護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)意味著臨床階段開(kāi)始，是介于學(xué)校教育與準(zhǔn)備參與社會(huì)工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，實(shí)習(xí)前培訓(xùn)又是護(hù)生向護(hù)士這一角色轉(zhuǎn)換的預(yù)演。由于現(xiàn)階段護(hù)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，具有自尊心強(qiáng)，不易接受批評(píng)教育，自理能力、獨(dú)立能力差，心理脆弱等特點(diǎn)，而且中專(zhuān)生知識(shí)水平、文化層次相對(duì)大專(zhuān)生低，接受能力較差，對(duì)病區(qū)帶教質(zhì)量和臨床工作造成一定影響，也給帶教老師增加工作壓力。實(shí)習(xí)前家長(zhǎng)一起參與崗前教育，使家長(zhǎng)更多了解醫(yī)院文化，實(shí)習(xí)計(jì)劃，更好地督促自己孩子養(yǎng)成良好責(zé)任感、慎獨(dú)精神，對(duì)一個(gè)將走向護(hù)理工作崗位護(hù)生至關(guān)重要。現(xiàn)將我院家長(zhǎng)參與實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的做法及效果介紹如下:

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2010年臺(tái)山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校在我院的實(shí)習(xí)護(hù)生共112人，均為女性，年齡(18.1±1.53)歲，全部為中專(zhuān)生。將112名護(hù)生隨機(jī)分為兩組，每組56人，兩組護(hù)生在年齡、文化程度、家庭狀況上差異無(wú)顯著性。

1．2方法

觀察組中家長(zhǎng)參與實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，對(duì)照組只是護(hù)生參與實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。觀察組與對(duì)照組的培訓(xùn)內(nèi)容、課時(shí)相同，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士?jī)x表、言行舉止的要求，職業(yè)道德，醫(yī)院環(huán)境特點(diǎn)，醫(yī)院服務(wù)理念，病人安全，護(hù)生心理素質(zhì)要求，職業(yè)暴露的防護(hù)，護(hù)患溝通技巧，護(hù)生實(shí)習(xí)考核內(nèi)容等。觀察組，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)生及家長(zhǎng)在培訓(xùn)內(nèi)容上各自簽名并寫(xiě)上電話(huà)號(hào)碼，一份由護(hù)生及家長(zhǎng)保管，另一份交醫(yī)院護(hù)理部存檔。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中利用電話(huà)交流的方式與參與崗前培訓(xùn)的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，每三周匯報(bào)護(hù)生的工作、思想狀況、學(xué)習(xí)情況一次，聽(tīng)取家長(zhǎng)的反饋意見(jiàn)，并及時(shí)將家長(zhǎng)的反饋意見(jiàn)傳達(dá)給帶教老師，對(duì)有不良情緒或組織紀(jì)律懶散的護(hù)生要注意培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力來(lái)提高學(xué)習(xí)效果［1］，根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段評(píng)估、分析護(hù)生的心理需求，給予相應(yīng)的培訓(xùn)及教育。以上的情況做好記錄。對(duì)照組，在培訓(xùn)內(nèi)容上由學(xué)生簽名及寫(xiě)上電話(huà)號(hào)碼，一份由護(hù)生保管，另一份交醫(yī)院護(hù)理部存檔。

1．3評(píng)價(jià)方法

采用征詢(xún)帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，結(jié)合實(shí)習(xí)結(jié)束前兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)分。問(wèn)卷調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，評(píng)定指標(biāo)分5大項(xiàng)目共100分，內(nèi)容包括:工作表現(xiàn)30分;品德修養(yǎng)20分;學(xué)習(xí)態(tài)度10分;護(hù)理技能操作30分;組織紀(jì)律10分。每個(gè)大項(xiàng)目分別再設(shè)定5個(gè)評(píng)定內(nèi)容，共合計(jì)25項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，并包括每項(xiàng)具體分值，評(píng)價(jià)內(nèi)容有學(xué)習(xí)、工作態(tài)度、溝通能力;專(zhuān)科技能、操作掌握情況;服從工作分配和安排、遵守勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度;態(tài)度和藹、關(guān)心病人、主動(dòng)服務(wù);儀表端正大方，整齊清潔;虛心學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù);護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及交班能力等。問(wèn)卷調(diào)查表由各科指定幾位帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)分別評(píng)定、記分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀(100～85分);良好(84～75分);及格(74～60分);不及格(＜60分)四個(gè)檔次。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析比較，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組56名護(hù)生有31名取得“優(yōu)秀”占55.36%(31/56)，對(duì)照組取得“優(yōu)秀”護(hù)生占35.71%(20/56)，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組“優(yōu)+良”護(hù)生占91.07%，對(duì)照組“優(yōu)+良”護(hù)生占62.5%，觀察組高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生綜合成績(jī)?cè)u(píng)定比較見(jiàn)表1。

3討論

3．1家長(zhǎng)參與中專(zhuān)護(hù)生崗前培訓(xùn)的必要性

我院所接收的臺(tái)山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校的實(shí)習(xí)護(hù)生均為中專(zhuān)生。而近年來(lái)，中專(zhuān)生生源素質(zhì)普遍較低且不平衡，許多護(hù)生存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)層次不高、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)認(rèn)知能力水平較低等問(wèn)題［2］，在與該兩校老師及班主任溝通中了解到，部分學(xué)生并不是真正熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而就讀，而是出于謀生的需求和家長(zhǎng)的意愿而選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，這些學(xué)生存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，有得過(guò)且過(guò)的思想。亦有部分學(xué)生在就讀這一專(zhuān)業(yè)前滿(mǎn)懷信心與理想，希望得到社會(huì)和親人的認(rèn)可，但當(dāng)理想與現(xiàn)實(shí)不一致時(shí)，她們表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的動(dòng)搖情緒。由于現(xiàn)在的護(hù)生為90后，她們的生活條件較好，但獨(dú)立性較差，動(dòng)手能力較弱等特點(diǎn)。護(hù)理工作具有接觸病人密切、技術(shù)操作多、責(zé)任重大、工作緊張的特點(diǎn)，被認(rèn)為是臟而累、充滿(mǎn)高壓力的專(zhuān)業(yè)［3］，因此部分學(xué)生表現(xiàn)懶散不主動(dòng)，學(xué)習(xí)不專(zhuān)心，產(chǎn)生畏難、沮喪情緒，隨便請(qǐng)假，更甚者出現(xiàn)曠工的情況。針對(duì)這些問(wèn)題，中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，其家長(zhǎng)參與非常必要，教育家蘇霍姆林斯基普指出“若只有家庭而沒(méi)有學(xué)校或只有學(xué)校而沒(méi)有家庭，都不能單獨(dú)承擔(dān)起塑造人的細(xì)微、復(fù)雜的任務(wù)，”只有得到家庭教育的積極、主動(dòng)、密切配合，學(xué)校教育才有可能充分發(fā)揮作用，學(xué)生身心才能健康發(fā)展。老師面對(duì)幾十名學(xué)生，而家長(zhǎng)面對(duì)自己一個(gè)或兩個(gè)孩子，所以有些問(wèn)題處理上，家長(zhǎng)有著學(xué)校和老師不可替代的優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)學(xué)校和老師不足。家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育三者構(gòu)成一個(gè)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的整體。家長(zhǎng)與護(hù)生同時(shí)參與崗前培訓(xùn)，讓家長(zhǎng)初步了解護(hù)理工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)，其子女將來(lái)的工作特點(diǎn)，為今后實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師或護(hù)理部人員與家長(zhǎng)的溝通更加順暢打下基礎(chǔ)。

3．2家長(zhǎng)參與中專(zhuān)護(hù)生崗前心理輔導(dǎo)的重要性

心理素質(zhì)的好壞是護(hù)生從學(xué)生順利轉(zhuǎn)換為護(hù)士的一個(gè)關(guān)鍵因素。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，由學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)直接進(jìn)入實(shí)踐工作。護(hù)生直接面對(duì)陌生的患者和各種復(fù)雜的疾病，還有病房、治療室、監(jiān)護(hù)室、搶救室內(nèi)各種搶救器材、治療藥品、各型監(jiān)護(hù)儀器。醫(yī)護(hù)人員為搶救危重癥患者忙碌的情景，使她們被不同程度的緊張、恐懼、膽怯及陌生的心理代替。為盡快適應(yīng)從學(xué)生到護(hù)士這一角色轉(zhuǎn)換，家長(zhǎng)鼓勵(lì)和支持起重要作用。從表1可以了解到，觀察組優(yōu)秀護(hù)生高于對(duì)照組，雖然兩組良好護(hù)生差異無(wú)顯著性，但觀察組優(yōu)+良護(hù)生高于對(duì)照組，而且觀察組及格護(hù)生低于對(duì)照組，總體來(lái)說(shuō)，觀察組護(hù)生的表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組。這與觀察組家長(zhǎng)參與崗前培訓(xùn)有關(guān)。參加崗前培訓(xùn)的家長(zhǎng)了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的困難與障礙，能更好地誘導(dǎo)其子女渡過(guò)這一心理過(guò)程或減低、縮短這一緊張、恐懼的時(shí)間，亦能鼓勵(lì)護(hù)生大膽地去學(xué)習(xí)與患者、醫(yī)生、同事、老師的溝通，這與管林麗［4］等報(bào)道相符。