由于腹腔鏡手術具有創傷小、患者痛苦少、手術后恢復時間短、患者住院時間短等優點，目前腹腔鏡手術已經廣泛應用于婦科手術當中.但是即便腹腔鏡手術具有諸多優勢，但是作為一種手術治療的方法，手術之后依然存在并發癥以及疼痛等情況.而怎樣才能夠進一步突出腹腔鏡治療的優勢，使得患者能夠早日回歸家庭和社會，降低醫療成本，是廣大患者和醫療人員關注的問題.而時間護理是用于對婦科腹腔鏡手術患者護理中的一種新型模式[1].經過相關資料顯示，有效的護理與婦科腹腔鏡手術患者的康復有著十分重要的關系.因此，本次主要淺析時間護理在婦科腹腔鏡手術患者護理中的臨床應用效果，其具體報告如下.

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年3月～2014年3月在我院婦科行腹腔鏡手術的患者80例，作為本次研究對象，年齡20～69歲，平均年齡為（44.56±4.23）歲，所有患者均排除腦出血，嚴重肝、腎、心臟、神經等疾病.所有患者入院后進行完善的檢查以及手術準備，均明確診斷，患者均知曉自身病情，且均簽署知情同意書.手術類型：宮頸癌15例、子宮內膜癌25例、子宮肌瘤25例、卵巢囊腫15例.本次將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各40例，兩組患者一般資料均無顯著差異，p＞0.05，無統計學意義，具有可比性.

1.2方法

實驗組給予常規護理，對照組給予時間護理.實驗組：通過對患者生物學時間進行分析找準其具體規律，按照規律確定其心理及健康教育時間護理，安排好其教育內容和心理疏導內容，并且為患者制定出合理的飲食時間以及睡眠時間，更好的促進患者養成良好的作息時間以及良好的生活習慣等.其具體操作如下.健康教育時間護理：為患者進行手術前和手術后的系統健康教育，進行教育時間為每日的am9:30～pm3:30，手術前采用授課、電教、錄音、發小冊子等多種方式，對其進行健康教育指導，有計劃、有選擇地向患者介紹疾病的相關知識，對其講述腹腔鏡的治療方法、治療時間、術中注意事項、術后注意事項，手術的必要性、麻醉的方法、手術后可能出現的并發癥等事項.并需要告知患者手術之后需要保持情緒的穩定、避免勞累、改變不良生活習慣的必要性等，告知患者應當在pm9:00～am6：00臥床休息.心理教育時間護理：由于患者需要住院，在院期間生活較為單調，患者身患疾病，身體抵抗能力和免疫能力較弱，因此患者可能在晚間7:00～9:00這個時間段覺得無聊或者孤寂.因此，醫護人員需要積極與患者進行溝通，對患者提出的問題進行詳細的解答，針對于患者的不良情緒，利用自身專業的護理知識為患者排憂解難，醫護人員可以告知患者幫助類似病癥做過護理，效果十分明顯，促進患者積極主動配合護理與治療.同時對于心理壓力較大，而伴有失眠的患者，醫護人員根據患者的喜好播放舒緩的音樂，幫助患者降低心理負擔，同時可以談論患者感興趣的事物，轉移患者注意力.術后體位時間護理：手術之后，待患者生命體征基本平穩后，分別在手術后第一天am7:00、pm2:00、pm8:00，幫助患者將病床床尾抬高30°，取臀高頭低得位置，注意需要根據患者的耐受程度進行時間調整，一般以25min左右為佳，連續三天.同時，手術之后第一天于am8:00、pm4:00，為患者進行吸氧，通常情況下將氧流量調至為3L/min.術后活動時間護理：完成手術后當日，醫護人員幫助患者在床上進行翻身，以預防壓瘡的出現，幫助患者按摩雙下肢，以預防靜脈血栓的出現，同時幫助患者將床頭搖高，讓患者取半臥位.手術之后第一天，醫護人員知道患者做術后體操，體操內容包括、上下肢的運動、翻身運動，上下肢運動包括下肢抬高以及膝關節屈曲，運動的時間根據患者的耐受程度而定，之后運動量和運動幅度可以慢慢增加.手術后兩天，醫護人員可以知道患者進行全身運動以及床邊坐起練習，根據患者病情的情況，鼓勵患者早日下床活動，進行站位和坐位的聯系.術后早期飲食護理：患者手術麻醉清醒6h后，醫護人員給予患者500ml生理鹽水進行口服，手術后第一天，給予患者流質食物，約為500ml～1000ml；手術后第二天，給予患者流食或半流食食物，約為1000ml～2000ml；對于食物的選材應當以優質蛋白、高熱量、低脂、容易消化、富含維生素的食物，如米湯、粥類、蔬果汁等，醫護人員需要及時觀察患者是否出現惡心、嘔吐以及腹脹等情況.術后早期按摩護理：患者手術之后6h，待患者生命體征趨于平穩后，在征得患者本身同意情況下，為患者進行按摩護理.首先，醫護人員幫助患者取平臥位，在按摩之前用60℃熱水袋放置患者腹部，為其熱敷，注意需要預防患者被燙傷.熱敷后，醫護人員沿著患者上腹部順胃的方向，用手掌緊貼體表進行順時針按摩，醫護人員需要注意手的力度，通常以腹部下陷1cm為佳，先輕后重，然后再由重到輕，在按摩的時候需要避開患者手術切口，并詢問患者是否耐受.另外，對患者的季肋以及肩背部進行按摩和熱敷，注意按摩的力度，避免過重，按摩手法為：醫護人員將五指并攏，放于患者肩上，從前向后轉動關節和左右手交叉捏拿左右肩肌群，按照從上至下的方法進行按摩.

1.3評價標準

（1）患者術后疼痛，根據患者主訴觀察患者疼痛情況，分數越高，則表示疼痛程度越重；心理狀況根據醫院焦慮和抑郁自評量表評定，分數越高則代表心理情況越差；同時記錄患者術后肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間；觀察患者并發癥發生率以及住院時間.

（2）對比兩組患者護理服務質量滿意度，滿意：對護理質量十分滿意；一般：對護理質量滿意，但需要改進；不滿意：對護理質量十分不滿.1.4統計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義.

2結果

2.1兩組患者手術后疼痛情況以及身心健康情況對比，實驗組手術后各項指標明顯優于對照組，p＜0.0.

2.2對比兩組患者護理服務質量滿意度，實驗組護理總滿意率為97.02%，對照組護理總滿意率為80.00%，實驗組護理滿意程度明顯優于對照組，p＜0.05，具有統計學意義.

3討論

隨著社會的不斷進步與醫療技術的不斷發展，腹腔鏡越來越被人們所熟知，而腹腔鏡手術目前已經廣泛運用于婦科手術當中，由于傳統的手術方法創傷較大、并發癥發生率高、術后恢復慢，特別對于老年患者，其手術耐受性較差，因此腹腔鏡手術的微創優勢進一步顯現.采用腹腔鏡手術治療婦科疾病，不斷能夠降低患者住院時間、減少并發癥發生率，在一定程度上減低了患者的住院費用，同時在護理的時候也能夠避免的工作的繁重、復雜等.而隨著目前人們對待工作和時間越來越嚴謹的態度，在進行護理的過程中，如何利用有限的人力資源創造最大的護理效果，是各個醫院以及醫療人員所關注的問題.而時間護理是用于對婦科腹腔鏡手術患者護理中的一種新型模式，時間護理綜合了時間診斷學、時間藥理學以及時間治療學的基礎理論，此種護理法務方法要求醫護人員充分按照時間的節律特點，對患者的進食、用藥、睡眠、鍛煉等進行精心護理.采用時間護理的方式能夠有效維持和恢復患者的正常生物節律，并且促進患者的康復.根據相關研究表示，有效的護理與婦科腹腔鏡手術患者的康復有著十分重要的關系.而本次研究數據表示，兩組患者手術后疼痛情況以及身心健康情況對比，實驗組手術后各項指標明顯優于對照組，同時對比兩組患者護理服務質量滿意度，實驗組護理總滿意率為97.02%，對照組護理總滿意率為80.00%，p＜0.05.由此，我們可以知道，對于婦科腹腔鏡手術患者患者給予時間護理的方法效果顯著，能夠使得患者能夠早日回歸家庭和社會，因此值得在臨床上大力推廣。

作者：李向波 單位：赤峰學院