作者：吳曼青 單位：海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科

護(hù)理教育是一門復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在最后階段的臨床實(shí)習(xí)中，本科護(hù)生們都面臨著學(xué)業(yè)、社會(huì)、情感、個(gè)人等多方面的壓力，同時(shí)由于本科護(hù)生們均是青春期的少年，個(gè)人的世界觀正處于成形期，而且大多數(shù)為獨(dú)生子女，對(duì)外在刺激極其敏感、心理變化復(fù)雜，而對(duì)本科護(hù)生們這么一個(gè)特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關(guān)注。本文就此方面問題作一初探，并提出一些防范對(duì)策，以期對(duì)進(jìn)一步改善護(hù)理教學(xué)、特別是臨床實(shí)習(xí)階段的心理教學(xué)提供幫助。

1．常見原因

1．1與壓力有關(guān):壓力是人們?cè)谏鐣?huì)中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應(yīng)。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會(huì)性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調(diào)查結(jié)果分析可知，很多本科護(hù)生均存在不同程度的心理問題，而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。其產(chǎn)生心理問題的原因主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的本科生多為獨(dú)生子女，正處于特殊的時(shí)期［3］，受其年齡的影響及文化結(jié)構(gòu)、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產(chǎn)生主觀和客觀的反應(yīng)，而這可能是大多數(shù)本科護(hù)生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護(hù)理的差異有關(guān):羅先武［4］認(rèn)為:其心理問題可能與理論教育和臨床護(hù)理的差異所致，并分析了4個(gè)原因:護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理滯后，護(hù)理技能教學(xué)師資力量薄弱，方法單一;學(xué)生缺乏對(duì)技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?fù)面影響，使本科護(hù)生在臨床中不能盡快適應(yīng)而產(chǎn)生心理問題，此類問題的產(chǎn)生與前期臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量影響有關(guān)，造成護(hù)生在實(shí)習(xí)中目的不明確，角色定位不準(zhǔn)，理論與實(shí)踐脫節(jié);同時(shí)不可否認(rèn)與個(gè)體的受教育程度有關(guān)。

表面看來心理問題與個(gè)人的生活環(huán)境、受教育程度有關(guān)，實(shí)際上是我們教育存在的問題所致。

2．對(duì)策分析

2．1緩解壓力。心理問題的產(chǎn)生相當(dāng)一大部分來自于教學(xué)的死板，使我們學(xué)生不能靈活地面對(duì)多變的世界，面臨壓力時(shí)不能正確處理，從而產(chǎn)生諸多的心理問題。Lindop研究指出英國(guó)在1981年～1986年間有30%的人因?yàn)閴毫Χ袛嘧o(hù)理學(xué)習(xí)，我們擔(dān)心初期的臨床實(shí)習(xí)生因?yàn)閴毫托睦韱栴}最終放棄護(hù)理職業(yè)，造成護(hù)理人才的流失。因此更從一個(gè)方面反映了我們實(shí)行多元化護(hù)理教學(xué)改革的必要性和緊迫性。因而，緩解學(xué)生心理壓力，須從剛?cè)肟崎_始，護(hù)生剛到科室實(shí)習(xí)時(shí)，由于環(huán)境的陌生，對(duì)帶教教師個(gè)性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心教師、患者責(zé)怪等因素，會(huì)出現(xiàn)緊張與恐慌，從而產(chǎn)生心理壓力。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠(chéng)的微笑，會(huì)一下拉近師生關(guān)系，在最短時(shí)間里消除護(hù)生的緊張心理，快速地緩解了心理壓力，愉悅地跟隨教師開始臨床實(shí)習(xí)。

2．2理論知識(shí)和臨床護(hù)理相結(jié)合。在學(xué)校，學(xué)生的主要求知途徑是課堂，而實(shí)習(xí)的主要求知途徑是臨床及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這種角色轉(zhuǎn)換體現(xiàn)在學(xué)習(xí)行為上的轉(zhuǎn)變。第一，從以記憶式的學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)向理解式的學(xué)習(xí)為主。第二，從課堂灌輸式的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)向臨床的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。第三，從以知識(shí)發(fā)展為主的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向以人格發(fā)展和角色發(fā)展的學(xué)習(xí)為主。俗話說:讀萬卷書，行萬里路。學(xué)生經(jīng)過幾年的理論學(xué)習(xí)，終于可以親自實(shí)踐，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合起來，提高動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力。

2．3尊重學(xué)生人格因材施教。要求帶教老師不僅要精通專業(yè)知識(shí)，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，能指導(dǎo)護(hù)理科研和論文寫作，通曉和掌握教學(xué)方法，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)精神。教師在帶教過程中要尊重學(xué)生人格，一視同仁，關(guān)注個(gè)體差異，因材施教，培養(yǎng)她們的慎獨(dú)和樂觀向上，愛崗敬業(yè)的精神，同時(shí)實(shí)行師生互評(píng)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)師生雙方的主觀能動(dòng)性。讓學(xué)生對(duì)教學(xué)情況自由作出評(píng)價(jià)，發(fā)表自己的意見和建議，鼓勵(lì)學(xué)生提出學(xué)習(xí)和生活上的困難和問題并幫助解決。

根據(jù)護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同學(xué)生的心理需求，隨時(shí)掌握護(hù)生每個(gè)階段的學(xué)習(xí)和生活情況，了解護(hù)生最新動(dòng)態(tài)，熟悉她們的年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平、思想狀況和知識(shí)需求，從而有針對(duì)性地開展臨床實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和加強(qiáng)人格心理方面的塑造，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。