情況、病史及治療史，再配合輔助檢查工具進行確診。近年來，由于彩超具有操作簡單，安全性高等優勢被臨床上廣泛推廣應用ｍ。彩超檢査技術可以將子宮動脈充分且準確的顯示，對于卵巢血流具有較高的敏感性；如果患者進行經陰道彩超檢查便可不必進行飲水、憋尿等行為進行充盈膀胱。彩超技術是屬于無創性檢査，檢査過程中不會出現創傷，針對于肥胖以及其他等特殊性因素不會對檢查結果造成明顯性的干擾Ｍ。且彩超檢查的用時較短，不會對患者產生不適感。在經陰道檢査過程中，其探頭具有較高的靈敏性，可以對于盆腔狀態進行精準判斷。本組研究中有５８例患者為異位妊娠，經彩超診斷出５３例，其檢出符合率為９１．３８％。異位妊娠是婦產科急腹癥中常見的病之一，在此次研究中對該類患者進行經陰道彩超檢査，發現檢査結果包括胎囊型、包塊型以及漂浮型幾種。胎囊型是在患者附件區內出現完整胎囊，有的會有胎芽或胎心搏動情況，患者如出現胎心搏動即確診為異位妊娠。包塊型患者是在包塊內存有形狀不規則的物質，但不存在明顯性胎囊。漂浮型患者多數都會伴有間質部位的妊娠破裂或者大血管破裂等嚴重不良情況，該類患者極易在短時間內出現急性內出血情況，對患者的健康及生命安全產生嚴重威脅，另外漂浮型患者在進行檢査時會出現漂浮感。如果進一步行聲像檢查便可見到患者的子宮周圍均為液性暗區，同時可以在腹腔內看到不同量的血液Ｍ。除以上幾種類型以外的不典型異位妊娠中，可在輸卵管中見到明顯性的血流信號。在本研究小組的患者中有１６例為卵巢腫瘤蒂扭轉，經彩起診斷出１４例，其檢出符合率為８７．５０％。利用彩超檢査，結果顯示盆腔的腫瘤顯像清晰，對其進行聲像學分析以及形態學改變等來識別其病理。該類患者的附件區會出現實性、囊性或者混合性的包塊，同時與患者的臨床癥狀、病史相結合可逐一排除其他類型的急腹癥疾病。在本研究小組的患者中有１３例為急性盆腔炎，經彩超診斷出１２例，其檢出符合率為９２．３１％。在急性盆腔炎患者的彩超檢査過程中可發現患者子宮邊界模糊，附件區有大小不等的無回聲，其邊緣模糊、增厚，內部透聲差，盆腔積膿等情況。該病的發病通常都比較危急，部分患者會存在不同程度的髙熱、寒戰、腹部疼痛等癥狀。在本研究小組的患者中有５例為黃體破壞，經彩超診斷出５例，其檢出符合率為１００％。該類疾病在經彩超檢查過程中可見有單側卵巢出現不同程度的囊性增大，在囊內可見液體，較大的囊性增大有的大小可以達到５ｃｍ左右，且在囊性增大部位的下面存在密集且明顯的光點，將患者的彩超檢查結果與臨床表現相結合，最后確診為黃體破裂。隨著醫療技術的發展，彩超在婦產科的急腹癥診斷中的應用也逐漸廣泛，可以通過檢查附件、子宮以及盆腔等情況，與患者的臨床癥狀與病史進行結合，做出準確診斷。在檢査過程中將經腹部彩超同經陰道彩超相結合，逐漸完善其檢査技術，以降低其誤診率。綜上所述，在婦產科急腹癥的診斷中，彩超檢査結果的符合率較高，且具有安全、操作簡單、快速論斷等多種優勢，彩超檢査對于婦產科急腹癥的診斷地位及作用是不可取代的，值得在臨床上廣泛推廣。

作者：李艷麗 陳郁 單位：吉林省通化市第二人民醫院彩超室