作者：洪梅 單位：中國健康教育中心

事業(yè)單位作為現(xiàn)階段我國社會經(jīng)濟的主體之一，從誕生至今，引起社會各界關(guān)注、爭議的問題源源不斷。根據(jù)《事業(yè)單位登記管理暫行條例（2004年修訂）》的規(guī)定，事業(yè)單位脫胎于行政機關(guān)，定位于社會服務組織，甚至可以舉辦營利性機構(gòu)。事業(yè)單位介于行政管理和市場競爭之間，性質(zhì)獨特，要想保持本性的定位，不偏不倚地走公益服務的道路，困難重重。尤其是公共衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展，如何去除歷史遺留的行政管理色彩、回歸為社會公眾服務的本位，成為目前改革中需要研究解決的急切問題之一。事業(yè)單位人事制度改革涉及問題頗多，加上公共衛(wèi)生領(lǐng)域自有的特點，若不加整理，改革思路會略顯凌亂。筆者認為，公共衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革的現(xiàn)實操作思路大致可從兩方面進行理順：一是，從共性考慮：我國事業(yè)單位人事改革的歷史進程及主要思路。

從事業(yè)單位人事流程管理的角度分析可知，我國從21世紀初開始了事業(yè)單位人事改革的“三部曲”：2002年7月6日，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人事部《關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度的意見》；2006年7月4日，人事部發(fā)布關(guān)于印發(fā)《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》的通知；2008年12月31日，教育部發(fā)布《關(guān)于做好義務教育學校教師績效考核工作的指導意見》，2009年12月24日，人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部印發(fā)《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導意見》。在總結(jié)前一階段改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，中共中央、國務院于2011年3月23日發(fā)布《關(guān)于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見》；2011年7月24日，國務院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)分類推進事業(yè)單位改革配套文件的通知》。其中，《關(guān)于事業(yè)單位分類的意見》定性公共衛(wèi)生事業(yè)單位為公益一類事業(yè)單位；《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位機構(gòu)編制管理的意見》規(guī)定，對公益一類事業(yè)單位繼續(xù)實行機構(gòu)編制審批制，逐步取消行政級別；《關(guān)于深化事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革的意見》進一步規(guī)定，必須清理規(guī)范事業(yè)單位津貼補貼，實施績效工資。二是，從個性考慮：公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革進程及對人事制度改革的影響。

2009年3月17日，中共中央、國務院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，重點強調(diào)了公共衛(wèi)生事業(yè)的體系建設(shè)，專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。2009年3月18日，國務院發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，強調(diào)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。2012年3月14日，國務院發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，強調(diào)繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。2012年4月14日，國務院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，關(guān)于公共衛(wèi)生事業(yè)的主題依舊是提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。從以上文件可以看出，國家對于公共衛(wèi)生事業(yè)持完全扶持的立場，改革文件主要涉及整個行業(yè)的業(yè)務提升，而很少涉及行業(yè)內(nèi)事業(yè)單位改革的內(nèi)容，尤其是關(guān)于人事制度方面的內(nèi)容。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度的現(xiàn)狀分析

就公共衛(wèi)生事業(yè)單位現(xiàn)行的人事制度來看，主要存在以下問題：

第一，員工聘用制已經(jīng)在公共衛(wèi)生事業(yè)單位實行，但單位與員工之間的關(guān)系依舊是身份管理關(guān)系，聘用合同失去了給雙方關(guān)系定性的作用，聘用合同載明的權(quán)利義務關(guān)系形同虛設(shè)。

第二，崗位管理方面只有一些中央政策性文件、部門規(guī)章作為改革要求，沒有設(shè)定剛性的規(guī)范；加之受到傳統(tǒng)管理理念、人事管理能力和相關(guān)利益制衡等因素的影響，很多事業(yè)單位沒有完全接受現(xiàn)代人力資源管理理念，崗位設(shè)置、崗位分析、崗位描述、崗位監(jiān)控和崗位評估缺乏科學合理的理論支撐和現(xiàn)實依據(jù)。

第三，許多事業(yè)單位的績效工資成為了每月工資中的固定組成部分，“干多干少一個樣”現(xiàn)象普遍，績效工資成為了實質(zhì)意義上的固定工資，喪失了本來的制度功能。針對上述問題，國務院法制辦于2011年11月14日向外界公布了《事業(yè)單位人事管理條例（征求意見稿）》，主要涉及以下內(nèi)容：一是崗位管理，包括第二章“崗位設(shè)置”、第五章“考核和培訓”、第六章“獎勵和處分”；二是員工聘用，包括第三章“公開招聘和競聘上崗”、第四章“聘用合同”；三是收入分配，主要涉及第七章“工資福利和社會保險”；四是爭端處理，主要涉及第八章“人事爭議處理”。征求意見稿充分強調(diào)以轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度為核心，體現(xiàn)了“能上能下，能進能出”的用人理念。該條例正式頒布之后，將成為公共衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度設(shè)計、改善管理的法律依據(jù)，具有重要的實踐指導意義。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理制度的改革

1.崗位管理制度的實質(zhì)內(nèi)涵及改革意義

公共衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理是以事業(yè)單位實際工作需求的崗位為對象，科學地進行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位描述、崗位監(jiān)控和崗位評估等一系列活動的管理過程。崗位管理主要解決事業(yè)單位實際工作中的五個問題：第一，是否需要設(shè)置一個崗位；第二，這個崗位的職責是什么；第三，讓誰在這個崗位上工作；第四，員工在崗表現(xiàn)如何；第五，員工在崗位工作是否達到崗位設(shè)置的初衷。其中，崗位管理的第二個功效為員工招聘提供了選人標準，第四個功效為績效考核提供了參考依據(jù)。需要說明的是，筆者在本文采納狹義崗位管理的觀點，即第三個功效的實現(xiàn)指的是在單位內(nèi)部進行人員的挑選，即便是新進員工，其已經(jīng)過招聘階段的考核，其身份已經(jīng)是單位員工，所以區(qū)別于員工招聘的過程。可見，公共衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理制度的改革還牽涉到員工招聘制度、績效考核制度，具有基礎(chǔ)性作用。這項制度的改革應該切合實際，循序漸進，通過不斷地輪回考察，來定崗定員，實現(xiàn)崗位功能。

2.崗位管理制度改革的重點內(nèi)容及注意事項

（1）崗位設(shè)置需要科學合理。2007年3月19日，人事部、衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導意見》（以下簡稱《衛(wèi)生崗位意見》），對公共衛(wèi)生事業(yè)單位的崗位類別設(shè)置、崗位級別設(shè)置作出了詳細規(guī)定，具有很強的實務指導性。但是在實踐改革中，需要注意以下幾個問題：第一，根據(jù)《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位機構(gòu)編制管理的意見》的規(guī)定，對公益一類事業(yè)單位繼續(xù)實行機構(gòu)編制審批制，逐步取消行政級別。而就管理崗位的級別設(shè)置而言，《衛(wèi)生崗位意見》第12條的規(guī)定基本是參照行政管理的級別制度，分為廳級正職至辦事員八個級別。最新改革意見的精神是去除事業(yè)單位的行政級別，這就會牽動整個管理崗位級別的重新設(shè)置。第二，切實根據(jù)本單位的職能定位和實際工作需要，合理進行崗位設(shè)置。切不可因為關(guān)系戶而設(shè)置無謂的崗位；也不可為了贏得未來更多的編制指標而用盡現(xiàn)有的編制數(shù)。第三，落實科學的設(shè)置方案程序。根據(jù)《衛(wèi)生崗位意見》第41條的規(guī)定，單位應當廣泛聽取職工對崗位設(shè)置實施方案的意見，但實際落實情況卻不容樂觀。很多單位只是履行了告知員工的義務，并沒有真正聽取員工的意見，達不到民主科學的效果。