作者：商慶龍 苑立軍 錢(qián)鈞 徐維禎 張鳳民 凌虹 鐘照華 谷鴻喜 嵩鈺佳 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室

在長(zhǎng)學(xué)制和高科學(xué)素質(zhì)的宏觀背景要求下，七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是近十余年來(lái)出現(xiàn)的高層次醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)模式。畢業(yè)實(shí)習(xí)開(kāi)展課題研究是該人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。本文通過(guò)微生物學(xué)教研室多年的探索和實(shí)踐，對(duì)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教和指導(dǎo)進(jìn)行了分析。

1七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)分析

1．1學(xué)制的由來(lái)和培養(yǎng)模式國(guó)內(nèi)數(shù)家醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，其宗旨是面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)研究型人才。這改變了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才長(zhǎng)期依賴(lài)招其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生再重新培養(yǎng)的模式。開(kāi)設(shè)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)解決了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的師資問(wèn)題，可以在醫(yī)學(xué)院校里培養(yǎng)精通醫(yī)學(xué)和理化學(xué)科的高素質(zhì)人才，從而推動(dòng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育模式的接軌。七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)分成四個(gè)階段:前兩年在綜合性大學(xué)培養(yǎng)，學(xué)習(xí)數(shù)理化等基礎(chǔ)課程;然后，回到本校后進(jìn)行兩年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，其中包含三個(gè)月的科研訓(xùn)練;第三階段為臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科的知識(shí)和技能，約一年半;最后一年半返回基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)完成畢業(yè)前研究實(shí)習(xí)任務(wù)，拿到科學(xué)碩士學(xué)位。本教研室自從1997年至今共指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生25名，其中19名繼續(xù)攻讀博士學(xué)位或者在高校任教，占76%，有6名學(xué)生進(jìn)入疾控中心和醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作，占24%?？梢钥闯觯囵B(yǎng)的大部分七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的師資力量。

1．2畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要性畢業(yè)實(shí)習(xí)包括學(xué)生學(xué)習(xí)、參加課題組的課題討論、開(kāi)展課題研究等活動(dòng)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生提高綜合能力素質(zhì)、增強(qiáng)研究能力的一個(gè)重要階段［1］。畢業(yè)實(shí)習(xí)關(guān)系到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是由學(xué)生角色向職業(yè)角色轉(zhuǎn)換的重要時(shí)期，也是建立學(xué)生職業(yè)道德、科研能力和科研思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生特點(diǎn)分析

2．1學(xué)生素質(zhì)特點(diǎn)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入學(xué)成績(jī)高，生源質(zhì)量好，有在綜合性院校學(xué)習(xí)數(shù)理化基礎(chǔ)的經(jīng)歷。學(xué)生思維較活躍，科學(xué)素養(yǎng)高，具有認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。整體上學(xué)生擅長(zhǎng)理論分析。另一方面，學(xué)生心理素質(zhì)較差，如有些同學(xué)容易驕傲，但遇到挫折則會(huì)氣餒，需要指導(dǎo)教師關(guān)注學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)。指導(dǎo)教師要善于引導(dǎo)和保護(hù)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生向老科學(xué)家學(xué)習(xí)客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)和刻苦鉆研的品質(zhì)。指導(dǎo)教師要以鼓勵(lì)為主，不斷提醒可能出現(xiàn)的問(wèn)題，允許在一定范圍內(nèi)的研究嘗試。根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)因材施教，自主性強(qiáng)的學(xué)生可以進(jìn)行相對(duì)獨(dú)立的研究工作，自主性差的學(xué)生實(shí)行博士研究生帶教的模式。指導(dǎo)教師需要階段性地監(jiān)測(cè)學(xué)生的課題研究情況，及時(shí)作出調(diào)整。我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的成績(jī)和教師的關(guān)注程度和輔助作用直接相關(guān)。但是，這也給指導(dǎo)教師和課題組帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)。

2．2知識(shí)結(jié)構(gòu)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生屬于科研型人才，科研綜合素質(zhì)突出［2］。在知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面具有精和專(zhuān)的特點(diǎn)，適合從事某一醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科，而不適合臨床主干科室的工作。這是因?yàn)槠吣曛苹A(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)間短，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景較弱，畢業(yè)生不具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣和博的特征。盡管本教研室畢業(yè)的基礎(chǔ)七年制學(xué)生的24%的學(xué)生從事臨床輔助科室的工作，但還是面臨醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足等問(wèn)題，這也是七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)目標(biāo)(面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng))所決定，很難解決。學(xué)校開(kāi)設(shè)的面向臨床醫(yī)師培養(yǎng)的臨床七年制能很好地解決醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足的問(wèn)題［3］。

3畢業(yè)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)模式

七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)前的一年半時(shí)間為研究實(shí)習(xí)階段，目標(biāo)為達(dá)到碩士畢業(yè)要求，對(duì)發(fā)表文章不作硬性要求。在實(shí)習(xí)前，需要學(xué)生和導(dǎo)師的雙向選擇。確定導(dǎo)師后，學(xué)生進(jìn)入導(dǎo)師課題組實(shí)習(xí)。此時(shí)，轉(zhuǎn)為所在學(xué)生年級(jí)和教研室的雙重管理。在實(shí)習(xí)的開(kāi)始階段，由教研室統(tǒng)一組織為期兩周的入科培訓(xùn)，包括科室管理制度、生物安全防護(hù)培訓(xùn)、儀器使用培訓(xùn)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)等。對(duì)于病原生物學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，生物安全培訓(xùn)是培訓(xùn)的重點(diǎn)［4］。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任考核合格后，填寫(xiě)入科登記，并領(lǐng)取許可證進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

3．1個(gè)性化的討論式實(shí)習(xí)指導(dǎo)針對(duì)每一位實(shí)習(xí)學(xué)生，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的溝通，了解學(xué)生的特點(diǎn)，制定培養(yǎng)方案，做到因材施教。為學(xué)生制定一個(gè)系統(tǒng)的研究方案，把前期背景和所研究的科學(xué)問(wèn)題提煉出來(lái)，讓學(xué)生知道要做什么。這個(gè)過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)是導(dǎo)師有針對(duì)性的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，與學(xué)生共同討論并逐步確立課題，制定個(gè)性化培養(yǎng)方案。實(shí)習(xí)過(guò)程中，一般由導(dǎo)師指定高年級(jí)的博士研究生帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)始熟悉課題組研究，此時(shí)，學(xué)生主要是熟悉課題組研究方向，逐步參與部分實(shí)驗(yàn)操作。在一個(gè)月后，導(dǎo)師、高年級(jí)博士生和七年制學(xué)生共同討論，在確認(rèn)實(shí)習(xí)學(xué)生的現(xiàn)有狀況和感興趣的方向后，根據(jù)課題組研究的發(fā)展方向和進(jìn)展共同制定研究計(jì)劃。畢業(yè)實(shí)習(xí)的研究計(jì)劃與高年級(jí)博士生的研究發(fā)展方向形成高低搭配的互助模式。在隨后的資料查找過(guò)程中，高年級(jí)博士生參與實(shí)驗(yàn)分析，以解決宏觀性的背景資料的知識(shí)支持問(wèn)題。在第三個(gè)月結(jié)束時(shí)，完成開(kāi)題報(bào)告，開(kāi)始實(shí)驗(yàn)研究。

3．2課題組支持模式為每位基礎(chǔ)七年制學(xué)生建立一個(gè)支持小組，包括指導(dǎo)教師和同研究方向的博士研究生。通過(guò)建立這樣一個(gè)研究輔助平臺(tái)，彌補(bǔ)了學(xué)生能力素質(zhì)的不足，較好地解決了深入研究所需要的醫(yī)學(xué)復(fù)合素質(zhì)。同時(shí)，在具體實(shí)驗(yàn)上，將一名博士和一名七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分配為一個(gè)研究方向，兩人需要有總體研究計(jì)劃和階段目標(biāo)，階段性地向?qū)焻R報(bào)進(jìn)展和成果。這樣兩人形成了一個(gè)發(fā)展共同體，兩者實(shí)驗(yàn)研究既有區(qū)別，又相輔相成，共同前進(jìn)。我們?cè)趯?shí)踐中覺(jué)得這種實(shí)習(xí)模式的研究效率最高。在實(shí)踐中，學(xué)生的研究效率提高，創(chuàng)造性得到發(fā)揮，綜合素質(zhì)得到很大提高。通過(guò)七屆學(xué)生的實(shí)踐，畢業(yè)生均在省級(jí)或國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表研究論著，超標(biāo)準(zhǔn)完成了學(xué)校規(guī)定的研究目標(biāo)，其中一位同學(xué)獲得了全國(guó)大學(xué)生挑戰(zhàn)杯的課題設(shè)計(jì)大賽一等獎(jiǎng)。這都源于在整體知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力層次上做好了統(tǒng)籌規(guī)劃，在宏觀上完善了課題組的支持機(jī)制。

3．3研究課題的選擇課題選擇需要把握的原則是強(qiáng)調(diào)“點(diǎn)”而非強(qiáng)調(diào)“面”，不適合選取需要很強(qiáng)背景知識(shí)的尖端課題和系統(tǒng)性強(qiáng)的復(fù)雜課題研究。這時(shí)就需要在指導(dǎo)教師親自指導(dǎo)下，開(kāi)展有針對(duì)性的可把握的創(chuàng)新性課題。這樣才能最大程度地鍛煉學(xué)生，發(fā)揮基礎(chǔ)七年制學(xué)生創(chuàng)新性強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，有時(shí)學(xué)生容易突發(fā)奇想，在沒(méi)有充分論證的情況下，嘗試打亂或者否定既定課題研究和實(shí)驗(yàn)方案，導(dǎo)致課題組的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃受影響。