作者：王祖龍 單位：河南中醫學院第二附屬醫院

中醫外科學是中醫學的臨床主干課程,是學生從理論到臨床的橋梁之一。如何提高學生在臨床中的診斷、辨證能力,使學生能盡快適應中醫外科工作需要,是中醫外科教學研究的重點內容之一。筆者近幾年將“SEMINAR(討論課)教學法”應用于中醫外科教學中取得了滿意效果,現總結報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

研究對象為河南中醫學院中醫系2005級中醫本科1班學生,共160名。于2007-2008年度第二學期《中醫外科學》開課之前,將160名學生隨機(抓鬮法)分為A、B兩組,兩組學生的性別、年齡、平時成績經比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

在中醫外科教學中,對A組采用SEMINAR法教學,B組采用傳統講授法教學。SEMINAR教學法應用方法:首先對本節課程的重點內容進行15min左右的講解提示,然后設立問題與學生共同探討。選題應密切結合臨床,主要選擇“疾病的診斷、辨證和治療方法”。題目由教師擬定,也可以由學生提出。學期結束后由筆者對學生進行中醫外科病案分析測試,對兩組學生病案分析的疾病診斷符合率、辨證符合率與處方符合率進行比較。1.3統計方法采用SPSS13.0軟件包進行統計分析,用χ2檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

2結果

兩組學生病案分析:疾病診斷符合率、辨證符合率與處方符合率比較,見表1。從表1可以看出,兩組學生病案分析結果:疾病診斷符合率、辨證符合率與處方符合率比較均有顯著性差異(P<0.05),A組明顯優于B組。

3討論

盡管中國高等教育改革取得了舉世矚目的成績,但中國的高等教育基本上還是延續了傳統的教學方法,其所帶來的學生動手能力差,自主科研能力不強,創新能力不高等“高分低能”的現象并沒有被很好的扭轉[1]。與國外高等教育的差異主要反映在授課過程中,學生的評論性、分析性、批判性的思維能力、概括能力、辯論能力,尤其是主動地自主學習能力沒有得到有效地發揮[2-3]。

3.1SEMINAR教學法

SEMINAR,在英文的意思是“Astudymeetingforuniversitystudentswithateacher.”漢語意思為:“大學生在教師的指導下進行研究和討論”,即大學的研究討論會[4]。1810年普魯士教育改革者及語言學家威廉•馮•洪堡創立了柏林洪堡大學。洪堡體會到了SEMINAR對獨立學習而不受干擾,以及進行科學研究等對學習帶來的好處,從而在世界上率先把SEMINAR教學方法引入到了洪堡大學。洪堡大學的課程主要分為講授課和SEMINAR(討論課)兩種。SEMINAR(討論課)是在教師的指導下,學生(主要是高年級的學生)直接從事某個課程或者課題的研究,使學生的科研能力在從事學術研究的過程中得到顯著提高,從而大大地提高了教師和學生的科研能力,而大學也就自然而然地成為學術研究的園地。這種教學方法,尤其是SEMINAR的教學制度,對于歐洲和全世界的現代大學教育都產生了相當深遠的影響。

SEMINAR教學的總目標是提高和增強學生評論性的、分析性的、批判性的思維能力、概括能力、辯論能力以及說服力等方面的能力和自信心。教師和學生都對學習承擔責任,知識和思想在教師與學生之間雙向流動,并在學生中間互相交流。在SEMI-NAR教學中,教師承擔的責任與義務主要是激發學生的興趣,鼓勵他們的積極參與精神。教師真正感興趣和關心的是學生思想的進步,確信學生的思想通過討論和交流比通過講解和指導更加具有可塑性。而學生承擔的責任與義務是對自己的學習負責,做好準備并在討論中積極參與,抓住機會表達自己的思想,珍惜向他人學習的機會。

3.2SEMINAR教學法在中醫外科學教學中的應用

筆者將SEMINAR教學法應用到中醫外科學的教學中,是對中醫外科學教學改革的一次有意義的嘗試。由于中醫外科學是一門臨床課程,教學的目的是學生臨床能力的獲得。傳統教授法過多注重于教師的傳授,而忽視了學生動手能力和診斷、辨證、處方能力的培養,使學生在接觸臨床時感到無所適從。通過教師和學生一起對一些臨床問題及病案進行分析討論,使老師與學生雙向溝通,互相促進。討論可以是以教師為主,也可以是學生為主有準備的病案討論,這樣反復對學生進行臨床醫療的模擬和實踐訓練,對提高學生的分析能力和臨床實踐能力、活躍思維、強化所學知識都能夠收到很好的效果。

關于疾病的診斷,討論中筆者提出了“辨病、辨證與辨癥”的診斷程序。辨病,就是認識和掌握疾病的現象、本質及變化規律,以防誤診和漏診;辨證,就是在四診的基礎上,綜合分析,求得疾病的本質和癥結所在,為臨床治療提供確切的依據,是中醫精華之所在;辨癥,就是要辨主癥,抓住病人最痛苦的癥狀,予以及時的消除,才能樹立病人繼續治療的信心。通過討論,對學生整體診辨能力有了明顯的提高。

SEMINAR教學法在中醫外科學教學中的應用,增強了學生學習的積極性,改善了中醫外科學教學狀況,提高了學生的動手能力,使之能盡快地融入臨床,起到了由理論到臨床的橋梁作用。同時對教師的責任心、知識面、課堂的駕馭能力、隨機應變能力提出了更高的要求。對中醫外科學教學發展起到積極作用?？傊?兩種教學方法各有優缺點,綜合考慮,SEMINAR教學方法優于傳統講授法。