主治醫師論文HPV檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價值

　　宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，對女性的生命有著嚴重的威脅。宮頸癌的發展主要包括宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤癌等過程。本文是一篇主治醫師論文范文，主要論述了HPV檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價值。

　　【摘要】宮頸癌是目前發展中國家最常見的女性生殖系統的惡性腫瘤，女性惡性腫瘤中占第二位，它是由宮頸癌前期病變逐漸形成的。人乳頭狀病毒(HPV)在宮頸癌發生及發展中起著重要作用，人乳頭狀病毒感染是一個潛伏、慢性、長期過程，如果人體抵抗力下降時人乳頭狀病毒開始活躍，如不及時治療往往會發展為成為宮頸癌，甚至會導致死亡.本文選取我中心收治的23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，對其HPV陽性率以及HPV水平進行檢測，了解HPV在宮頸癌前病變以及宮頸癌患者中的分布狀況。結果：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。結論：HPV篩查能夠對宮頸癌前病變以及宮頸癌病變進行有效提示。

　　【關鍵詞】人乳頭瘤病毒,宮頸癌前病變,宮頸癌

　　有研究表明人乳頭瘤病毒是導致本病發生的主要病因，因此對人乳頭病毒進行分析是非常有必要的。我中心對人乳頭瘤病毒(HPV)在宮頸癌前病變以及宮頸癌篩查中的價值進行討論，現將結果匯報如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我中心2011年6月至2014年6月間23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，宮頸癌前病變患者平均年齡為(45.3±6.5)歲，平均病程為(2.1±1.5)年;宮頸癌患者平均年齡為(44.8±5.8)歲，平均病程為(2.2±1.4)年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 一般方法

　　1.2.1 人乳頭瘤病毒檢測 首先收集患者宮頸內脫落的細胞?；颊呓厥?，將陰道鏡緩緩置入患者陰道中。并在鏡下用無菌的棉球將宮頸表面的黏液擦除，而后放入細胞刷，放置深度為1～1.5cm，緩慢旋轉8～10圈收集脫落細胞，將細胞放置洗脫液中，離心振蕩后將得到的細胞進行涂片制作，而后放置于顯微鏡下檢查。

　　1.2.2 人乳頭瘤病毒水平檢測 在陰道鏡檢的過程中取適量的宮頸組織放置于液態氮中，取50mg樣本，采用mRNA抽提和反轉錄試劑盒將樣本合成cDNA，而后采取聚合酶鏈反應擴增試劑盒進行熒光測定。

　　1.3 效果觀察

　　對兩組患者的人乳頭瘤病毒陽性率進行調查，同時了解兩組患者人乳頭瘤病毒的平均水平。

　　1.4 評價指標

　　人乳頭瘤病毒陽性：顯微鏡檢查發現涂片中存在凹空細胞則視為人乳頭瘤病毒陽性，若無凹空細胞則視為感染陰性。

　　1.5 數據統計

　　采用spss 18.0軟件進行處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者病毒陽性率比較

　　宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異(P<0.05).

　　3 討論

　　宮頸癌是一種發病率非常高的疾病，本病的發病率在全球范圍內僅次于乳腺癌和結直腸癌。在我國，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二大疾病，也是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，對女性的身心健康有著嚴重的威脅。大量的研究表示，人乳頭瘤病毒是導致宮頸癌病變的主要原因.在我中心的調查中顯示：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。因此我們認為，對于存在人乳頭瘤病毒感染的患者應該按時進行脫落細胞形態學和檢查人乳頭瘤病毒水平檢測來了解疾病的發展過程。

　　人乳頭瘤病毒主要是通過性傳播的方式入侵機體，患者在感染初期并無特異性表現。人乳頭瘤病毒通常存在于女性體內，且女性感染人乳頭瘤病毒的狀況也非常常見。對于患者來說長時間持續性感染人乳頭瘤病毒才會導致疾病發展為宮頸上皮內瘤樣病變或導致患者發生宮頸癌。宮頸癌的發生和發展均是一個漫長的過程，正常的宮頸在病毒不斷的刺激下會逐漸發展成為宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸不典型增生病癥，且疾病在經歷由輕至重后會逐漸發展成原位癌、早期浸潤性癌，最終發展成宮頸癌。通常來說，人乳頭瘤病毒感染后8～12年，疾病才會發展成為宮頸上皮內瘤樣病變或宮頸不典型增生表現，再經過8～12年的時間才會發展成為宮頸癌。在我中心的調查中可以看出，部分患者在宮頸癌前期即為人乳頭瘤病毒陽性患者，因此，對于前期檢查存在人乳頭瘤病毒感染的患者要積極接受治療，并按時進行復查。此外，在調查的過程中我們發現，人乳頭瘤病毒炎性的患者中人乳頭瘤病毒16亞型的病毒負荷量與宮頸的病變嚴重程度有著非常密切的聯系。有研究表示，人乳頭瘤病毒的病毒負荷量越高，提示患者罹患宮頸上皮內瘤樣病變的可能性越高階。因此，加強對人乳頭瘤病毒的控制能夠降低患者癌癥發生率。

　　本研究發現，人乳頭狀病毒陽性水平隨著宮頸病變的嚴重逐漸增加，尤其是宮頸癌，因此患者一旦發現宮頸相關的臨床癥狀，及時采取相應治療措施，能夠干預子宮惡性腫瘤的發生。對于人乳頭瘤病毒陽性的患者來說，積極進行治療，按時復查病毒水平能夠有效降低疾病的發病率。

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　　主治醫師論文發表期刊推薦：《中國實用護理雜志》（旬刊）創刊于1985年，為中華人民共和國衛生部主管、中華醫學會主辦的中國期刊方陣雙效期刊、國家臨床醫學類核心期刊、中國科技論文統計源期刊。以基層護理人員、管理人員及護理學院（系）師生為主要讀者對象，報道護理領域的科研成果和護理經驗以及對臨床護理有指導作用，且與臨床護理密切結合的基礎理論研究，體現科學性、實用性、新穎性、信息性的統一。本刊的辦刊宗旨是：突出實用，面向基層，傳遞護理學術信息，提高護理理論與技術水平，促進護理學科發展。